自拟痛定洗剂足浴治疗痛风性关节炎30 例

吴宸广 王立范

（黑龙江省中医药科学院·150036）

痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，多见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。临床多表现为发病关节红、肿、热和压痛为主，夜间疼痛加剧。痛风性关节炎属祖国传统医学“痹病”、“白虎风”、“厉节风”的范畴。笔者导师采用自拟痛定洗剂足浴治疗痛风性关节炎30 例，疗效较好，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

60 例病人均为我院住院患者，随机分为2 组。治疗组30例，男性26 例，女性4 例；年龄为30～67 岁；病程3 天至2年；对照组30 例，男性26 例，女性4 例；年龄为25～65 岁；病程7 天至2年。2 组性别、年龄、病程经统计学处理，差异均无显著性意义（P＞0.05）.

1.2 中医证候诊断标准

参照 1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]中有关“痛风”辨证分型的论述。湿热蕴结型：局部关节卒然红肿热痛、拒按，触之局部灼热，得凉则舒。伴发热口渴，心烦不安，溲黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。

1.3 纳入标准

（1）年龄18～70 岁；（2）符合中医证候诊断标准湿热蕴结型；（3）患者知情同意，自愿配合。

1.4 排除标准

（1）经评估后依从性差者；（2）对使用药物过敏者；（3）足浴部位皮肤破溃者。

2 治疗方法

（1）所有患者治疗期间均采用低嘌呤饮食，禁止饮酒。

（2）治疗组给予自拟痛定洗剂足浴。基本方为：龙胆草30g，赤芍20g，蒲公英30g，土茯苓50g，紫花地丁30g，威灵仙30g，知母20g，黄柏20g，天南星20g，茜草30g。每日一剂，加入足浴盆中，沸水3000ml 冲泡，待温度为37℃时放入双足浸泡，药液以没过足踝为度。每日一次，每次30min，疗程14 天。

（3）对照组给予空白对照液体（由水、可食用色素配比而成，颜色、气味、性状均相似），每日一剂，加入足浴盆中，沸水3000ml 冲泡，待温度为37℃时放入双足浸泡，药液以没过足踝为度。每日一次，每次30min，疗程14 天。

2.4 统计学方法

应用SPSS19.0 统计软件处理数据，计量资料用t 检验，计数资料用χ2 检验。

3 结果

3.1 疗效标准

参照 2002年发布的《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]。临床痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%；显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%；无效：临床证候、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少＜30%。计算公式（尼莫地平法）为：[（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分]×100%

3.2 治疗结果

治疗组30 例患者，中医证候积分治疗前后差异有显著性意义（P＜0.05）；对照组30 例患者，中医证候积分治疗前后差异无显著性意义（P＞0.05）；2 组治疗后中医证候积分治疗前后差异有显著性意义（P＜0.05）。

4 讨论

随着社会的发展和生活条件的日益改善，繁重的社会压力和不予节制的饮食导致痛风性关节炎的患病人群日益增多。如何治疗痛风性关节炎，缓解痛风性关节炎患者的病痛成为一个难题。目前常用治疗痛风性关节炎的西医药物有：秋水仙碱、别嘌醇、非布司他、布洛芬等，秋水仙碱具有严重的不良反应，2010年10月3日，美国食品药物管理局(FDA)宣布，在美国境内停止对单一成分口服秋水仙碱药品的营销；别嘌醇及非布司他具有降低血尿酸的作用，但其在治疗痛风性关节炎时会引起痛风性关节炎的急性加重；布洛芬为非甾体类抗炎药，可缓解痛风性关节炎的症状，但其长期服用可能导致肾功能损伤。因此，如何找到一个既能治疗痛风性关节炎，毒副作用又小的方法是迫切需要解决的问题。

痛风性关节炎属中医学“痹症”范畴，中医药治疗痹症分为内治和外治两种，其中外治法因具有治疗方便，无毒副作用等优点，今年来取得良好的发展。本研究即采用外治法中的足浴法探讨治疗痛风性关节炎。《内经》云：“诸湿肿满，皆属于脾”。脾主运化，布化精微而升清；胃主受纳，腐熟水谷而主降浊。盖脾胃为后天之本，气血生化之源，脾升则健，胃降则和。脾土健运则水谷精微化生为气血，输布濡养脏腑器官。患者素体脾虚，嗜食肥甘厚味、醇酒膏粱，或过度劳累、情志所伤损伤脾胃，使脾虚加剧、脾运日趋减弱，升清降浊失司，水湿运化受阻，湿邪内停，留注四肢关节，郁而化热，湿热痹阻经脉，关节红肿热痛，功能障碍；故临床痛风性关节炎以湿热蕴结为主[3]。故治宜清热利湿，通络止痛。自拟中药足浴方中龙胆草，大苦大寒，其味涩，其性能守而行之于内，故独以治骨热著，余则清泄肝胆有余之火，疏通下焦湿热之结；赤芍性苦，味微寒，主邪气腹痛，除血痹、破坚积寒热疝瘕、止痛，二者共为君药，功可清热凉血，散瘀止痛；蒲公英昧苦甘寒，其性无毒，解热凉血之要药，敷诸疮肿毒，疥癞癣疮；土茯苓味甘淡平，去风湿，利关节，止泄泻。治拘挛骨痛；恶疮痈肿；紫花地丁苦、微辛，寒。清热解毒，消炎止痛；威灵仙祛风除湿，通络止痛，消痰水，散癖积；四药共为臣药，共辅君药清利湿热，散瘀止痛；知母味苦、寒，主消渴热中，除邪气肢体浮肿，下水；黄柏味苦、寒，清热。燥湿，泻火，解毒；天南星性温、苦，燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿；金疮伤折瘀血，碎敷伤处；茜草凉血活血，祛瘀，通经。全方诸药合用共奏清热利湿，消肿止痛之功。

中药足浴为我国传统中医外治方法之一，早在《五十二病方》中即载有药浴疗法。其通过独特的给药方法，将中草药物离子通过足部皮肤表层黏膜、穴位、反射区吸收，使机体和病灶局部产生相应的药理效应，从而使机体各组织器官、部位的气血运行通畅，功能相应增强[4]。该方法避免了口服药物通过血液循环、组织吸收起效而引起的肝肾功能损伤等一系列毒副作用。

本研究表明，自拟中药足浴方治疗痛风性关节炎疗效可靠，毒副作用小，安全可靠。

[1] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[S］．南京：南京大学出版社，1994：31－32．

[2] 中药新药临床研究指导原则(试行)[M]．北京：中国医药科技出版社，2002：158-160.

[3] 罗明，万雷，赖圆圆，等.黄宏兴教授治疗急性痛风性关节炎[J].吉林中医药，2014，34(1)：26.

[4] 钟仲义，卢荫昌，黄春祥，等.中药足浴保健疗法（一）.双足与保健，2002（2）：42