移动网络下PBL教学在临床实习中的运用探讨

李瑞乾，胡礼炳，张国颖，雷永虹

（昆明医科大学临床肿瘤学院泌尿外科教研室，云南 昆明 650000）

移动网络下PBL教学在临床实习中的运用探讨

李瑞乾，胡礼炳，张国颖，雷永虹

（昆明医科大学临床肿瘤学院泌尿外科教研室，云南 昆明 650000）

随着智能手机、平板电脑等手持设备的普及，移动网络技术在学校和医院的广覆盖，使移动网络下PBL教学在临床实习教学成为可能。通过移动网络下PBL教学的实施，能有效地推广PBL教学方式的普及，提高临床实习教学效率，提高临床实习生的学习兴趣和主动性。

移动网络；PBL教学；临床实习

PBL(Problem-Based Learning,基于问题的学习)教学是近年来在国际和国内受到广泛重视的一种教学模式。1969年,美国神经病学教授Howard Barrows在麦克马斯特大学医学院(Mc-MasterUniversity Medical School)首创了PBL模式，并将其应用于医学学科的教学当中，很快就被医学教育领域所推崇[1]。现在基于PBL教学方法在临床教学中的运用文献较多，PBL教学已成为大家公认有效的教学模式和教学发展的趋势。

21世纪是信息的时代，网络提供给我们各种各样的信息获取、交流和传输的途径。近几年无线网络技术3G、4G和WLAN普及，学校和医院建立了公共WLAN连接，支持这些网络的无线终端设备智能手机和平板电脑的功能日益强大，医院带教老师和医学生基本普及智能手机或平板电脑，这些都让移动学习( Mobile Learning)成为可能。教师和学生可以摆脱常规教室授课模式，不受固定网络时空转换的限制，实现全方位课前、课中、课后自由教学和个性化学习，极大地提高教师的教学质量和学生的学习效率。

1 移动网络下PBL教学概念

移动网络下PBL教学是在无线网络支持下，以问题为中心，使教师与学生或学生与学生在一定时间范围内随时随地针对同一问题共同讨论交流，以达到对教学内容理解掌握和发现问题解决问题的效果。移动网络下PBL教学不需要固定时间和场所。教师可以在一定时限内随时布置问题，学生可以随时随地利用无线网络查阅相关参考文献，并及时地与教师和同学沟通。教师可以随时答疑解惑，学生可以在移动网络上自由交流学习心得，共同寻找问题的答案，充分讨论，相互学习。移动网络PBL 教学真正体现出完全的时空开放性，突破课堂教学的限制，使学生学习和研究的时间、空间得到真正的延伸和拓展[2]。

2 移动网络下PBL教学的优势

2.1 能有效地推广PBL教学方式

PBL 教学方式虽被教育者认同，由于受到具有我国高校特殊情况的主客观条件制约，PBL教学模式在我国医学教育中至今未能广泛展开[3]。PBL( ProblemBasedLearning)是指基于问题的学习，是以问题为基础、学生为中心、教师为引导的小组讨论及自学的教学方式。经典PBL的教学过程包括提出问题－收集资料－小组讨论－课堂讨论－教师总结[4]。PBL教学需要分组，组员不能过多，教学中需有充分的讨论，要有充足的学时。医学临床实习过程中，教师和学生都有繁杂的临床工作要做，能把老师和学生集中起来的机会不多，更谈不上相互讨论。移动网络下PBL 教学不受时空限制，能很好的解决 PBL 教学资源不足的矛盾，临床教师可以自由安排时间，随时指导和督促学生，学生也可以随时随地通过移动网络与教师或同学交流沟通。这种弹性的移动网络PBL教学方式和课堂 PBL 教学、有线网络 PBL 教学结合能有效地推动PBL教学方式在临床实习教学中的普及。

