中西医结合治疗糖尿病研究进展

程彧彧

中西医结合治疗糖尿病研究进展

程彧彧

糖尿病;中西医结合;研究进展

2 糖尿病的治疗

2．1 随症加减治疗 李秀明［8］选取糖尿病患者102例，根据抽样方式将患者分为西医组和益气组，西医组采取单纯西医治疗，予以患者口服达美康缓释片联合饮食控制以及科学锻炼，益气组在西医组的治疗基础上加用益气养阴活血方，基础方为生地黄、鸡血藤、赤芍药15 g，桃仁、覆盆子、山药、丹参、红花10 g，当归12 g，黄芪30～60 g，随症加减:气虚患者可加用茯苓、党参等药物;肢体疼痛患者加用桂枝、附子;自觉灼热患者可加用黄柏、知母。治疗4周后，比较两组患者的治疗总有效率，益气组的总有效率为94．12%显著高于西医组的70．00%。研究表明，服用西药降糖能起到较快、较明显的效果，但始终是治标不治本，药效不持久，而益气养阴活血方具有补益脾肾、滋生化源、通畅血脉之功效，且能有效降低血糖以及糖化血红蛋白，亦能改善胰岛素抵抗的情况，联合口服降糖西药能起到标本兼治的作用。杨新位［9］选取2型糖尿病患者124例，按照随机原则将患者分成治疗组和对照组，对照组患者采取常规治疗，使用胰岛素联合口服二甲双胍缓释片，治疗组在对照组的基础上采取中药方剂治疗，基础方为黄芪8 g，黄连、大黄10 g，花粉20 g，玄参、苍术、丹参、生地黄30 g，对患者进行中医辩证治疗，上消肺热患者加用消渴方，中消胃热患者加玉女煎，下消肾阴虚加服知柏地黄汤，下消阴阳两虚加服金匮肾气丸。结果显示，治疗组的总有效率为93．75%，显著高于对照组(75．00%)。且治疗后治疗组的FPG(空腹血糖)、2 hPG(餐后2h血糖)、HbA1c(糖化血红蛋白)效果优于对照组。研究表明，口服西药以及胰岛素的应用无法从根本上改善患者的高血糖现状，想比较而言，中医辩证论治结合西医治疗能有效治其本。消渴病的临床分型依据病机可分为阴虚燥热、阴阳两虚以及气阴两虚，临床上应进行根据辩证，进行相应的药物治疗，对症下药，能有效改善胰岛素抵抗，提高患者残存的胰岛素水平，有效地降低患者血糖。张俊华［10］选取48例2型糖尿病患者，将患者随机分成对照组和治疗组，对照组患者采用口服格列吡嗪片和二甲双胍片，治疗组在对照组的基础上加用加味玉液汤，基础方为生山药50 g，生黄芪、葛根、鬼箭羽、丹参30 g，知母、生鸡内金、五味子、泽泻、地龙15 g，随症加减:上消口渴明显者加用芦根、石斛，中消消谷善饥者加用黄连、玉竹，下消尿频量多加用熟地黄、山茱萸。治疗结果显示，治疗组的总有效率(95．8%)显著高于对照组(79．17%)，且治疗组的FPG、2hPG下降幅度较对照组明显。玉液汤出自《医学衷中参西录》，临床研究表明，其降糖作用缓慢但持久，其治疗的主要证型为阴虚燥热，通过中医辩证治疗，结合西医降糖药物的应用，降糖效果更显著，且能有效缓解患者的临床症状。中西医结合治疗方法控制血糖的作用更强，临床疗效更好，具有药效长且不良反应小的优点。

2．2 单方治疗 姚芳［11］选取2型糖尿病患者90例，按照治疗方式的不同将患者分成对照组和观察组，对照组患者采取口服盐酸二甲双胍缓释片，观察组在对照组的基础上加用滋肾健脾活血汤(石斛17 g，当归15 g，红花10 g，三七11 g，山药13 g，山茱萸15 g，熟地黄30 g，丹参32 g，黄芪35 g)，结果显示观察组治疗的总有效率(97．78%)高于对照组(80%)。观察组患者空腹血糖、餐后2h内血糖、HbA1c、总胆固醇、甘油三酯均低于对照组。临床研究表明，口服盐酸二甲双胍片能起到较好的降糖效果，但长期服用容易出现较多的不良反应，诸如恶性、呕吐等胃肠道反应，严重者可诱发乳酸性酸中毒，滋肾健脾活血汤具有补肾健脾，活血化瘀之功效，能有效弥补西医治疗的不足，从而达到标本兼治的作用。

2．3 经方治疗 王辉［12］选取2型糖尿病患者60例，分为观察组和对照组，对照组采用常规胰岛素治疗，观察组在对照组的基础上加上中药六味地黄丸治疗。经治疗后结果显示观察组的总有效率为90．00%，对照组的总有效率为66．67%。消渴病按照病位可分为上消，中消，下消，下消主要表现为肾阴亏虚以及阴阳两虚，研究表明六味地黄丸滋补肝肾之力显著，为治疗消渴病下消之要药，能有效改善患者阴精亏虚，燥热偏甚的症状，对于糖尿病的临床治疗效果显著，联合西医降糖药的使用能有效改善胰岛素抵抗，起到标本兼治的降糖作用。郭玉婷［13］选取2型糖尿病患者60例，分为观察组和对照组，对照组予以口服格列美脲片，观察组在对照组的基础上加用金匮肾气丸治疗，治疗12周后，观察组患者治疗的总有效率为96．6%，对照组的总有效率为73．3%，且观察组患者的空腹血糖，餐后2 h血糖，糖化血红蛋白降低较对照组更显著。金匮肾气丸出自张仲景的《金匮要略》，全方以滋阴为主，具有阴阳两补的功效，能振奋阳气，充实肾气，能有效改善患者阴阳两虚的症状，研究显示，金匮肾气丸与格列本脲片合用治疗糖尿病的临床效果更明显，能有效改善患者的临床症状，其降糖作用更持久，依从性与安全性好。

