妇产科病房护理工作中常见风险因素及对策探析

妇产科病房护理工作中常见风险因素及对策探析

王芳

(许昌市妇幼保健院护理部河南许昌461000)

【摘要】目的探讨妇产科病房中护理风险事件的发生原因及解决对策。方法对许昌市妇幼保健院2012年11月至2013年11月出现的44例护理风险事件进行回顾性分析。结果44例风险事件中有19例为护理差错事件，占43. 2%; 44例风险事件中有32例(72. 7%)发生在节假日;护龄在2 a内的护士所导致的此类事件40例，占90. 9%。结论妇产科病房护理工作特殊繁杂，护理风险事件高发，原因不一。应加强对妇产科护理人员的管理，提高护理人员职业素质，强化其法制意识和护理风险责任意识，切实提高护理质量。

【关键词】护理风险因素;妇产科;对策

妇产科病房以育龄期妇女为主，包括围分娩者，日常的护理工作有一定的特殊性，护理风险事件的发生率较医院的其他科室高［1]。护理风险事件是指与院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。通过回顾许昌市妇幼保健院2012 年11月至2013年11月出现的44例护理风险事件的发生经过，总结风险因素并提出相应的解决对策，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料收集许昌市妇幼保健院2012年11月至2013 年11月期间共出现的44例护理风险事件，患者年龄19～55岁，平均(33. 4±5. 6)岁;文化程度:初中及初中水平以下16例，高中7例，大专及大专以上21例; 44例患者中36例为手术患者(其中32例护理风险时间发生于术后，4例于术前)，8例为非手术患者。

1.2研究方法结合风险事件的标准及科室的自身情况，将护理风险事件按照发生原因分为四个类型:护理差错事件、投诉护理类事件、患者意外事件、护理纪律类事件。另外，将44例事件按照发生时间分为节假日期间事件、非节假日事件;追究到导致事件发生的护理人员，统计护理人员的工龄。

2　结果

44起风险事件中护理差错事件19例(43. 2%)，投诉护理

类事件11例(25. 0%)，患者意外事件9例(20. 5%)，护理纪律类事件5例(11. 3%) ; 44例风险事件中32例(72. 7%)发生在节假日;追究到发生护理风险事件的护士本人，护龄在2 a内的护士所导致的此类事件40例，占90. 9%。

3　讨论

3.1原因分析妇产科病房发生护理风险事件的原因复杂多样。①护理人员法律意识与患者维权意识不同步［2]。社会环境因素的复杂性和患者维权意识的增强与护理人员的自我保护意识和法律意识的明显滞后形成鲜明对比，护理人员自我评估事件严重程度与患者心理的接受程度存在较大差距，导致护理风险事件的发生;②护理人力资源相对不足。有经验的护理人员流失较大，护理工作人员不足，护龄在2 a内的护士比例相对较多，从上述统计中可以看出，由于年轻护士缺乏足够的临床操作经验及自我保护意识，导致了90. 9%的护理风险事件的发生;从上述统计还可以看出:有72. 7%的护理风险事件发生在节假日。这反应的是护理人员的相对不足，岗位设置和人力安排不合理，以及值班护士的责任心、自主工作能力不强等诸多方面［3];③护理人员综合素质不高。护理人员的综合素质包括临床技能方面、工作责任感和沟通能力等方面。新上岗的护理人员对专业知识的掌握不够全面，基础理论以及临床技术跟不上临床工作的需要，缺乏沟通技巧等方面是导致临床护理风险事件的重要原因［4]。④医疗设备更新滞后。医疗设备性能不良，规格不合理，甚至不配套，物品供应相对滞后，或者质量低劣、对于医疗器械修缮不及时等情况都会增加护理操作难度，影响护理质量的提高，易导致护理风险事件的发生;⑤患者及社会因素。随着社会的发展，患者对护理人员的要求过高，对医学难题和医学的未知性不理解，个别患者对医护人员无端刁难，素质低劣患者对护理人员不尊重等多方面原因导致护患关系的紧张，促使了医疗风险事件的发生［5]。部分媒体或舆论等造成小部分患者对医务人员的信任度下降，入院后存在不同程度的抵触甚至是敌对心理，在临床护理工作中处处难为医务工作者，加剧了护理风险事件的发生。

3.2防范建议①增强服务意识，改善服务态度。在工作过程中，换位思考体谅患者就诊时的急切心情，变被动服务为主动服务。加强与患者及家属的沟通，在沟通过程中，了解患者所需、所求，改善个别紧张的护患关系。重视节假日值班的护理工作，从本次统计的结果看，大部分的护理风险事件出现在节假日，归结原因除了医疗资源相对不足外，与护理人员的工作责任态度也密切相关。②建立医院风险管理机构。临床护理风险管理是医院风险管理的一部分，临床护理风险管理必须与医院风险管理同步发展。建立医院风险管理小组，狠抓关键环节，提高护理质量。③加强护理安全教育，提高护士自身的职业素质。从本次统计结果看，有大部分的护理风险事件发生在护龄2 a内的护士，这就要求我们对新入院和低年资护士进行岗前职业安全教育，强化规章制度，培训专业技能，提高护理人员的自我保护意识和职业技能。

综上所述，妇产科护理风险事件发生原因复杂，医院管理部门应加强对护理人员的管理，提高职业素质，强化其法制意识和护理风险责任意识，切实提高护理质量。

参考文献

［1]刘培燕，刘岩.妇产科护理工作中的风险和管理［J].现代医院管理，2011，5(3) : 25－40.

［2]朱丽君.产科护理风险管理效果观察［J].河南医学研究，2013，22(1) : 109－110.

［3]张秀华，胡霞.临床护理风险原因分析与管理对策［J].中国医师进修杂志，2012，(11) : 117－118.

［4]李迎今，韩腊梅，张竞元，等.急诊护理纠纷原因分析及防范［J].吉林医学，2009，(4) : 186.

［5]闫利琼.无缝隙护理管理在妇产科的应用效果观察［J].河南医学研究，2014，23(1) : 127－128.

(收稿日期:2014－12－06)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.02.098

【中图分类号】R473.71