尼泊尔地震救援行动基地卫生防疫的做法

郑 姣，刘万芳，高艳红

2015年4月25日北京时间14：11尼泊尔发生里氏8.1级地震，由武警总医院10名医护人员组成的中国国际救援队医疗分队连夜集结，飞赴尼泊尔首都加德满都实施救援。尼泊尔当地气温高、潮湿、条件差，一些遇难者和牲畜的遗体已开始腐烂，地下水遭受污染，肠道、呼吸道、虫媒传播等疾病高发。到达目的地后，在尼泊尔首都加德满都建立中国国际救援队行动基地。合理有效的卫生防疫措施，是更好地完成尼泊尔地震救援任务、提高救援队的综合救援能力的有力保障。现就尼泊尔地震救援行动基地卫生防疫的工作体会介绍如下。

1 基本情况

1.1 灾区情况 加德满都经历了强震后，变成了“帐篷城”，临时设立的厕所人满为患，许多人在户外解决内急，到处都是人畜粪便、生活垃圾，加之当地气温高及提前到来的雨季，卫生条件极其恶劣。地震期间，供水系统中断，饮用水水源受到尸体、垃圾、化学物品等的污染，震后肠道、呼吸道传染病和虫媒传播疾病呈现高发趋势。

1.2 救援队情况 此次医疗队由10名医护人员组成，分别来自骨科、消化科、急诊科、皮肤科、检验科、超声科、药剂科等。根据救援情况，医护人员承担了伤员救治、队内保障、常见病诊治及巡诊的任务，在人员紧张的情况下，由检验科技师负责行动基地的卫生防疫工作。由于地震造成房屋倒塌、地面裂缝、山体坍塌、江河污染等原因，易引发救援队员破伤风、钩端螺旋体病和经土壤传播的疾病发生；在紧张的环境和高强度、高风险的救援任务下，队员容易疲劳，导致免疫力和抵抗力下降，易被病菌传染。

2 行动基地卫生防疫

2.1 卫生防疫保障 在出队执行任务前，建立卫生防疫保障方案，根据救援任务特点、受灾情况以及灾区气候、地理环境、传染病等情况，准备器械、药品、防护用品及宣教资料等。根据灾区实际情况，重点关注消化道、呼吸道、虫媒传播等传染病，由医疗人员对救援队员进行相关卫生防疫知识的宣传教育，强调在救援现场一定要注意自身安全，避免或减少外伤及传染源的接触。

2.2 救援中行动基地卫生防疫的实施

2.2.1 行动基地的选址 根据尼泊尔地震灾区情况，在救援队领导、中国驻尼泊尔大使馆及尼泊尔军方共同协商下，行动基地的选址确定在加德满都巴格玛蒂区的皇宫跑马场内，面积约6000m2。依据灾区的人文、气候、环境等因素以及救援队行动基地所具备的功能，确定了行动基地的功能区域设置和紧急撤离路线。

2.2.2 洗消防疫区的定位 洗消防疫区设在大门及医疗帐篷与生活区的入口处，当救援队员从医疗帐篷和外部返回行动基地时，衣服、鞋子等暴露处进行含氯消毒液喷洒消毒和浸泡，所携带的设备也应做相应的洗消处置，防止病原菌的传播及交叉感染，保证队员及生活区域的卫生。

2.2.3 厕所的搭建 在行动基地的下风向、距离基地生活区大约80m左右，搭建了3个临时厕所，共计14个蹲位，每个蹲位均放置了消毒片，周围挖设防水沟；垃圾堆放点的位置选择在距离基地50m处，上面铺防雨布，周围拉上警戒线，并定时集中焚烧处理。

2.2.4 饮水、饮食的监控 通过查阅资料及与当地的医护人员和志愿者进行沟通交流，了解当地的医疗卫生条件、传染病、气候等特征，查看加德满都的地势、水源、输水途径、受灾情况、安置点分布［1］，将携带的矿泉水作为饮用水；驻地提供的临时用水，经过水质检测，汞含量超标，属于重金属超标，经过含氯消毒剂进行净化消毒后作为救援队员的洗漱用水。每日进行检水、检毒防疫检验。食物选择热炒菜，尽量不烹饪凉菜，多食用大蒜［2］。

2.2.5 制定每日洗消制度 针对救援任务，按照设定路线进行防蚊蝇洗消工作，每日3次。对于特殊污染区如厕所、犬笼及垃圾填满点洗消增至每日5次。洗消队员穿戴好防护服，避开人群，注意周围环境，避免逆风喷洒，对帐篷外围、厕所周围进行洗消灭蝇等，针对食堂周围蚊蝇多的特点，采用电蚊拍、蚊香器等措施防范蚊蝇滋生，垃圾实行日产日清。

2.2.6 加强队员的宣教 在环境恶劣的灾区，要求防疫人员加强个人防护，通过穿戴防护服、口罩、手套、涂防护剂、挂蚊帐等方式，防止蚊虫叮咬；注意救援现场的安全，要求队员戴头盔、眼罩、手套、口罩，加强自身防护，防止外伤等发生；注意饮食卫生，饭前、便后要加强洗手，不吃生冷、硬、变质的食物，多喝含有维生素的冲剂，以增强机体抵抗力。对基地有发热或疑似传染病症状者，要及时发现，及时报告。

3 小结

本次救援行动共有62名队员，历时13d，无一人发生感染、腹泻等状况。通过多方信息搜集，了解灾区的卫生情况及疾病流行，根据救援队自身现状，在选址、厕所搭建、垃圾处理、饮水、饮食上进行严格调控，通过制定行动基地洗消制度，提高了行动基地的防疫效果。科学有效的卫生防疫确保了救援队在灾害环境下有条不紊地开展日常工作，有效保障救援队员自身安全，为整个救援任务的完成提供了保障。

［1］ 刘志超，杨炯，王晓枫，等.国际重型救援队卫生防疫标准化工作流程探讨［J］.人民军医，2015，58（1）：116－117.

［2］ 曹力，樊毫军，杨轶，等.海地地震救援中卫生防疫工作体会［J］.武警医学医学，2010，21（4）：364－365.