3 结语

糖尿病作为一种慢性代谢性内分泌疾病，其发病率高，致死率、致残率均高，病情易反复，迁延不愈，若早期得不到及时的治疗，易引发一系列的并发症，因此，早期运用合理有效的治疗方法对改善疾病的预后具有重要的临床意义。目前，西医药在治疗糖尿病的过程中存在降糖效果不持久，易复发等缺点，中医药联合西药治疗糖尿病疗效显著，能起到标本兼治的作用，中医药在改善胰岛素抵抗方面，降低血糖，降低并发症的发生率，治疗糖尿病的并发症方面取得了不错的成效［14］。但也存在部分不足，临床上糖尿病的中医证型的诊断难以把握，用药剂量与治疗剂量难以把握，起效较慢等，还需临床医生多积累经验，研习经方，充分合理的将传统中医药与现代西医相结合，造福糖尿病患者，为患者谋福利。

［1］ 陆再英，钟南山．内科学［M］．北京:人民卫生出版社，2012:606．

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［4］ 薛玉坤．益气健脾化浊法对肥胖2型糖尿病的临床疗效观察［D］．成都:成都中医药大学，2013:．

［5］ 厉 瑾．中西医结合治疗糖尿病的疗效观察［J］．基层医学论坛，2015，19(3):343-344．

［6］ 安淑霞，郭绪荣，张爱月，等．糖尿病发病率相关因素调查及护理干预［J］．护理实践与研究，2013，10(11):148-149．

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［8］ 李秀明．益气养阴活血方治疗糖尿病和西医疗效对比研究［J］．糖尿病新世界，2015，5(5):55．

［9］ 杨新位．中西医结合治疗2型糖尿病的临床疗效分析［J］．河南医学研究，2013，22(4):571-572．

［10］张俊华．中西医结合治疗糖尿病的临床研究［J］．中国医药指南，2010，8(33):119-120．

［11］姚 芳．滋肾健脾活血汤治疗2型糖尿病的临床疗效分析［J］．糖尿病新世界，2015，(5):59．

［12］王 辉．六味地黄丸治疗糖尿病的临床观察［J］．糖尿病新世界，2015，2(2):50．

［13］郭玉婷．格列美脲联用金匮肾气丸治疗糖尿病的临床疗效分析［J］．中国医药导报，2012，9(21):110-111．

［14］王兆根．西医及中西医结合治疗2型糖尿病疗效对比分析［J］．现代医药卫生，2013，29(23):3655-3656．

10．14126/j．cnki．1008-7044．2015．06．069

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糖尿病是由于胰岛素缺乏和/或胰岛素生物作用障碍导致的一组以长期高血糖为主要特征的代谢综合征，临床特征主要表现为多尿、多饮、多食及消瘦，同时伴有脂肪、蛋白质、水和电解质等代谢障碍，且可以并发眼、肾、神经、心脑血管等多脏器和多组织的慢性损害，引起其功能障碍及衰竭，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱，从而危及生命［1］。糖尿病在中医学中属于“消渴”的范畴，其最早见于《黄帝内经》。目前，西医对于糖尿病的治疗主要有一般治疗，口服药治疗以及胰岛素治疗。中医治疗主要以清热润燥，养阴生津为主［2］。多项研究表明，中西医结合治疗糖尿病具有较好的临床效果［3-5］。本文将对近年来中西医结合治疗糖尿病的研究进展综述如下。

1 糖尿病的发展概况

21世纪的今天，糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后第三大严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病，成为一个日益严重的公共卫生问题。根据国际糖尿病联盟(IDF)2013年最新发表的数据显示:2013年全球20～79岁成年人的糖尿病患病率为8．3%，糖尿病总人数达到3．82亿。除此之外，糖耐量异常的患病率为6．9%。2007-2008年我国糖尿病流行病学调查显示，20岁以上人群糖尿病患病率7%，男、女性患病率分别为10．6%和8．8%，糖尿病前期的患病率为15．5%［6］。2010年基于中国慢性非传染性疾病监测系统的调查，中国成人糖尿病患病率已上升至11．6%，由此推算全国糖尿病患者已高达1．39亿之多［7］。与此同时，值得关注的是，糖尿病发病后，迁延不愈，一系列的并发症很有可能随之而来，它的急、慢性并发症，尤其是慢性并发症的大血管病变，小血管病变，神经病变和糖尿病足，带来的眼，肾，神经，心脑血管等多脏器的病变，给糖尿病患者的身体带来极大的损害，因此早期预防，早期诊断，早期治疗对于疾病的预后具有重要的临床意义。

上海市黄浦区东南医院内科，200023

程彧彧(1980-)，女，上海市人，主治医师，大学。

2015-05-26)