浅谈骨科护理实习生临床带教的方法

高海芳 李璀

河南安钢职工总医院 安阳 455004

临床护理教学是帮助护生将课堂上所学的理论知识与临床护理实践紧密结合的关键环节，是使护生获得专业护士所必需的专业技能、态度和行为的重要途径［1］。实习生临床带教质量高低直接影响到护生能力的培养和素质的提高。2010 -01—2014-12，我科采取针对性、全面的适合骨科临床带教方法，提高了临床护理实习生的教学质量，现报告如下。

1 标准化的护士礼仪培训

重视护士礼仪的培训与应用是提高护士综合素质，提升护理品质的一项重要内容［2］。护士礼仪是护理人员素质、修养、行为、气质的综合反映，也是护理人员职业道德的具体表现。良好的护理礼仪可以无声营造完美的医疗护理环境，提高护理服务质量。护士礼仪属于职业礼仪范畴，是护理人员在进行护理服务过程中形成的，被大家公认并自觉遵守的行为礼仪［3］。因此我们在实践中把护士礼仪培训作为标准化护生综合素质培养的一项重要举措。

2 提高沟通技能

骨科患者一般神智清晰，思维正常。他们更需要了解相关的疾病知识，迫切需要和医生，护士之间沟通。护理人员的沟通能力是决定患者满意度、依从性及康复的关键因素，是一门必修的技术和一门艺术，是执行一切护理活动的基础。护生应将有效的沟通技巧结合个人生活体验和健康方面的理论知识，针对患者的情感、知识、愿望和态度，创造一个自然有价值的、令双方满意的有效沟通方式。善于把自己为患者思考的初衷表达清楚，这也就要求在带教过程中，强调沟通的重要性，在思想上引起护生的重视。要求带教老师深入了解护生的性格特征，因人施教，把对护生沟通能力的培养贯穿于整个教学过程中，实现培训常态化。

3 注重培养护生评估患者状态的能力

患者从健康人突然转变成一名有固定石膏、绷带、夹板的患者，从自由活动到限制活动，在心理上需要一个适应过程。对于肢体的活动也存在顾虑，不敢轻易活动受伤的肢体。因此不能按时执行医生的康复运动嘱托。对于愈后也充满了恐惧，焦虑。通过对患者的评估，确定当患者最需解决的问题，从而确定护理重心，制定相应护理措施。这就需要带教老师模拟不同的患者，不同的状态，帮助实习同学学习评估患者状态，针对性解决问题。

4 注重培养护生的教学科研能力

护理科研是推动护理学科发展、提高临床护理质量的重要手段。护理专业要发展，必须重视临床护理人员科研能力的培养［4］。护生应具备临床护理、教学、科研、分析解决问题的能力，而且在护理科研活动中扮演主要的角色。对大多数本科生来说，虽有牢固的理论基础，但在实际临床工作中却没有很好发现并解决问题的思路和方法。在实践中，我们把护理查房作为一个突破口，改以往的老师主查为学生主查，老师辅助。在这个过程中，同学们需要主动了解患者的病史、治疗、护理问题及需要思考解决途径等，不仅丰富了护生的知识，也提高了他们自己解决问题的能力，有效调动了护生学习的主动性、积极性。当学习被镶嵌在运用该知识的社会和自然情景时，所获得的知识才是最真实、最完整的，也是最有用和最有效的［5］。同时积极吸纳实习护生参加本科的品管圈活动。

5 注重床旁教学

结合骨科患者的特点，把教学放在床边。根据患者的具体情况，分析存在的护理问题，评估患者状态，制定护理措施。进行示范、讲解后，由护生进行现场演练，提升护生的积极性和参与度和教学效果。

6 固定带教老师

在护士长的领导下，严格考查临床带教老师。真正把基础理论知识扎实、技术操作熟练、责任心强、具有较强沟通和传授知识能力、专业形象表率作用好的护士，作为临床固定带教老师，承担本科护生临床教学任务，真正起到传、帮、带作用。带教老师更加注重自己的行为举止，用自己的一言一行影响和引导护生，较好处理护理工作中的护患关系，减少或者杜绝投诉护生服务态度和技能水平问题，充分发挥带教老师的表率和示范作用。

7 统一组织操作示范，定期考核

带教方法采取“一对一”带教，护生的实习指导与完成主要由带教老师负责。由于实习护士基础护理操作不熟练、流程不规范，考核中出现问题多。科室指定高年资带教老师负责给护生集中示教与讲解，标准统一、流程规范，每月月底集中组织全科护生参加操作考核。集中培训能形成一个互相学习、钻研业务、大练基本功的学习氛围。护生每人都要通过科室出科考试，基本理论占25 分，基本操作占25 分，专业素质占20 分，护士礼仪占5 分，综合能力(护理记录书写、沟通能力、观察病情和识别问题意识)占25 分。

8 护士长管理负责制

护士长向来科实习的护生介绍科室概况、安排带教、出科理论和操作考核。向护生明确教学安排，如在本科学习期间需要参加护理查房，组织工休座谈会，护理文书书写培训，专科疾病护理相关知识教育等，明确学习要求和目标。每周检查带教工作、收集情况进行讲评，结束前评定学习效果。一方面强化了带教老师的带教意识，明确了责任;另一方面使护生对在科室实习安排有了初步了解，促使她们必须做一些相应准备和理论复习，使护生能够在有准备、轻松的状态下融入临床学习和实践，及时纠正带教工作中存在的问题，也为护理人才培养与留用奠定了良好基础。

9 小结

临床带教是培养素质型、多向性、创新性护理人才的关键阶段，是护生获得知识和技能的重要途径。在临床教学中要尊重实习生个体差异，不断完善带教老师自身素质，理论与实践相结合，提高护理实习生的学习兴趣，更好的完成实习计划。在带教中要分析专科的特点，寻找最适合的方法以利于护生更好的学习和掌握此种疾病患者的护理。随着社会经济的快速发展，人民群众对生命质量和健康水平更加关注，对护士的专科胜任力也有了更高的要求［6］。在护生实习期间，在掌握基础护理技能的前提下，使他们进一步掌握专科的护理技能，对护生今后的择业选择也有重要意义。总之，骨科临床实习生带教的方法很多。只有提高教师的带教意识、带教水平、业务素质，不断改进教学方法，在具体带教过程中严格带教、尊重学生，并根据学生具体情况因材施教，才能够提高临床实习的带教效果。

10参考文献

［1］杜慧敏，于瑞英，罗文川. 加强临床教学管理，提高护理教学质量［J］.护理管理杂志，2003，5(3):42 -43.

［2］崔岩，冯锟.孙红卫，等.开展《护士礼仪》课程教学的实践与体会［J］.护理管理杂志，2008，8(8):25.

［3］王琼.浅谈护上礼仪在临床中的应用［J］.中国现代临床医学，2008，7(12):79.

［4］李春燕，蒋艳. 大中专护生科研素质现状的调查与分析［J］.中国实用医药，2009，3(4):237 -238.

［5］张艳华，李莎莎，王艳.情景模拟教学法对实习护生整体胜任力的影响［J］.护理学杂志，2013，28(4):64 -66.

［6］程秋泓，宋葆云，山慈明.护士岗位培训实践与效果［J］.中华护理杂志，2015，50(3):276 -279.