浅谈如何加强医用耗材的管理

吴文松

浅谈如何加强医用耗材的管理

吴文松

【摘要】探讨医院的医用耗材管理问题。文章分析了医用耗材的使用现状，指出医用耗材管理中存在的问题，阐述了加强医用耗材管理的必要性。最后从准入、采购、出入库、使用、监管等关键环节提出了完善医用耗材管理的具体措施。

【关键词】医用耗材医院管理改进

近年来，随着医学技术的发展，越来越多的医用耗材被广泛应用于医学领域，它们的应用提高了医疗服务质量，减轻了患者痛苦，给患者带来福音，但也存在一些问题，需不断改进管理。

1　医用耗材使用现状及加强医用耗材管理的必要性

医用耗材指医院在开展医疗服务过程中经常使用的一次性材料、人体植入物和消毒后可以重复使用且易损耗的医疗器材。按照价值大小它可以分为低值耗材和高值耗材两大类。据有关报道，伴随临床新技术、新项目的开展，医用耗材的使用量增速较快，其中高值耗材的支出占医院耗材总支出的60%以上，高值耗材种类多、专业型强、技术含量高［1］，一般分属于专科使用，主要包括心脏介入类、人工关节类、外周血管介入类、消化材料类等医用耗材。

由于高值耗材在临床的广泛使用，导致病人医疗费用增长较快，成为继药品费用后影响患者医疗费用的主要因素。随着“以药补医”机制的取消，医用耗材对患者负担的影响将更加明显。因此，为了控制医疗费用不合理增长，缓解老百姓“看病贵”问题，也为了追求患者费用合理、医院成本效益合理，我们必须探索出合理应用医用耗材的管理模式。

随着科学技术创新，医用耗材品种在增加、性能在完善，这加快了医疗事业的发展，但是医用耗材，特别是高值医用耗材有的直接植入人体内，对安全性的要求十分严格，稍有不慎就会造成严重后果。因此安全、有效、经济是实现医用耗材科学管理的三个层次目标，安全是指降低使用风险，是所有工作的前提；有效指确保使用效果，是使用医用耗材的基本目标；经济指投入最小化且效果最大化。为了保障医疗、教学、科研工作高效、快捷的开展，也为了维护医患双方的合法权益、减少不必要的医患纠纷，我们物资管理部门的工作人员要与时俱进，不断调整、完善医用耗材管理制度、流程和机制，形成科学的管理模式，把医用耗材管理工作从粗放型向精细化转变。当前，抗菌药物临床不合理应用已得到有效控制，所以，加强医用耗材管理，规范医院收费行为，对降低病人医疗费用、减少医院资源浪费能起到积极的推动作用［2］。

2　当前医用耗材管理工作中存在的问题

2.1医用耗材准入不是很规范在用品种偏多，结构不是太合理。

2.2医用耗材在临床的人均使用量在递增新型进口高值耗材的大量使用已成为患者甚至社会医疗保险体系的一大负担［3］。给患者过度、超规格使用医用耗材的不规范行为也可能存在。

2.3低值耗材有高值化趋势主要是低值耗材不合理涨价。

2.4医用耗材的加成收入很少主要是因物价政策限制，给耗材管理者和使用者带来一定的压力。

2.5医用耗材支出的增长速度不合理有的医用耗材支出的增长速度大于医院收入的增长速度。

2.6科学的管理手段缺乏信息化进程有待加速。

3　加强医用耗材管理的具体措施

3.1严格医用耗材准入使用科室如需新增医用耗材，需经科室集体讨论并填写医用新型耗材购置申请及论证报告单，申请单必须经科主任、业务主管部门和使用科室分管院长审批后，递交物资设备处调研，交其分管院长审批，后经医院医用耗材技术管理委员会评审通过后，再提交院长办公会讨论，院办会同意后全部纳入集中招标采购，但对新技术、新项目开展所需医用耗材应给予支持。

3.2医用耗材采购管理要重点监控高值耗材，高值耗材主要采取以“跟标”为主的采购方式，通过政府规范招标成为医院采购部门优先考虑的选择目标。物资设备处和医用耗材使用科室要建立统一的采购和追溯信息登记制度，记录保存已购入或已使用的高值耗材（植入性耗材）的信息。使用科室对于高值耗材要建立可追溯的唯一性标识如条码或统一编号，详细记录手术日期、手术医师姓名、患者姓名、病区、床位号和住院号等，确保能够追溯至每批产品的进货来源，并使用计算机信息系统进行追溯登记。

