MBBS临床医学课程的教学体会和提高教学质量的探讨

张敏

（昆明医科大学第一附属医院，云南 昆明650032）

MBBS临床医学课程的教学体会和提高教学质量的探讨

张敏

（昆明医科大学第一附属医院，云南 昆明650032）

通过MBBS内科学教学实践活动，总结对MBBS临床医学课程的教学体会，从教材建设、课时安排和见习分组这几方面探讨提高教学质量的方法，为探索适合我国实际情况的医学留学生教育提供经验借鉴。

MBBS；临床医学课程；教学体会；教学质量

MBBS是指临床医学本科国际学生，昆明医科大学自2010年开始招收首批MBBS，目前这批学生已进入临床课程培训阶段。笔者作为他们的内科学授课教师，在临床医学教学工作中积累了一些教学经验、体会和建议，希望能为提高医学留学生的教学质量提供借鉴，现介绍如下。

1 MBBS的组成和特点

该批MBBS总数60人，主要来自印度、孟加拉国和尼泊尔，少数学生来自缅甸。英语是大部分学生国内的第二官方语言，母语为泰米尔语、印地语、尼泊尔语等，学生口音浓重，给师生交流带来一定困难。与中国学生相比，MBBS具有很多不同的特点，主要为以下几方面。

1.1 时间观念不强，课堂纪律差

MBBS迟到、早退、课堂纪律差的现象比较突出，可能是因为学生多来自南亚，该地区居民普遍个性散漫、时间观念不强。此外，由于英语对于师生双方来说都不是母语，沟通交流存在问题，学生不能完全听懂授课内容，这可能也是学生课堂纪律差的原因之一。

1.2 学生习惯当堂提问，并要求教师当堂回答

中国学生多习惯于课后提问，而MBBS与中国学生不同，多喜欢当堂提问，且提问范围经常会超越教材，而且要求教师立即回答，这就对教师提出了很高的要求。教师不仅语言表达要过关，还要有过硬的专业素养，备课内容不能局限于书本，还要有所拓展。

1.3 MBBS对临床专业性强的知识更有学习热情

MBBS普遍对诊断和治疗等临床专业性强的知识更感兴趣，这与他们的求学目的密切相关。很多中国学生对毕业后的择业方向还不是非常明确，而多数MBBS的求学目的就是将来能够回国行医，所以他们对疾病的诊断和治疗更感兴趣，更追求细节，要求教师在授课时更偏重对实际案例的讲解。

2 对MBBS临床医学课程教学的体会

2.1 教材选择

根据教育部《来华留学生医学本科教育（英语授课）质量控制标准暂行规定》，MBBS教育应按照我国医学本科生的培养目标及要求制订教学计划，与我国医学本科生趋同培养，达到我国医学本科毕业生应达到的基本要求。所谓“趋同”是指对外国留学生的教学、研究、生活等的管理趋向与中国学生相同［1］。据此，多数有资格招收MBBS的学校都对MBBS采用与中国学生相同的教学大纲，而临床教学中使用的教材却各不相同，从美欧澳原版教材到自编教材不一。笔者在实际工作中发现，外国教材与中国的教学大纲并不能完全契合，最适合教学大纲的教材还是中国医学本科生的现行教材，如人民卫生出版社出版的《内科学》。所以，笔者以人民卫生出版社出版的第8版《内科学》教材为基础制作英文课件和讲义，按教学大纲要求的“掌握”、“熟悉”和“了解”内容分层次授课。同时，在课时允许的条件下适当增加对MBBS所在国家多发病的讲授，得到大多数学生的认可。

2.2 授课方式

由于MBBS学生对疾病的诊断和治疗更感兴趣，因此基于问题的教学方式（PBL）［2］对这些学生更为适用。在教学工作中，尽量采用实际案例引导学生进行讨论，通过讨论来学习疾病的相关知识，这样的方式更容易被学生接受。此外，因为英语非母语的缘故，某些特殊医学专业词汇对部分学生来说存在理解困难，需要配合大量图片、音频、视频等多媒体素材，以简化、直观的方式说明问题。

