医院新农合账务处理的推进

濮阳市人民医院 李永红

新型农村合作医疗制度，简称新农合，自运行以来，呈现出比较良好的发展势头，尤其是近几年，新农合定点医疗机构住院医疗费用即时结报开展，及时拿到补偿款，即在就诊医院出院结账时得到补偿款，即老百姓俗称的报销，定点医院财务核算也增添了新的内容，医院账务处理方法的推进，更大程度上方便了新农合患者，减少新农合报销手续，使新农合患者不再为报销多个部门的跑腿，节约患者时间。

一、原新农合账务处理方法

医院新农合办公室是医院成立的职能部门，主要职能是参合患者入院农合登记，审核参合患者住院费用的合理性，负责报销农合患者住院费用。具体工作过程：医院新农合办公室月初从医院财务部门提取现金，用于本月新农合患者报销的日常业务，月底根据本月报销新农合费用整理账务，然后报到医院财务部门，财务部门根据上报的账目，同时与医院信息系统，省农合平台报销的费用进行核对，如相符，做相应账务处理。然后报各县区政府新农合管理办公室进行账务审核，审核完毕，要求各县区财政局社保基金帐转到医院账上。医院可以根据下面县区新农合办公室设置明细账簿。具体流程如下例子。

例：1月，医院新农合办公室从医院财务部门按规定手续借款100万元，用于新农合报销，财务部门应做的会计分录：

借：现金——新农合办公室备用金 100万

贷：银行存款 100万

月末，新农合办公室与医院财务部门核对，财务部门审核后，已用于报销农合款90万元，应做会计分录：

借：现金——新农合办公室备用金 10万

应收医疗款——应收农合款 90万

综上所述，液氮致裂增透煤岩的研究多是借鉴于寒区实际工程中的冻融损伤，使得多数学者致力于研究液氮冷浸前后力学行为上的变化，仅有部分学者进行液氮冷浸煤岩前后的损伤研究，考虑的影响因素较多且较散，笔者在前人研究的基础上，着重考虑含水量对液氮冷浸煤岩损伤的影响，同时，利用微细观手段进行煤岩微观结构的观察，以期为液氮冷浸煤岩的增透机制提供依据。

贷：现金——新农合办公室备用金 100万

报县区政府新农合管理办公室经审核无误后，各县区财政局将医院垫付的农合医疗款共计90万元转回医院，应做会计分录：

借：银行存款 90万

贷：应收医疗款——应收信农合款 90万该新农合报销方法及医院的账务处理，不仅不方便新农合患者，为报销多个部门跑腿，而且现金流量大，占用时间长，周转慢，更大危险是医院资金的安全隐患。医院在不断地实践中摸索出更高效，方便的方法。

二、改进后医院新农合账务处理方法

定点报销医院将新农合办公室与住院收费室整合，即将新农合办公室与医院收费室安排在同一窗口，减少新农合病人不必要的奔跑，新农合患者办理入院时，既可以轻松咨询新农合办理事项，如证件齐全，入院时即可办理新农合登记，在出院时，同一窗口审核新农合费用，出院办理，出院办理好即可拿到报销款，实现一站式的手续。新农合办公室与住院收费室的整合，使工作人员具有双重身份，既是会计人员，又要熟悉新农合政策及办理方法。对于医院资金管理来说，收费人员收取住院患者的预交金费用，由医院住院收费室安排专人先行垫付报销的款项。月末，住院收费室的会计人员将垫付的新农合报销费用进行汇总，与医院财务部门进行核对，核对完毕，财务部门派专人去县区新农合办公室进行核对，然后要求县区新农合办公室拨付已报销的医疗款项。这样改进，不仅加强医院现金流通的速度，提高资金利用率，更重要的是方便新农合患者。具体业务流程如下例。

例：医院住院收费室会计人员办理入院，收入院预交金，应做会计分录：

借：现金 150000

贷：预收医疗款 150000

新农合患者出院，审核以后，报销结账，会计分录如下：

(一)当新农合应付的医疗费大于预交金额时，患者需要再次交纳预交金，应做会计分录：

借：现金 50000

预收医疗款 150000

贷：应收在院病人预交金 200000

(二)当农合患者应付的医疗费小于预收款的金额时。会计分录：

借：预收医疗款 150000

贷：应收在院病人预交金 130000

现金 20000

新农合患者出院时，审核新农合用药及病种的合理性，用已收取的预交金形成的现金，报销新农合患者，完成农合报销，剩余现金存入银行，把已报销的费用转入应收医疗款。例如用于报销80000元。

借：应收医疗款——应收农合款 80000

贷：现金 80000

月末，财务部门派专人去各个县区新农合办公室核对，然后要求支付已垫的农合报销款。医院根据各个县区设置“应收医疗款——x县/区新农合欠费”。

这样做的好处就是确保医院资金的安全，加强资金流通，医院以人为本，简化手续，也受到新农合患者的好评。因此，对医院的会计人员，有了更高的要求，不仅要熟悉医院财务制度，更应掌握新农合政策及动态变化，提供真实，全面，有价值的综合会计信息。

三、将来发展新农合支付方式

新农合政策是政府的一项利民工程，在实践中不断的成长，切实解决农民看病难问题。定点医院在新农合政策的变化中不断调整支付方式。不久的未来，定点医院对新农合患者实行担保政策，即按1：1.2的比例实行担保，可以超出预交金一定比例的金额继续看病治疗，出院审核报销时，用报销的款项支付超支的医疗费用，然后结账出院。这样的政策，理论上农合患者只需支付住院自付的医疗费用。即使原来的出院即时结算方式，农合患者住院还需及时缴纳预交金，欠费会被催缴，担保政策实行后，农合患者在比例内是欠费治疗。这样，解决农合患者看病筹资难的问题，对医院来说，也减少了坏账的风险。

定点医院的农合支付方式不断探索改进，从根本上说是遵循“以人为本”的思想，农民看病更“捷径”，减轻农合患者的经济负担。

[1]刘平，李跃平.影响农民新型合作医疗满意度的因素[J].中国农村卫生事业管理,2010年第2期

[2]孙春歌.新农合制度运行中的困境及对策探究[N].湖北广播电视大学学报,2013年第10期