2.2 能提高临床实习教学效率

临床实习是从基础理论到临床实践转化的重要阶段，在医学生的培养中具有重要的地位。临床实习阶段，学生临床工作繁杂，临床带教教师在工作时间无法进行PBL教学，甚至与实习生交流的时间都没有。这往往使得学生在遇到难点问题时，容易产生畏难情绪，继而失去继续 PBL 学习的兴趣和信心。即使带教老师有时间，用传统教学方式，以书本、课本为中心，实际病人为蓝本，机械地传递临床医学知识，学生被动地接受，最终结果是抑制了学生自学能力，助长了依赖思想，降低了学生分析问题、解决问题的能力，限制了学生创造性思维的发展。而移动网络下PBL 教学可充分利用临床带教老师的业余时间，随时随地的以问题为中心，与学生针对同一问题共同讨论交流合作，合理确定时间地点进行PBL教学，有的放矢地解决学生的问题，提高学生分析、解决临床问题的能力，提高理论结合实际的能力，培养合格的实习生。

2.3 能提高临床实习生的学习兴趣和主动性

目前可支持移动学习的无线网络主要有3G和WLAN，4G网络时代即将到来。目前WLAN的覆盖范围在国内越来越广泛，大的医院、学校基本都有WiFi覆盖，院外又有3G网络覆盖，基本上移动网络全覆盖。使用移动网络已成为大学生活的常态，智能手机和平板电脑等手持设备几乎成为学习的标配。移动网络下PBL教学摆脱传统学习对网线的依赖或电脑的限制，突破了时空的局限，给学习者带来随时随地学习的全新感受[5]。这种学习方式非常适合现代大学生的生活方式，适合临床实习生的工作形态。它有效地激发了学习兴趣，调动了学习的积极性，学生不再是按部就班地等待照本宣科，而是主动地进行独立思考，严谨地查阅资料，认真分析，客观地表述观点，创造性地解决问题，培养了良好的临床思维习惯。

3 移动网络下PBL教学在临床实习教学中应注意的问题

移动网络下PBL教学仍在探索中，在具体实施应用的过程中有几个问题值得注意：①移动网络教学活动要耗费大量的时间和精力，尤其是临床带教老师，白天上班，晚上设计教学，他们往往觉得时间精力不够用。②部分学生家庭困难，无力支付移动网络流量费用，限制了部分学生参与PBL教学。③3G网络速度慢，部分医院和学校无WiFi覆盖，影响PBL教学的效率。④没有建立统一移动网络PBL教学平台，各带教老师标准不一，导致学生无所适从，影响学习效果。⑤过分强调网络上的交流，忽视网络下面对面讨论，不利于良好学习氛围的形成。

因此，设计简单易用的移动网络下PBL教学流程，建立移动网络下PBL教学平台，充分发挥平台优势，提高教育教学质量，培养医学生自主学习能力和问题解决能力，将是移动网络下PBL教学模式探索和实践过程的重要课题。

[1] 崔炳权,何震宇,王庆华,等.PBL教学法的研究综述和评价[J].中国高等医学教育,2009,(7):105-106.

[2] 陈戏墨,詹涵舒.医学网络式PBL教学平台的构建与应用研究[J].网络安全技术与应用,2013,(7):40-43.

[3] LAU YT. Problem-based learning (PBL) in physiology:a survey of department heads in medical schools in Tai-wan[J].J Med Edu,2002,(6):488-491.

[4] 彭妙茹.网络式PBL教学模式在机能实验学教学中的探索[J].医学理论与实践,2012,25(6):736.

[5] 李武宏,张欣荣,杨 峰,等.移动PBL教学在医学教育中的应用展望[J].中国高等医学教育,2013,(5):109-110.

（本文编辑：闫云丽）

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2014-11-17

昆明医科大学2013年校级教研教改立项一般课题（2013JY-Y42）

李瑞乾（1977-）,男，云南丽江人，硕士，讲师，主要从事医疗教学工作。