医院集团财务集中管理探讨

罗庆华

医院集团财务集中管理探讨

罗庆华

【摘要】医院集团财务集中管理能更合理地配置医院资产、发挥集团优势及提高资本运营效率。该文分析财务集中管理的优点，提出医院集团财务集中管理的切实可行的实施方案，指出实行财务集中管理中应注意的问题。

【关键词】医院集团财务集中管理资本运营效率

组建医院集团，是医院之间的相互联合，能实现优势互补，是目前许多医院正在探索的一条发展路径［1］。在医院集团化的过程中选择合适的财务管理模式，对医院集团的发展起着积极作用［2～3］。目前国内医院集团财务管理的模式，有集中型、分散型等。作者认为分散型集团管理模式已不能适应财务管理科学化、精细化的要求，财务集中管理模式能更合理地配置医院资产，发挥集团优势，提高资本运营效率，实现集团战略目标。

1　分散型财务管理模式的局限性

1.1核算口径不一致由于会计人员对各自医院经济业务认识的不一致，使记账科目和核算口径在财务信息上反映的内容不规范，最终反映在集团合并财务报表上的内容就不准确，并缺乏可比性。

1.2数据分散，信息滞后各院区零散的财务报表须经过层层传递、合并汇总，屏蔽了各种异常明细信息，影响了集团财务管理决策的质量和效率。

1.3资金分散管理集团无法对资金的收入、支出、结算完全集中管理，对资金的收支缺乏全局的筹划和控制，无法进行实时监控、预测和分析，资金的利用效率不高。

1.4无法规范和统一预算、成本和绩效管理分散型财务管理模式不能体现集团统一的战略目标，导致在预算、成本和绩效奖金的管理模式上也不一致。

1.5无法对资产进行统一调配和管理各院区在资产的采购、领用和处置上相对独立，无法形成集团层面集中、完整、详细的资产分布信息。集团层面不能掌握各院区的资产实际状况，不能对各院区资产配置、调配和报废处置等情况进行有效的评估。

2　财务集中管理的优点

集团财务管理既是医院集团管理的重要组成部分，也是集团管理的主要内容和切入点。医院集团财务集中管理是集团各成员单位从最低层直接获取数据来集中加工处理，把整个医院集团的会计核算和监督、资金管理、经济运营管理和资产管理、政策支持等融为一体，执行统一的财务管理政策、核算制度、绩效管理制度、资产管理制度。是医院集团将信息技术与先进的管理思想、管理方法有机结合，通过提高集团财务和业务的综合管理水平，对医院集团的整体资源进行有效的配置、管理的控制和优化。财务集中管理模式优势主要有以下几点：

2.1有利于提高医院整体运营效率制定集团战略规划目标，统一各院区管理制度和核算单元，使各院区的绩效管理、预算管理、资产管理和成本核算基本达到统一，统计信息保持一致；整合各院区医疗资源，提高资产利用率和资产使用率，提高职工的积极性，降低运营成本，控制不合理费用支出。

2.2有利于加强医院集团的财务内部控制，防止财务管理漏洞出现财务集中管理可提高对各分院控制力度，利于完成医院集团的整体规划，避免个别院区因谋求局部利益最大化而影响医院集团整体发展。

2.3有利于强化医院集团对资金的控制，提高资金使用率提高资金使用率是医院高速发展的重要保证，对内统一资金调度，对外统一投融资渠道，降低医院的运行成本，把医院有效的资金运用到医院集团的高速发展之中。

2.4信息技术的发展为集团财务集中管理提供了系统的支持利用现代信息技术建设数据共享与转化平台，将各自独立的HIS、药剂、体检等系统的数据集中到共享平台上，再根据集中管理需要转化成及时准确的财务数据信息，减少人为的汇总、分析与汇报。

3　医院集团财务集中管理的实施方案

医院集团在选择财务管理模式时应结合各院区的管理模式及未来发展的需要，既要保持各院区临床业务开展的相对独立性，又要保持集团运营管理的统一管理模式。通常在财务集中管理模式下，各院区不再设立专门的财务部门，可在集团财务部下成立“集团资金管理中心”、“集团会计核算中心”、“集团运营管理中心”和“集团资产管理中心”，统一资金管理、统一会计核算、统一运营管理、统一资产管理。集团财务部对各中心实行垂直管理。集团总会计师全面负责医院集团及各院区的财务运营管理工作，对集团领导负责。

3.1集团资金管理中心资金管理采用集团统收统支的管理模式，对各院区的资金进行统一管理和调配。①集团统一管理银行账户。②各院区收入统一纳入资金管理中心管理，各院区支出统一由资金管理中心支付。③实现工资统一发放、供应商应付款集中支付、资金统一调拨、对外统一投融资。集团内部成员向集团申请借款，有偿使用。④集团给所属院区拨付备用金，为各院区委派报账员，按报销流程给予零星支出的报销。

