早期护理干预预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的效果观察

早期护理干预预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的效果观察

樊敏

(汝州市中医院妇产科河南平顶山467500)

【摘要】目的探究早期护理干预在预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成中的应用效果。方法选择2013年1月至2014年6月在汝州市中医院住院的足月剖宫产产妇600例，随机分为观察组和对照组，各300例。对照组产妇采用剖宫产术后的常规护理方式。观察组产妇在对照组基础上附加早期的护理干预。对比术后10 d内两组产妇下肢疼痛、肿胀、下肢深静脉血栓形成及术后肺栓塞的发生率。结果在术后护理10 d内，观察组产妇下肢疼痛、肿胀、下肢的深静脉血栓形成的发生率明显低于对照组(P＜0. 05)。对照组产妇发生1例肺栓塞，观察组产妇未发现肺栓塞，差异无统计学意义(P＞0. 05)。两组产妇均未发生围手术期死亡。结论早期护理干预可有效降低剖宫产术后深静脉血栓的发生率。

【关键词】剖宫产;早期护理干预;下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)是剖宫产术后最为严重的并发症，血栓脱落可导致肺、心、脑等重要脏器的栓塞，从而导致术后并发症、死亡率的升高，严重危及患者生命。近年来，随着剖宫产率的上升，下肢DVT发病率、死亡率均呈现明显上升趋势［1－2]。本文通过传统护理与早期护理干预对比，探究早期护理干预在预防剖宫产术后下肢DVT中的临床疗效，现具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013年1月至2014年6月在汝州市中医院行剖官产术的足月产妇600例，随机分为观察组和对照组，各300例。观察组中初产妇143例，经产妇157例，年龄21～34岁，平均(27. 6±3. 1)岁;体质量54～67 kg，平均(58. 4±2. 6) kg;手术时间25～46 min，平均(30. 6±3. 5) min。对照组初产妇137例，经产妇163例;年龄23～36岁，平均(28. 6±4. 2)岁;体质量52～69 kg，平均(59. 3±3. 8) kg;手术时间27～47 min，平均(31. 2±4. 3) min。两组产妇年龄、体质量、手术时间和产次等一般资料差异无统计学意义(P＞0. 05)。

1.2护理方法对照组采用剖宫产术后的常规护理方式。观察组在对照组护理的基础上附加早期护理干预。早期护理干预包括:①心理护理:在剖宫产术后，应时刻警惕DVT，向患者及家属讲解DVT的病因及预防措施，使其对DVT有一定的了解，消除产妇恐惧心理，以最佳的心态积极配合治疗。②体位护理:术后2 h在床上鼓励产妇做踝关节活动，足趾部的主、被动活动，避免下肢受压影响下肢静脉回流。在术后18～24 h，将导尿管拔出，由护士或家属协助产妇及时下床活动。③饮食指导:在术后6 h进流质饮食，以高蛋白、高纤维、低脂、易消化食物为主，多饮水，保持大便通畅。禁止烟酒及食用刺激性食物［3－4]。

1.3观察指标术后10 d内，观察两组产妇下肢疼痛肿胀、深静脉血栓形成、肺栓塞的发生率。

1.4统计学处理采用SPSS 15. 0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0. 05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1下肢症状术后10 d内，观察组产妇的下肢疼痛肿胀与深静脉血栓的形成例数分别为1例、1例，明显少于对照组(9例、4例)，差异有统计学意义(P＜0. 05)。

2.2术后并发症对照组产妇发现1例肺栓塞，观察组未发现肺栓塞病例。两组产妇肺栓塞发生率差异无统计学意义(P＞0. 05)。两组产妇均无围手术期死亡。

3　讨论

DVT大多数发生于下肢，在围手术期下肢DVT治疗困难较大。血流回流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态是DVT形成的主要因素。而在围手术期三个要素的相互作用导致DVT的发生率呈上升趋势。下肢DVT是剖宫产术后的严重并发症，可造成肺、心、脑等重要脏器的栓塞［5]。

对剖宫产术后的DVT产妇必须提高警惕，以早期预防为主。急性下肢DVT的非手术治疗包括抗凝、溶栓、解聚，但临床疗效不佳。可能发生血栓脱落，导致肺、心、脑等重要器官的栓塞。本病应以早期预防为主，采取有效措施进行早期护理干预。本文结果发现术后10 d内，观察组患者下肢疼痛、肿胀、深静脉血栓形成率，均比对照组明显降低，且未发生肺栓塞，无围手术期死亡病例。早期护理干预其核心内容是心理护理。通过心理干预，消除产妇恐惧情绪，改善产妇饮食、生活方式，积极配合各项预防DVT的护理措施实施。向患者及其家属讲解早期活动的重要性，指导产妇多饮水、多食新鲜蔬菜、水果，禁止烟酒及进食刺激性食物，保持大便通畅。同时给予细致护理及严密观察，必要时行下肢深静脉彩超。综上所述，早期护理干预可有效降低剖宫产术后深静脉血栓形成的发生率。

参考文献

［1]张翠英，张娜，王来英，等.早期护理干预在预防老年患者髋部骨折下肢深静脉血栓中的应用［J].齐鲁护理杂志，2014，20(2) : 87－88.

［2]彭红祝.早期护理干预对骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的影响［J].现代妇女(医学前沿)，2014，(7) : 84.

［3]吕惠茹，郭晓英，陈静，等.早期护理干预对腰椎术后预防深静脉血栓的效果观察［J].陕西医学杂志，2014，(7) : 934.

［4]张秀梅，侯娜.剖宫产术后并发下肢深静脉血栓的预防及治疗护理体会［J].吉林医学，2014，35(12) : 2648.

［5]吕菊仙.护理干预在预防老年髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成中的应用［J].中国伤残医学，2014，22(17) : 160－161.

(收稿日期:2014－12－19)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.02.104

【中图分类号】R 473.71