2.3 学生管理

针对MBBS组织纪律性不强的现状，笔者的具体做法是：在授课过程中强调时间和纪律对于医生这个行业的重要性，例如医疗中非常重视时间-行为位点，要求医疗行为执行时间精确到分钟，并举出一些由于医疗行为不及时或不遵守医疗规范而导致医疗差错或事故的实例，通过实际案例潜移默化地教育学生遵守纪律。

3 提高MBBS临床医学课程教学质量的建议

要想提高MBBS临床医学课程的教学质量，只有学校、教师和学生三方面通力合作才能实现。笔者作为内科学这门临床医学课程的授课教师，通过实际工作中的经验积累和教学心得体会，认为在以下方面进行改进或完善，有助于提高MBBS临床医学课程的教学质量。

3.1 教材建设：合理选择或编写适合我国医学留学生教育现状的英文教材

全国各高校在MBBS教学中使用的教材各不相同，有的主张与国际接轨，以英文原版教材为主，适当参考中文教材［3］；有的则主张“中学为形，西学为神”，在采用国内教学大纲和中文教材的基础上，适当参考外国原版教材［4］。鉴于外国教材与国内教学大纲并不配套，笔者的观点趋向于后者，认为将现有的本科生教材英语化或双语化，以此作为MBBS的标准教材，能保证教学的系统性和连贯性，实现“趋同化”的目标。在授课时则希望教师具有一定的灵活性，能结合学生的不同特点，适当参考学生所在国的相关教材。

3.2 课时安排：适当增加用于病案讨论的课时

MBBS对临床知识十分重视，对他们而言，参加病案讨论是一种非常好的学习方式。笔者建议：在课时安排上，除常规的授课时间外，每个病种增加1～2个学时用于进行病案讨论。讨论的病案采用真实病例，把患者的症状、体征、实验室检查和辅助检查，如胸片、心电图、超声、冠脉造影等资料尽量用多媒体的形式向学生展示，教师引导学生就患者的诊断、鉴别诊断和治疗原则进行讨论，通过讨论来加深学生对该疾病的认识。

3.3 建议MBBS与中国学生混编进行临床见习

见习是临床教学不可或缺的重要部分，而见习却历来是MBBS教学的难点。由于MBBS来自国外，导致他们与中国患者存在交流障碍，部分患者甚至会拒绝配合MBBS进行临床实践［5］。笔者有指导留学生临床实习的经历，认为安排他们和中国学生在一起实习，能够加强外国留学生和中国患者之间的沟通，减少患者的抵触情绪。同时，还能促进中外学生互相学习，提高彼此的外语水平和业务能力。因此，笔者建议在临床见习中也能采取类似安排，即把MBBS分散安排，每1～2人编入一个中国学生的临床见习小组，随中国学生一起见习。当然，这样的安排打乱了原来的班级设置，可能出现管理上的困难，也增加了带教教师的工作难度，但建议学校可以考虑在小范围内尝试，如能取得理想效果，再扩大推广范围。

MBBS教学在我校还处在探索阶段，希望通过不懈努力，不断积累经验，提高教学质量，达到理想的教学效果，使来自世界各国的留学生能在中国打好基础，向将来的行医生涯迈出坚实的第一步。

［1］顾莺，陈康令.高校留学生趋同化管理的比较研究——以全球8所高校为例［J］.思想理论教育，2013（9）：88-91.

［2］沈建新，王海燕，王海江，等.PBL：一种新型的教学模式［J］.国外医学：医学教育分册，2001，22（2）：36-38.

［3］颜红兵，李庆祥.外国留学生内科学教学的几种有效方法［J］.首都医科大学学报：社会科学版，2006（S1）：236-237.

［4］杨超，秦鉴，陈省平，等.MBBS留学生外科学教学初步探讨［J］.中国高等医学教育，2011（6）：5-6.

［5］蔡瑜，石虹，董玲，等.MBBS班留学生消化内科实习带教初步探讨［J］.西北医学教育，2014，22（3）：623-625.

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1671-1246（2015）18-0088-03