知行合一是护士素质的最高境界

任国艳

摘要：在当今社会，日益紧张的医患关系对从事护理工作的护士提出了更高的要求：既要有亲和力的仪表、又要有丰富的专业理论知识和多样化的知识基础、更要有娴熟的技能操作水平和人文修养及沟通能力与技巧。医院、护理部也面临重大挑战：医院护士的准入制度要求护士必须要持有"四证"即身份证、毕业证、护士执业证和资格证，才能参加医院的聘用理论和技能考核，考核合格后进入医院，在科室、护理部、医院的持续继续教育中做到知行合一，达到使理论和实践更紧密的结合，并使护士综合素质达到知行合一的慎独的境界。

关键词：知行合一；护士素质；最高境界

在目前医疗环境中，多因素使医患关系比较紧张，医护人员要从一天天、一件件的周而复始的琐事和医疗行为中积累起患者对医院安全的认知和信任感，是通过医护人员的知行合一表达出来的：患者住院后，感受到在医院处处有人关心，事事有人负责。能感受到好像医护人员一双双眼睛都注视着自己。感受到了时时被关怀、被重视、被保护，护患关系密切，从而能大大化解紧张的医患关系。

在整体的医疗系统工程中，医护人员是一个主体。其中，护理工作有句俗语"三分治疗，七分护理"，可见其重要性，而这种作用的发挥与护理人员的自身素质有很大关系。因此，如何提高护士素质？我以一个从事护理管理工作的护士长角度提出"知行合一"的思想，下面加以论证。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院2009年护理人员数98人，女性，学历：本科1人、大专92人、中专5人；护理人员分层[1]：N0级8人、N1级40人、N2级34人、N3级16人、N4及0人。

2014年护理人员数148人，女性，学历：本科20人、大专125人、中专3人；护理人员分层[1]：N0级11人、N1级77人、N2级39人、N3级18人、N4及3人。

1.2方法 新近护士（工龄<1年）由于在层级、年龄、学历等方面的原因，技术水平低下，加之对科室环境不熟悉，专科护理知识缺乏，不能独立胜任临床护理工作。低年资（工龄<5年）护士在日常工作中疲于重复琐碎的护理工作，缺少工作热情和激情，自主学习能力不足，自身素质得不到提高。高年资（工龄>20年）护士普遍年龄偏长，有的脱离病房护理工作时间长，培训时间少，学习动力不足，综合素质停滞不前。

护理人员在职"知行合一"模式培训实际是理论与实践的结合过程，是护理专业技术人员不断进行知识技能补充、更新、拓宽和提高的一种追加教育，"知"即对理论知识的了解程度评价包括专业理论知识、人文知识、社会化知识、沟通知识的学习；"行"即对理论知识的执行程度包括基础护理技术、专科护理技术、应急能力、沟通能力与技巧的练习，责任心、吃苦耐劳的奉献精神、人文修养培养的体现程度。在护理部的总体计划部署下，科室根据自身专科临床护理特点，制定不同层级（N0、N1、 N2、 N3、N4）护理人员"三基三严"培训原则、目标、计划及方法以及考评方法并遵照执行。

1.2.1"三基三严"培训原则 系统性原则：护理人员培训是一个全员性、全方位、贯穿职业生涯始终的系统工程。护理人员的素质包括知识、技能、能力等多方面形成一个统一整体，科室带教老师、护士长、护理部在设计培训内容时不能有偏颇，要"知行合一"。

动态性原则：培训要根据医院发展目标和工作重点、内外环境变化以及个人不同时期的发展需求进行相应培训体系的调整，促进护理人员快速适应"以患者为中心"的优质护理服务模式下的岗位需求，发掘潜能，提高绩效，实现个人和组织目标的双赢。

层次性原则：要考虑个人发展阶段和岗位的差异性，制定相匹配的培训计划。

实效性原则：要从医院工作的实际出发，紧密结合个人的职业发展需求及岗位胜任要求开展培训。注重培训质量和效果，避免培训工作流于形式。

1.2.2"三基三严"培训目标 不同层级护士培训要达到的目标中基本素质一致，而知识（知）和能力（行）是阶梯式递进的[2]。

1.2.3培训方法 强化"知行合一"考核标准，自觉以"知行合一"要求作为行为准则，制定"知行合一"奖惩条例，执行中采用以下方法。

1.2.3.1以临床实践传、帮、带为主，要求参加由医院及科室组织的各种业务学习和技能培训。

1.2.3.2短期、集中培训 ①护理部每季度组织护理操作培训1次，1年内全院护理人员培训率95%以上；②组织全院性学术讲座每年至少5次；③每季度组织护理查房及疑难病例讨论1次；④科室每月组织业务学习、护理查房、护理操作培训各1次。

1.2.3.3"请进来、走出去" 邀请护理界权威人士到院内讲授国内外护理新动态、新技术、新理论。也"走出去"，护理部根据需要选派护士外出参加研讨会、观摩会、专题调研和考察活动，并根据不同科室的专科需要，有计划选送护士外出进修学习，借鉴先进的工作经验和获取最新的专科知识。

1.2.3.4开展远程网络教育 工作之余护理人员充分利用多媒体、计算机网络等信息技术进行远程教育，迅速了解国内外护理教学、管理、科研现状，还能与其他护理机构广泛交流，了解国际护理进展。

1.2.3.5开展护理教学和科研 高年资、高学历的护理人员承担医院及学院的教学任务，理论联系实践，把自己掌握的理论知识和技术操作传授给下级护士和护理学生，让自己的教学水平不断提高。鼓励参与护理科研课题申报、撰写护理论文及编写护理教材。

1.2.3.6自学 依据个人兴趣，学习外语、法律、经营管理、人际沟通等专业，拓展自己的知识面。

1.2.4"知行合一"高素质护士的评价方法

1.2.4.1在工作中，着装规范、仪表端庄、态度和蔼、服务热情主动、语言文明，人文关怀，用"爱心、耐心、热心、细心、诚心、真心"为患者实施优质护理服务。

1.2.4.2严格落实岗位职责、医院规章制度和操作规程。

1.2.4.3专业理论知识、人文知识丰富，技术操作娴熟。

1.2.4.4应急处置能力强，沟通通畅，患者安全目标落实。

1.2.4.5继续教育学分达到医院标准要求。

1.2.4.6科室、护理部组织的各项理论、技术操作考试达到标准要求。

1.2.4.7满意度高（包括医院满意、医生满意、护士长满意、护士满意、患者及家属满意）。

2 讨论

临床护理活动是医院工作的重要内容之一，作为从事护理工作的护理人员，在当今社会医患关系日益紧张的形式下，对护士提出了更高要求。医院、护理部严格按照《护士准入制度》接纳新护士，新、老护士按照上述的培训模式，一步步成长，在临床护理工作中实践，"学海无涯"，用掌握的理论知识、技术操作等等，树立"以患者为中心"、"以人为本"的服务理念，循证为患者提供全方位的人性化的优质护理服务[3]。"每天每人每事，尽心尽力尽责"，为患者服务的过程，让护理人员的理论知识、技术操作水平一步步提高，知识结构日趋完善，职称由护士到护师、主管护师、副主任护师，越来越高，知行合一，成为高素质的护士，达到慎独的最高境界。

参考文献：

[1，2]温贤秀，张义辉.优质护理临床实践[M].上海科学技术出版社，2012：265-273.

[3]武妍，褚安红.日本藤田保健卫生大学病院人性化护理现状与启示[J].中国实用护理杂志，2014，30（12）：68.

编辑/哈涛