略论《内经》中和养生学说的理论及其现实意义

广东省佛山市高明区中医院内二科 徐国良 (佛山528500)

“养生”一词最早见于《庄子》，即养护生命，保养健康，达到长寿之目的。［1］随着社会的发展，人民的生活水平提高，越来越多的人开始重视养生，通过养生达到生活质量的提高，从而更好地享受健康的生活。《黄帝内经》作为我国中医理论经典著作之一，较早提出了中和养生学说，其核心养生观即防病胜于治病，养生是为了更好地预防疾病。《内经》养生理论中强调“法于阴阳，和于术数”的中和养生之道，提出了“天人合一” “形神合一”“动静结合”的中和养生原则，是儒家“中和”思想在中医养生理论及临床实践中的完美体现。

1 《内经》中和养生学说的基本内涵

1.1 顺应四时至中和以养形 《灵枢·刺节真邪论》云:“与天地相应，与四时相副，人参天地。”指出养生之道，应以中和为目标。《内经》中养生理论首先注重的是“中和”之道，即“和于阴阳” “处天地之和”，即养生的奥妙在于认识和掌握自然界的规律，顺应自然界的四时气候变化，善于掌握人体与自然环境的统一性，并积极主动地利用自然界四时气候变化规律以避害就利，达到益寿延年的目的。［2］《灵枢·本神》中提及“故智者之养生也，必须四时而适寒暑……如是，则僻邪不至，长生久视。”由此可知，明智之人养生必注重顺应四时之变，与外界环境相协调。同样，在《素问·上古天真论》也论及不同层次的养生观点，如真人养生，“提挈天地，把握阴阳”;至人养生，“和于阴阳，调于四时”;圣人养生，“处天地之和，顺八风之理”;贤人养生，“法则天地，像似日月，逆从阴阳，分别四时”。《内经》养生之法都以和阴阳、顺四时为本。四时之令，春生夏长秋收冬藏，各有其气，宜顺不宜逆。逆春之生气则伤肝，逆夏之长气则伤心，逆秋之收气则伤肺气，逆冬气则伤肾。故养生者应顺应四时之气，则合大自然中和之道。

1.2 调摄精气神及情志至中和以养神 《灵枢·本藏》中说道:“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。”精气神乃脏腑在中和运作下所产生的珍贵生命物质。精气神乃生命之源，是生命活动的基本条件。肾藏精，肺藏气，心藏神，脏腑中和运作，有利于精气神的表现。《灵枢·平人绝谷》指出:“五脏安定，血脉和利，精神乃居，故神者，水谷之精气也。”《灵枢·本神》指出:“故五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚;阴虚则无气，无气则死矣。”本句强调的是调摄精气神，使得脏腑不失中和，以达到养生的目的。形生神而寓神，神能驾御形体，形神统一，才能身心健康，尽享天年。

同样，在《内经》的中和养生之道，情志平和也是非常重要的。《灵枢·本藏》提到:“志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。”强调的就是情志平和，就能提高正气，使五脏的功能正常而免受邪气的侵袭。若情绪太过，失去中和之道，使人体气机失调，脏腑功能不能正常运作，危害人体健康。《素问·举痛论》指出:“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。” 《素问·疏五过论》也指出:“精神内伤，身必败亡。”情志太过可伤及五脏，进而危害生命。《内经》的中和养生学说强调养生务需“使志安宁，使志无怒”，达到脏腑中和，慎防“喜怒不节则伤脏”。

1.3 调节饮食至中和以养性 《内经》在饮食养生的理论中，无不体现着中和之道。“饮食有节”，即人们要建立健康的饮食习惯，规律饮食，不暴饮暴食。《素问·痹论》提出:“饮食自倍，肠胃乃伤。”同样在《素问·五常政大论》也云:“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”意思就是饮食不能太过，不然就会伤害人体正气，损害健康。［2］《素问·生气通天论》提到:“阴之所生，本在五味;阴之五宫，伤在五味。是味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。谨道如法，长有天命。”故五味和，则脏腑和，进而气血和，切合中和之道。

2 后世医家对中和养生学说理论的阐述与发挥

2.1 孙思邈在《千金方》的中和养生思想 孙思邈是唐代的著名医药学家，撰有《千金要方》和《千金翼方》(合称《千金方》)，其中的养生内容继承了《内经》的中和养生学说，将其原理细化，方便后人使用。如在《千金要方·养性》当中就提到:“故善摄生者，常少思、少念、少欲、少事、少语、少笑、少愁、少乐、少喜、少怒、少好、少恶。行此十二少者，养性之都契也。”这是对《内经》中调养情志致中和的养生思想的进一步阐述与发挥。在饮食方面，孙思邈同样强调适时饮食，［3］在《千金要方·饮食》就有提到:“觉肚空即须索食，不得忍饥。”并自创食疗体系，在《千金翼方·养性》中的《养老食疗》就载有食疗方13 首，并提出“五脏不可食忌法” “五脏所合法”，对中和养生思想作了很好的发挥。

2.2 朱丹溪的中和养生思想 朱丹溪是金元四大家之一，同样也是滋阴派的代表人物，其在养生方面也颇有成就，著有《养老论》。朱丹溪的养生思想，继承了《内经》的中和养生学说，并作了很好地发挥。［4］如在《格致余论》开篇即写《饮食箴》:“眷彼味者，因纵口味，五味之过，疾病蜂起。”强调饮食要“谨和五味”。在《养老论》中就主张“谷菽菜果，自然冲和之味”。提出饮食搭配尤为重要。朱丹溪提出的“一年之虚”“一月之虚”“一天之虚”，也是根据《内经》顺应四时养生的中和思想继承发展而来，其本意是顺应四时之变，养其所虚之脏、所虚之阴。

