激光与微波治疗中重度宫颈糜烂患者的疗效对比

薛俊霞

(登封市妇幼保健院妇产科 河南郑州 452470)

宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理类型，也称为宫颈柱状上皮异位，由于宫颈外口鳞状上皮被柱状上皮代替，可看到上皮下方的组织和血管，就像糜烂一样，故称之为宫颈糜烂。宫颈糜烂是生育年龄妇女最常见的宫颈疾病之一，常用的治疗方式是药物治疗和物理治疗，但前者治疗效果常常不理想，中、重度宫颈糜烂的主要治疗手段是物理治疗，包括激光、微波、冷冻、利普刀切除术等[1]。本研究分别采用激光和微波对238例患者进行治疗，并观察比较其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2015年1月登封市中医院收治的中、重度宫颈糜烂患者238例，均经白带常规及宫颈刮片细胞学检查确诊。所有患者年龄为20～55岁，平均(28.21 ±4.51)岁;病程6 个月 ～8 a，平均(4.11 ±1.20)a;单纯型112例，颗粒型72例，乳头型54例;排除淋球菌、白色念珠菌、滴虫感染以及宫颈恶性病变患者。按照治疗方式的不同将所有患者分为激光治疗组和微波治疗组，各119例。两组患者年龄、病程、病理类型及病情严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 治疗方法 所有患者均于月经干净后3～7 d行宫颈糜烂治疗。激光治疗组对患者会阴和阴道行常规消毒后放置阴道窥镜，暴露宫颈，用盐水棉球保护宫颈。擦干宫颈治疗处，调节电压表的输出功率、输出时间及间隔时间分别为10～14 W、0.01 s及0.03 s，采用超脉冲把聚焦点对准病变部位后照射治疗。微波治疗组患者治疗时调整微波仪输出功率为20～40 W，常规消毒后充分暴露宫颈，干棉球拭净穹隆部及宫颈分泌物，用微波直接点灼，破坏糜烂面表层，灼烧病变处呈乳白色或焦黄色，术后给予患者抗生素口服治疗，3 d后给予止血药口服，疗程各为10 d。嘱患者术后1.5个月禁房事及盆浴。

1.3 疗效评价 术后3个月对所有患者进行复查和疗效评价。患者临床症状消失，碘液染色全部着色，阴道镜下宫颈光滑，病变处上皮完全再生，糜烂面消失为治愈;患者临床症状明显改善，阴道镜下病变范围缩小，大部分病变处上皮再生，糜烂面分级提升Ⅰ度及以上为有效;患者临床症状及镜下糜烂面无明显改善或加重为无效[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件分析处理所有数据。定量资料用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验;定性资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 激光治疗组中治愈92例(77.31%)，有效23例(19.33%)，无效 4例(3.36%);微波治疗组中治愈 109例(91.60%)，有效8 例(6.72%)，无效2 例(1.68%)。微波治疗组治愈率明显高于激光治疗组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 不良反应 激光治疗组术后宫颈出血69例(57.98%)，无宫颈出血50例(42.02%);术后阴道排液4～15 d，平均(8.81±2.19)d。微波治疗组术后宫颈出血86例(72.27%)，无宫颈出血33例(27.73%);术后阴道排液8～23 d，平均(14.12±3.31)d。与激光治疗组相比，微波治疗组宫颈出血发生率较高，阴道排液时间相对较长，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

宫颈糜烂是我国育龄期妇女常见疾病，尤其好发于人工流产、分娩等损伤后，宫颈更易受到病毒、细菌等的侵袭。近年来，宫颈糜烂的发病率逐渐升高，占25% ～60%[3]，并且与人乳头瘤病毒(HPV)的感染密切相关，HPV的持续感染可能会导致宫颈病变恶性转化。宫颈癌早期表现并不典型，因此进行宫颈糜烂治疗前需排除宫颈癌前病变及早期宫颈癌。激光治疗主要是采用CO2激光器通过光化作用、热作用、生物刺激及电磁场等综合作用促使宫颈病变处细胞变性、坏死、脱落，鳞状上皮重新生长覆盖。激光治疗能够消炎、促进组织修复，并且灼烧深度容易把握，但不能一次性治愈，导致炎症扩散或加重，创伤大、容易复发、术后愈合时间长、禁忌证较多，因此应用受到一定限制[4]。微波治疗通过加热效应促进宫颈及周围组织血液循环，加快组织修复，与创面直接接触，治疗较为彻底，并且具有较强的杀菌作用，但其对局部创面损伤较大，阴道流血、排液较多，愈合时间长[5]。本研究结果显示，激光治疗对中重度宫颈糜烂的治愈率高于微波治疗(P＜0.05)，但微波治疗的术后阴道出血比例及排液时间高于激光治疗组(P＜0.05)。综上所述，采用微波治疗中重度宫颈糜烂患者效果较好，术后可通过加强治疗和护理减轻出血、排液等不良反应的发生。

[1]许月香.宫颈炎康栓治疗中重度宫颈糜烂临床效果分析[J].大家健康(中旬版)，2014，(5):200 －201.

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[5]宫慧霞，类凤一.宫颈微波术加妇炎康复片与复方莪术油栓联合治疗宫颈糜烂126例疗效观察[J].中国社区医师，2009，11(13):131.