循证护理预防心胸外科患者术后并发症的效果

袁媛

河南许昌市中心医院，许昌 461000

循证护理是指在计划护理活动中，护理人员将理论知识与患者的实际病情结合起来，有针对性进行护理，为患者提供最优质的服务［1］。2012－01—2014－01间，我们对55例心胸外科手术患者实施循证护理，减少术后并发症的发生率并提高护理满意度，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组55例患者中男32例，女23例;年龄16～65岁，平均43.54岁。心脏瓣膜修补术36例，胸腺瘤手术16例，食管癌手术3例。排除精神障碍及其他严重器质性病变患者。

1.2 循证护理方法 在生命体征监测、饮食指导、运动指导、切口护理等常规基础护理的基础上实施循证护理。

1.2.1 发现循证问题 术前根据患者具体病情评估术后可能发生的心力衰竭、心律失常、呼吸道感染等并发症的危险性。并实施询证支持，通过查找相关资料、求证等方式，寻找减少术后并发症。

1.2.2 制定护理计划 根据评估结果结合科室护理实践内容，科学的筛选出护理实证方案。

1.2.3 循证护理的应用 (1)实施心理护理:由于手术类型涉及心胸，患者缺乏对疾病相关了解，易出现过度担忧、焦虑等不良心理。护理人员应根据术前的评估情况，密切观察患者心理动态，及时发现患者情绪波动征兆，态度和蔼、服务热情，鼓励患者表达内心想法，并通过与患者交流，缓解患者紧张、焦虑心理。必要时遵医嘱使用镇静药物。(2)呼吸道感染护理:因心胸手术时间较长及患者机体免疫力低下等，术后出现呼吸道感染概率较高。护理人员应及时将呼吸道内分泌物清除干净，给予患者纯氧吸入。指导患者学会正确咳嗽方法，对无法正常排痰患者，及时给予吸痰处理。并加强口腔护理，保持口腔清洁。如出现呼吸道感染，及时遵医嘱需给予抗生素治疗。(3)心力衰竭及心律失常护理:充分了解心力衰竭及心律失常发生的高危因素。术后每隔30 min进行生命体征监测，包括呼吸频率、心律、心电图等，并详细记录。一旦出现异常情况，需及时告知医生，及时给予药物治疗［2］。

1.3 观察指标 观察并发症发生情况，采用自制调查问卷表对患者护理满意度进行调查，发放55份均成功回收。

2 结果

本组均顺利完成手术，术后发生并发症2例(3.64%)，其中呼吸道感染1例，心律失常1例，经对症处理及护理后症状缓解，未发生心力衰竭及其他并发症。出院时护理满意度调查显示满意度98.18%(54/55)。

3 小结

胸外科手术因手术时间较长，创伤大，术后易出现心率失常、呼吸道感染等多种并发症［3］。根据患者病情变化开展针对性护理干预，有效实施循证护理，可减少术后并发症及提高护理满意度［4－5］。我们对心胸外科手术患者实施循证护理，通过对患者病情评估，提出循证问题，术前做好心理护理，缓解患者不良情绪;并对心胸手术后常见并发症做好积极预防和早期干预等护理措施，不仅有效降低术后并发症发生率，同时与患者建立良好关系，患者及家属护理满意度高。

［1］ 关茜.循证护理对预防心胸外科患者术后并发症的作用探讨［J］.中国实用医药，2014，3(35):161-162.

［2］ 那竹惠，张春燕.循证护理在预防心脏移植术后并发症中的应用［J］.昆明医学院学报，2010，31(8):148-150.

［3］ 张改玲.循证护理在预防食管癌术后并发症中的应用［J］.国际护理学杂志，2012，31(6):1028-1029.

［4］ 莫丽勤，陈湘，陈晓春，等.循证护理在行肺部手术伴有前列腺增生病人尿管护理的应用［J］.护理实践与研究，2010，7(24):118-120.

［5］ 陈春梅.循证护理在老年食管癌围手术期护理难点中的应用［J］.中国卫生产业，2012，9(23):35.