宫腔镜检查在异常子宫出血诊断中的应用价值

郭英会

(襄阳市中医院 妇产科 湖北襄阳 441000)

异常子宫出血多数是由影响生殖系统功能调控的激素紊乱所导致，是妇科最常见的临床症状，多发于青春期和更年期女性[1]。治疗异常子宫出血侧重于止血，青春期要调整周期，恢复排卵;更年期则预防复发，顺利过渡到绝经期。有效治疗异常子宫出血首先要明确患者的病情及性质。以往诊断常根据患者的症状，采用B超检查或者诊断性刮宫，但是误诊或者漏诊率很高[2]。随着医学技术的发展，宫腔镜技术越来越广泛地应用于妇科疾病的诊断。本研究通过对异常子宫出血患者进行宫腔镜检查，以分析该技术的诊断价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6月至2013年6月襄阳市中医院收治的86例异常子宫出血患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各43例。所有患者均为非正常子宫出血，均有性生活，均未服用性激素类药物。观察组年龄为22～58岁，平均(32.11±2.01)岁;病程为 2 ～60 个月，平均(23.58 ±1.74)个月;月经延长15例，经量过少11例，经量过多9例，绝经出血8例。对照组年龄为21～58岁，平均(32.87±2.69)岁;病程为3～60个月，平均(23.97±1.23)个月;月经延长14例，经量过少10例，经量过多10例，绝经出血9例。两组患者年龄、病程、临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断方法

1.2.1 对照组 进行B超检查。检查前提醒患者提前进行排尿，不要吃容易产气的食物，如红薯、牛奶等。对患者盆腔进行纵、横、斜切位的动态扫描，并记录检查结果。

1.2.2 观察组 进行宫腔镜检查。检查前4 h内禁食。采用宫腔镜联合德国电视摄像系统，患者取膀胱截石位，以生理盐水作为膨宫液，扩张宫口至7号，膨宫压力维持在13～20 kPa，置入宫腔镜。从子宫底部开始检查，由内到外，观察子宫内膜的厚度、颜色及输卵管形状、有无粘连物等情况，最后观察宫颈口。如发现子宫内膜异常，则立刻取材送检。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。定量资料以均数±标准差(±s)形式表示，组间比较采用t检验;定性资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与病理诊断结果比较，观察组诊断符合率为93.02%(40/43)，对照组为72.09%(31/43);观察组诊断符合率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.54，P＜0.05)。

3 讨论

B超是一种利用超声波，将声波转换为图像而进行诊断的技术。由于人体各种组织具有差异，超声波在不同组织上就会有不同的反应。将超声波射入体内，通过与人体组织之间所产生的反射、绕射、折射、散射、衰减等相互作用，获得相关的生理与病理信息。由于B超可以清晰地展示各器官的切面图像，且富于实体感，接近于真实的解剖，所以早前临床上多采用B超进行妇科诊断。虽然B超检查操作简单，但穿透力较弱。对于直径为1 cm左右的肿瘤组织，B超不易查出，容易造成漏诊或误诊[3]。

宫腔镜是一种用于子宫腔内检查和治疗的微创性技术，可利用前部镜体进入患者宫腔，具有放大观察部位的作用。通过宫腔镜检查可发现B超所不能发现的问题，适用于绝经前后异常子宫出血、月经过多或过少、不孕不育症等的诊断。宫腔镜检查不仅可以直观、准确了解宫腔内的信息，而且还能明确病变的位置、大小及范围，现已成为异常子宫出血的主要诊断方法。运用宫腔镜检查异常子宫出血，不仅可以直观了解宫腔内的生理变化，而且能避免对病变部位活检时造成子宫内膜的损害[4]。其具有较高的分辨能力，对微小病变也能及时发现，从而降低漏诊率。宫腔镜不仅适用于诊断，而且还可运用到治疗中去，有效缩短治疗时间[5]。

本研究结果显示，使用宫腔镜检查与病理诊断结果的符合率为93.02%，明显高于B超检查的72.09%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，与超声检查相比，宫腔镜检查异常子宫出血患者与病理诊断结果具有较高的符合率，值得临床推广使用。

[1]徐凤英.宫腔镜在异常子宫出血中的临床应用价值[J].大家健康，2013，7(12):217.

[2]庞雁.宫腔镜在异常子宫出血中的应用价值分析[J].临床合理用药，2014，7(7):148 －149.

[3]李春霞.宫腔镜诊断异常子宫出血的临床价值探讨[J].中国实用医药，2013，8(18):152 －153.

[4]李玉艳.异常子宫出血应用宫腔镜诊断的临床价值分析[J].中外医疗，2013，4(12):109 －110.

[5]周雪勤.宫腔镜在诊治异常子宫出血中的应用价值[J].吉林医学，2013，34(25):5221 －5222.