3.2集团会计核算中心在医院集团内将各院区的会计核算及监督权集中上移，建立集团会计核算的标准体系，形成独立核算中心的集中会计核算模式。①集团会计核算中心统一集中记账，各院区不再设置会计和出纳岗位。②会计核算中心按照各院区管理模式和经济行为分账套统一建账；各院区分账套记账，集团进行合并账簿和合并报表。③会计核算中心负责建立会计核算的标准和规范，按照集团管理和统计分析的要求，统一核算口径、统一会计科目分类、核算单元、统一账表及报告体系。

3.3集团运营管理中心集团运营管理中心主要负责集团及各成员医院的收支预算编制、成本核算、绩效管理、奖金核算，以及经济运营综合分析。①统一制订医院集团预算管理规章制度，指导各医院编制年度财务预算，全过程、适时跟踪监控预算执行情况。②统一制订集团成本管理工作制度和工作流程，确定成本核算对象，确定成本管理考核制度和考核指标，纳入医院绩效考核体系。按照集团成本核算规范，归集成本数据，进行全成本核算，定期编制、报送成本报表。③统一制订集团绩效考核标准、考核规范和奖金分配方案，负责制定绩效指标体系，制定与修正绩效指标目标值；确定绩效考核对象，包括考核单元（核算科室）、考核指标及权重等。④在集团预算管理、成本管理和绩效管理的基础上，对相关经济指标进行综合分析；设计集团经济运行指标分析模型，制定分析方案和报告模板，对集团层面的经济数据，按照分析模型和分析报告模板，定期产出分析报告。

3.4集团资产管理中心集团资产管理中心主要管理集团所属各院区的固定资产、无形资产和存货，监控集团各单位资产采购、使用、保全情况，编制资产台账，定期对集团资产进行有效盘查，对报废资产进行审批和处置。①根据各院区的需求，编制集团固定资产、无形资产以及存货年度采购计划，审核各部门资产采购方案，有效降低采购费用和资金占用。②参与集团资产和存货的招标工作，审核和监督相关供应商的资质。③审核各院区资产配置和处置申请，制定资产调拨计划，审核和确认集团各成员之间资产的调拨信息，定期进行资产盘点和清查。④建立健全集团层面的固定资产实物账、资产卡片和资产分类台帐，建立健全大型设备档案。

4　实行财务集中管理应注意的问题

4.1统一的财务管理制度和基础信息编码，是实现财务集中管理的前提和基础信息平台中需要制定统一标准规范的内容有：科室编码、人员编码、会计科目编码、预算科目编码、供应商信息、成本项目、分析指标、各种项目编码等。在编制基础信息编码的时候还要充分考虑医院未来的发展需要。

4.2自动生成凭证和应用模板制作凭证尽量自动生成凭证和应用模板制作凭证，减少人工干预，确保信息质量，提高工作效率。自动凭证中统一的摘要和关键词也便于进行数据查询和财务分析。

4.3理清内部交易对院区间的往来款项进行清理，实现内部交易抵销处理智能化，更及时准确地合并报表。

4.4全面疏理业务流程，建立完善的会计核算内部控制制度通过制衡机制、流程再造和信息化手段在日常管理中的运用，对各种风险进行事前防范、事中控制、事后监督和纠正。

4.5统一人员管理，便于对全体会计人员进行培训提高会计人员的业务能力，有利于中心内部和中心之间的业务交流，也便于会计轮岗工作的进行。

4.6建立相对独立的信息化建设平台，能够与未来医院信息大平台进行衔接利用信息技术建设数据共享与转化平台，可保证数据采集的及时性和准确性。

医院集团财务实行集中管理，便于发挥集团优势，提高资本运营效率，获取最大的经济效益。这种模式适合制度较健全、管理较成熟的医院集团。但在具体实施过程中，要不断总结经验加以完善，既有利于集团化管理，又能调动各成员医院的积极性，共同推动医疗卫生事业的发展。

参考文献

1刘海蓉，张林.论医院集团财务管理之集中管理［J］.医院管理论坛，2011，28（9）：45～46.

2高亚超，郝勇.集团化医院财务管理探讨［J］.中国卫生资源，2011，14（2）：95～96.

3杨灵.集团化医院财务管理体系建设探索［J］.卫生经济研究，2010（10）：47～48.

（编审：刘文华）

2015-03-12收稿，2015-05-10修回

【中图分类号】F197.322

【文献标识码】A

【文章编号】1671-8054（2015）03-0007-03

作者单位：安徽省立医院计财处合肥230001

Discussion into the Centralization of Financial Management of Hospital Group

Anhui Provincial Hospital，Hefei 230001，Anhui
LUO Qing-hua

Abstract：In order to configure the hospital asset rationally，exert the advantage of group and enhance the efficiency of capital operations，the financial management of hospital group must be centralized.The advantages of centralization of financial management were analyzed.The feasible schemes for centralization of financial management of hospital group were put forward.The attentive questions in the course of centralization of financial management were pointed out.

Key Words：Hospital group；Centralization of financial management；Efficiency of capital operations