2.3 朱权的中和养生观与“中和汤” 朱权是明太祖朱元璋第十七子，在养生方面颇有建树。朱权倡导中和养生之法，并著有《活人心法》，创立人生修养的处方“中和汤”:“专治医所不疗一切之疾，服之保固元气，邪气不侵，万病不生，可以久安长世而无憾也。”中和汤强调:“思无邪，行好事，莫欺心，行方便，守本分，莫嫉妒，除狡诈，务诚实，顺天道，知命限，清心，寡欲，忍耐，柔顺，谦和，知足，廉谨，存仁，节俭，处中，戒杀，戒怒，戒暴，戒贪，慎笃，知机，保爱，恬退，守静，阴骘。右三十味，咀为末，用心火一斤，肾水两碗，慢火煎至五分，连渣不拘时候温服。”“中和汤”体现了《内经》中和养生之道，使中和养生的内容更加具体，更便于践行。

2.4 孙光荣的中和养生思想 当代国医大师孙光荣老先生所倡导的养生总则是“合则安”，养生要诀是“上静、中和、下畅”，与《内经》的中和养生异曲同工。孙老养心讲求自我调节情志，“是非审之于己，毁誉听之于人，得失安之于数”，践行养心需“静”“无欲则刚”的养生宗旨。在预防疾病上，孙老结合《内经》“治未病”的中和养生思想，提出未病时及时预防使之不发则为“中”，发病时及时控制使之不会继续恶化则为“和”，同时强调“气血中和百病消”。［5］在饮食养生上，孙老强调脾胃和，固护脾胃在养生中十分重要，日常生活饮食须有规律，不暴饮暴食，饥饱合适，做到中焦健运，脾胃中和。孙老对《内经》的中和养生学说作了很好的阐述与发挥。

3 中和养生学说在中医养生实践中的重要意义

3.1 中和养生学说指导科学的饮食 《素问·上古天真论》提出“饮食有节”的观点，《素问·生气通天论》提出“谨和五味”的观点，都表明了在中医养生学中，通过科学的饮食来达到“中和”的目的。科学的饮食，包括饮食有节制，营养均衡，饮食要定时，不能太过或不及，以达到和的状态。如《素问·藏气法时论》就说道:“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气。”体现了膳食要平衡的思想。在不同的季节要“谨和五味”，春天应“省酸增甘”，［6］即少吃酸食，增加些甘味的食物;初夏应“少苦适辣”，少食苦味食物，适当添加些辣味;长夏应“免甘加咸”，即不应食用甘味食物，除补充大量的水分外，还需补充人体必需盐。秋天应“省辣补酸”，即少食辣味食物，适当补充些酸味;冬天应“清淡添苦”，即少吃盐，饮食偏向清淡，辅以些许苦味，使身体顺应四时，脏腑调和，邪不可干。

3.2 中和养生学说强调养生要保持豁达的心态在《素问·阴阳应象大论》中就有“喜伤心”“怒伤肝”“忧伤肺” “思伤脾” “恐伤肾”，倘若情志紊乱，则会引起脏腑阴阳气血失衡，从而导致疾病的发生。中和养生中强调情志和则“五脏不受邪”，现代医学认为，［7］良好的情绪可使肌体生理机能处于最佳状态，是免疫抗病系统发挥最大的效应，抗拒疾病的侵袭，在平常生活中，我们要努力保持稳定的情绪，以豁达乐观态度面对现实，在一定程度上预防和减少这类疾病的发生，使人达到养生长寿的目的。

3.3 中和养生学说指导中医养生保健方剂的配伍 通过各种调摄保养，内服外用各种中药及复方，以增强人的体质，提高正气对外界的适应能力，抗病能力，从而减少或避免疾病的发生，使肌体的生命活动处于阴阳协调，体用和谐，是中医养生的一大方法，而在这些保健方剂中，处处体现着“中和”思想。［8］在《素问·生气通天论》中提到:“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”温补阳气，对于机能衰退之人正是一种“中和”的调理之策，且明代张景岳明确提出“阴中求阳”“阳中求阴”，创左右归丸(饮)，调理阴阳致中和。同样的，气血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，气血同源，气血的生成、输布功能正常，是维持生命的重要保障，因此众多医家也创立了诸多调理气血以致中和的养生保健组方，如补中益气汤、归脾汤等。中和养生学说就是在充分了解人体的衰老机理的基础上，因人而异，个体化的组方，指导养生保健方剂的组方配伍，最终达到“中和”的目的。

总之，中和思想是中国哲学思想的核心文化，源远流长，《黄帝内经》集先人之大成，继承并创新性地发展了中和之道，形成系统的中和养生理论，为中医养生的实践作出巨大的贡献。

［1］王玉川.中医养生学［M］.上海:上海科学技术出版社，2008.1－2

［2］王洪图.内经讲义［M］.北京:人民卫生出版社.2002.254－268

［3］胡川海.孙思邈对《黄帝内经》养生思想的继承和发展的探讨.中医研究，2012，25 (3):6－7

［4］张玉辉，张松.朱丹溪养生学术思想研究［J］.四川中医，2011，29 (12):26－27

［5］孙光荣.气血中和百病消［J］.中国中医药现代远程教育，2012，10 (3):82－87

［6］许磊.《黄帝内经》的饮食养生观——季节与五味的调和［J］.中国食物与营养，2007，10:54

［7］肖蒲鲜.中医的情绪养生［J］.暨南大学学报(医学版)，1999，20 (6):271

［8］汤小虎.谈中医养生保健方的致中和思想［J］.陕西中医，2007，8 (8):1 103