3.3完善医用耗材入库、出库手续，实行严格的验收制度医院购进的医用耗材，要严格按照协议条款要求进行清点、验收，需要查验每箱（包）产品的内外包装、产品的检验合格证、包装标识和中文标识等。验收合格后方可办理入库、出库手续，交付临床科室使用。验收中若发现不合格产品，应立即采取不予入库，封存禁用，物资设备处要及时与厂家联系，追究原因，妥善处理。出库的医用耗材组织专人进行集中配送，这样可以节约管理成本，提高工作效率。

3.4加强植入性医用耗材使用管理对于植入性医用耗材，医护人员应按规定填写植入性医疗器械使用记录表，记录产品名称、规格型号、批号、手术时间、手术医生姓名、住院号、病人姓名和财务收费等信息，并按规定粘贴高值耗材条形码，记录表复印件随发票同行；若不按规定填写，物资设备处将不予接收发票，因使用科室管理不力而造成漏收费，由使用科室承担有关责任。

3.5医用耗材监督管理物资设备处、监察审计处、计财处和感染管理科负责监督医院医用耗材准入、招标和使用等环节，对高值耗材和一次性使用无菌器械的采购与使用情况应至少每季度进行一次监督检查并有记录，发现问题要及时处理。

3.6利用信息化手段加强医用耗材的临床应用管理依托医院ERP（综合运营管理系统）系统，实行实时记账，全成本核算，精确统计到治疗组和医生的耗材使用量。我院自ERP系统上线后，医用耗材的申领、发放、使用等环节管理更加规范，减少了医院物资“跑、冒、滴、漏”现象发生；同时还可以重点监控滥用医用耗材的科室，利用医保扣费的经济杠杆来调节和控制医用耗材的使用量。

3.7医用耗材定额控制根据各科临床路径和单病种管理实行医用耗材定额控制。这对提高医院管理水平和医疗质量，降低患者医疗费用具有非常重要的意义。

3.8其它措施加强通用类医用耗材的管控，对医用耗材使用量排名前三位的耗材品种、供应商和使用科室进行实时监控。严格控制同类医用耗材的品种，我院目前正对高值耗材进行严格梳理，准备推行一品双规制，在满足临床需求的基础上为患者选择质优价廉的医用耗材，这项举措一定会得到病人和临床专家的认可。

4　总结

加强医用耗材临床应用管理，保障医疗安全、医疗质量是一项长期的工作任务，需要政府、社会相关部门和医院的共同努力。作为医院物资管理部门的工作人员，我们首先建议医院要大力提倡减少非必要高值医用耗材的使用，把医用耗材的管理制度纳入医院的核心制度；其次我们要加强专业知识的学习，多与临床专家沟通、交流，不断提高自身素质。只有大家共同努力，才能把医用耗材管理制度落实到实处，实现医用耗材的精细化管理。

参考文献

1庄希.医用高值耗材管理模式的探索［J］.医疗装备，2011（8）：45～47.

2张网琴.基于政策导向的医用耗材管理［J］.经济研究导刊，2013（13）：272～273.

3尹翔.医用高值耗材管理模式分析与探讨［J］.中国医疗设备，2009，24（8）：94～95.

（/编审：刘文华）

2015-03-27收稿，2015-05-21修回

【中图分类号】R197.3

【文献标识码】A

【文章编号】1671-8054（2015）03-0009-02

作者单位：安徽医科大学第一附属医院物资设备处合肥230022

Study on How to Strengthen the Medical Supplies Management

The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei 230022，Anhui
WU Wen-song

Abstract：It is intended to discuss issues regarding medical supplies management in hospital.This paper analyzes the current situation of the use of medical supplies，points out the existing problems during the medical supplies management，andexplainsthenecessity to strengthen the management of medical supplies.The article proposes specific measures to improve the management from entry，purchasing，warehousing，use，regulators and other key aspects.

Key Words：Medical supplies；Hospital management；Improve