中医急诊中调理气机法的应用效果分析

邢仪霞

(周口市中医院 急诊科 河南 周口 466000)

中医治疗重点在于调理，在诸多疾病治疗中特别重视调理气机升降［1－2］。为探讨调理气机法在中医急诊中的应用价值，笔者选取收治的40例中医急诊患者，均采用调理气机法进行治疗，观察分析临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年3月至2014年1月收治的中医急诊患者40例，男26例，女14例，年龄23～59 岁，平均(45.6±3.5)岁;其中由于受凉发生头痛、咳嗽16例，患者出现频繁恶心、呕吐;胸痹15例，患者均因用力过度造成气短、胸闷、心慌及胸部剧烈疼痛;头部外伤9例，因发生交通意外致伤，患者有头晕、头痛、呕吐等表现。

1.2 治疗方法 40例患者入院后均根据调理气机法展开中医辨证治疗:①16例头痛患者辨证属于髓海空虚及肾阳虚，以左归饮合旋复代赭汤治疗:山茱萸15 g，生地黄24 g，熟地黄24 g，当归10 g，枸杞10 g，杜仲10 g，生龙骨18 g，牛膝10 g，川穹10 g，肉桂6 g，吴茱萸6 g，附片10 g，白芷10 g，生石膏10 g，代赭石18 g，白芷10 g，干姜6 g，旋复花10 g，鹿角胶6 g。诸药以水煎服，每日1 剂。②15例胸痹患者辨证分析属于气阻血淤，根据活血祛瘀、疏肝理气治疗原则，采用柴胡疏肝散合旋复代赭汤治疗，方药组成为:赤芍20 g，白芍20 g，柴胡10 g，枳壳10 g，郁金15 g，降香6 g，川断10 g，檀香6 g，丹参15 g，五灵脂15 g，砂仁6 g，生蒲黄15 g，旋复花10 g，元胡10 g，甘草6 g，代赭石30 g。诸药以水煎服，每日1 剂。③9例头部外伤患者症属胃失和降、气滞血瘀，需采用旋复代赭汤加味治疗，基本方药为:竹茹10 g，牛膝10 g，钩藤10 g，地龙10 g，甘草6 g，代赭石18 g，旋复花10 g，丹参15 g，泽泻15 g，苏叶3 g，白芷10 g，黄连6 g，药引为姜汁。对于服药3 剂后仍有右臂疼痛者，将方中姜汁、竹茹、黄连及苏叶去除，加用鸡血藤15 g，桑枝15 g，伸筋草10 g，威灵仙15 g。诸药以水煎服，每日1 剂。所有患者均连续用药6 d。

2 结果

本组40例患者经6 d 治疗后均治愈，其中头痛患者在服药2 剂后症状已明显缓解;胸痹患者经5 剂药物治疗后经胸部X线透视复查显示横膈中局限性膨隆彻底消失，同时临床症状完全缓解;头部外伤患者在服药6 剂后临床症状均消失。所有患者经1 个月随访均无复发。

3 讨论

根据中医理论，气机升降为人脏腑生理功能、生命活动基本形式，若患者因情志失调、劳倦过度、寒温不适或饮食不节等造成气机升降发生紊乱，可造成气逆不降或气机郁结，从而引发诸多疾病［3］。临床实践证实，某些急诊疾病治疗中采用调理气机可取得显著治疗效果［4－5］。

本次研究对头痛、胸痹及头部外伤等中医急诊患者进行治疗时，均采用调理气机法，对气机升降予以调理而实现平衡阴阳的治疗效果［6］。在头痛患者治疗中，因头部是诸阳之会所，脑部是清气之所在，是聚气之所，而大多患者体弱且存在情志不畅，体内气血由于逆乱导致浊气上升，清窍为痰液所阻，导致脑部经络失养而引发头痛，利用左归饮可对肾阳予以温补，补充体内精血，合旋复代赭汤可补降益气，可实现温补固摄效果，促使清阳上升而气机通畅，确保气血运行畅通，从而有效治愈疾病。胸痹患者是因过度用力及屏气导致气机升降紊乱，最终造成伤气，因肝气不畅、气机内阻而血络损伤造成胸痛表现，选用柴胡疏肝散合旋复代赭汤可发挥下气、散结、通络之功，加用失笑散及丹参饮可迅速发挥治疗效果。头部外伤可导致气机不利而运行受阻，在早期治疗中应采用调畅气机方法，活血化瘀为辅助，通利气机而促使气血运行，旋复代赭汤可发挥合降逆气、调补胃需、降浊升清的效果，以牛膝作为辅助引导血气下行，以竹茹、黄连及苏叶等发挥止呕降逆功效，从而发挥显著治疗效果。

本组40例患者经6 d 治疗后临床症状均消失，经1 个月随访均无复发。由此可见，在中医急诊治疗中应用调理气机法进行治疗可取得显著疗效，值得在临床中推广。

［1］ 阮广欣，周蕾，刘嘉湘.调理气机法在肺癌治疗中的应用［J］.辽宁中医杂志，2010，37(3):442－443.

［2］ 陈昌通.浅论治疗八法与调理气机的关系［J］.北方药学，2011，8(8):79.

［3］ 张艳，赵殿臣，刘晓蕾.调理气机经方治疗心血管疾病临床体会［J］.辽宁中医杂志，2011，38(6):1027－1028.

［4］ 殷东风，田奎正，高宏，等.中医“调理气机”法对肺癌患者症状改善作用的临床研究［J］.中国中医基础医学杂志，2011，17(10):1119－1120.

［5］ 董旭峰，徐月英.《伤寒论》中气机升降理论研究概述［J］.河南中医，2012，32(9):1110－1111.

［6］ 刘书坤，田丽芳.气机升降理论在针灸临床中的应用［J］.北京中医药，2013，32(5):364－365.