孩子吃啥吐啥咋办

刘海燕

“海燕，我娃昨晚突然呕吐，吃啥吐啥！你说怎么办？是不是吃坏肚子了？现在连喝水都吐，没有精神，听说还要排除脑炎？有没有这么严重？我要不要立即去医院？”这一天，我一同学打电话咨询。

孩子突然呕吐在临床上很常见。很多疾病都可能引起呕吐，不要急于给孩子吃止吐药，除非医生指导你用。

孩子为什么突然吐了

呕吐是儿童常见的临床症状。呕吐是胃内容物反入食管，经口吐出的一种反射动作。呕吐可将咽入胃内的有害物质吐出，是机体的一种防御反射，有一定的保护作用，但小孩子耐受性差，持久而剧烈的呕吐可引起脱水、电解质紊乱等并发症，所以孩子一旦呕吐较频繁，应该立即去医院就诊。

引起呕吐的原因有：

感染：消化系统感染最常见，比如孩子吃了不洁饮食引起的急性胃肠炎：呼吸道感染如急性咽喉炎也会引起呕吐：还有神经系统感染、泌尿系感染等也会引起呕吐。所以，孩子到底是哪种原因引起的呕吐，去医院检查，让医生协助诊断非常重要。

消化道梗阻：除了内科疾病以外，外科疾病也会引起呕吐。如先天性消化道畸形，肠梗阻、肠套叠、中毒性肠麻痹等。所以，当孩子剧烈呕吐时，常常需要做检查腹部×片以及腹部B超等。

中枢神经系统病变：颅内占位性病变、颅内出血、癫痫等也会引起呕吐，所以如果怀疑这方便疾病，医生会建议给孩子做头颅CT，脑电图等检查。

此外，一些少见病如糖尿病、低钠血症、药物因素、晕车等也会引起呕吐。

孩子呕吐家长应该观察什么

▲孩子的呕吐是喷射性的吗

在医院里，家长们一定常常会听医生问，孩子的呕吐是喷射性的吗？喷射性呕吐应该算是临床上比较严重的呕吐了，胃内容物会突然从口腔或鼻孔喷出。这种情况常发生在患有脑部疾病时，如患脑膜炎或脑部肿瘤时，患儿颅内压会增高从而导致喷射样呕吐：此外，这类呕吐还可见于各种原因的消化道阻塞，如先天性消化道畸形幽门痉挛等疾病。总之，喷射性呕吐是需要进一步查明原因的症状，要及早就医。

▲观察吐出东西的颜色以及伴随情况

孩子呕吐时，家长要观察孩子吐出胃内容物的颜色和伴随情况，并记录下来，以便去医院时及时向医生反映情况。

如果吐出物为少许胃内容物，而且吐出后，孩子就舒服了。这个时候，估计问题不大，和“病从口入”引起的消化不良有关，可以暂时观察一下；

如果呕吐物夹杂有黄绿色液体且带苦味，说明连胆汁都吐出来了，这种情况多见于高位小肠梗阻或肝胆疾病，需要立即去儿童外科就诊；

如果呕吐伴有腹泻，多提示为急性胃肠炎常见；

如果伴有果酱样大便，应考虑肠套叠；

如伴有头疼、嗜睡、惊厥等要考虑颅内疾病。

此外，孩子呕吐时，有无发热，腹泻腹痛等伴随都要观察并记录下来。具体是什么原因，很多时候，我们医生也需要借助一些检查才能加以鉴别和诊断。

什么情况下 必须尽快送孩子去医院

如果家长初步判断孩子呕吐症状不重，呕吐后孩子精神好，没有脱水症状，能吃能玩，可以暂时不用去医院。出现以下情况，要立即去医院。

◆反复呕吐、尿少、不能进食、精神差。

◆呕吐伴有腹泻、腹痛、阵发性哭闹、头痛或发热时。

◆小于1岁的孩子。

◆呕吐为喷射状，或呕吐物里有黄绿色或红色液体时。

呕吐时我们常用哪些药

促胃动力药：如吗丁啉是我们常用的口服止吐药。吗丁啉又叫多潘立酮，临床上我们常用于因各种原因引起的急性和持续性呕吐，如感染、餐后反流和呕吐等。该药须在餐前15分钟服用。因为这类药物有可能引起小婴儿神经系统副作用，所以1岁以内的小宝宝要在医生的监护下使用。如孩子有胃肠道出血、肠梗阻或穿孔时，禁用这种药。

儿童慎用胃复安：该药是一种老的止吐药，因为其副作用较多，如可出现肌震颤、头向后倾、斜颈、共济失调等，目前我们已经不再给儿童使用。但是一些私人诊所还在使用，请家长们注意避免使用该药。

勿滥用抗生素：对于明确的细菌感染引起的呕吐，一定要用抗生素。复方新诺明、氟哌酸（诺氟沙星）、庆大霉素对肠道细菌效果好，但是对儿童来说，因为副作用相对多，这些药临床上也基本不用，临床上我们通常用利福昔明，磷霉素钙或头孢三代多一些。

呕吐后选择合适时机喂食

不少家长总怕孩子挨饿，孩子呕吐后，急于再次喂食。这个时候，其实是肠胃道最需要休息的时候。当孩子没有明显饥饿感并且没有明显脱水现象时，家长不要强迫孩子进食。如果孩子有脱水现象，可以给与儿童专用低渗口服补液盐少量频服。不宜采取饥饿疗法。因为孩子不能耐受饥饿，还可能会加重脱水。所以，呕吐的孩子，如果排除了外科疾病，在医生的指导下，当孩子呕吐减轻或消失后就可以继续喂食。比如母乳喂养的孩子，继续喂养；牛奶喂养的孩子，稀释奶粉过渡一下。大点的孩子，停止牛奶和肉蛋等不易消化饮食，清淡为主，如稀饭或面汤就可以了；呕吐仍重，要在医生的指导下选择止吐药后再进食；有时候，可以给与静脉输液，胃肠痉挛缓解后再进食。

俗话说：一日吃伤，十日喝汤。呕吐恢复需要时间，吃喝护理有讲究，很多时候呕吐并不可怕，关键是明确病因，治疗原发病以及防止脱水，合理喂养是恢复健康的关键。

编辑/王艳endprint