医院财务内部控制体系探析

山西省中西医结合医院 芦月玲

随着我国医疗系统的深入改革，颁布的新《医院财务制度》及《行政事业单位内部控制规范》有利于完善和规范医院财务内部控制，从而保障医院财务会计信息的准确性和科学性，促进医院朝着稳定健康的方向发展。下面对当前医院财务内部控制体系存在的问题进行分析探讨：

一、医院财务内部控制体系存在的问题

(一)对财务内部控制体系认识不到位，缺乏准确的定位

在当前医院发展中，部分管理者对财务内部控制体系认识不到位，简单的认为财务内部控制就是制定一些规章制度，同时，未根据医院不断发展的情况及时修订和调整内部控制制度，导致医院财务内部控制达不到应有的效果；过度重视医院法律约束力，未制定医院财务内部控制的规范化程序和切实可行的激励措施，导致难以真正发挥医院财务内部控制体系的作用；还有部分医院管理者对内部控制与管理、财务风险控制和医院发展之间的关系处理不恰当，定位不准确，错误的认为强化医院财务内部控制会在一定程度上阻碍医院的发展，导致财务控制工作效率低下，从而严重影响了医院发展的经济效益和社会效益。

(二)工作人员综合素质较低，无法较好应对日常工作

医院财务内部控制制度的主要执行者就是医院财务管理人员，所以医院财务管理人员必须具备较高的综合素质，熟悉了解医院财务内部控制各个环节的工作内容，以便根据实际情况制定一套科学合理的内部控制制度。但是，在当前医院发展过程中，部分财务管理人员缺乏正规的培训，业务水平较低，而医院为了节省开支很少为财务管理人员提供专业培训机会，从而导致医院财务管理人员难以灵活应对日常工作中的问题，岗位职责落实不到位，工作效率低下，严重影响了医院内部控制工作的开展。

(三)财务内部控制环境薄弱，影响了内部控制的实施

为了健康、可持续发展需求，大部分医院均构建了财务内部控制体系，但是并未达到预期效果，大多数内控制度仅仅停留在文件上，只是用来应付相关部门的检查，一旦出现问题，注重灵活性，忽略了制度的约束性，追究其原因在于，医院财务内控环境不理想，造成内部控制难以实现预期效果。

(四)缺乏相应的监督机制，增加了医院财务管理风险

当前，有些医院还未建立健全内部控制监督机制，或者虽然制定了相对应的监督制度，但是流于形式。另外，还有部分医院在自身发展进程中，并未按照具体情况制定有效的权力牵制制度，导致医院管理层掌握了大部分权力，根据少部分人的意愿支配医院各项资金，极易导致腐败，从而加大了医院财务风险，不利于医院可持续发展。

二、完善医院财务内部控制体系的对策

(一)加强医院管理者对财务内部控制体系的认识，充分发挥内部控制的作用

在现代医院不断发展的过程中，为了构建良好的医院内部控制体系，首先就要求医院管理者加深对医院财务内部控制体系的认识，坚持将内部控制体系建设作为当前医院财务改革的一项重要工作来抓；其次，还应该转变管理者的错误认识，制定规范化的财务内部控制程序和切实可行的激励措施，从而充分发挥医院内部控制体系的作用；最后，医院的管理者要经常对内控工作开展调查，及时了解其中存在的问题，并根据医院当前发展的实际情况，对医院内部控制进行准确定位，再提出合理的解决措施，增强医院内部控制的工作质量。

(二)增强医院财务工作人员综合素质，提高财务内部控制工作效率

针对当前医院内部财务工作人员专业素质较差的现状，需要组织医院财务人员系统学习会计知识、相关法律法规及政策的培训活动。医院财务人员具有过硬的专业技能是灵活应对医院日常财务工作的关键，因此，医院财务人员综合素质的培养至关重要，医院必须高度重视，定期考核，进一步强化财务理论知识，才能正确理解相关的政策法规。财务工作人员还应该充分利用空余时间，不断学习，掌握现代网络信息技术，不断吸收新的财务会计管理思想，从而有效提高自身的工作素养和业务能力，以灵活应对当前医院内部控制中出现的问题；其次，医院还应该高度重视财务人员会计电算化操作技能的培训。目前，信息技术迅速发展，并广泛应用于各个行业，这在一定程度上提高了医院财务管理工作的要求，医院会计工作人员必须具备熟练的信息处理技术，从而满足医院现代化发展的要求；最后，要经常对财务人员进行职业道德教育，使财务人员能自觉抵制外界的各种不良诱惑，树立正确的道德观。只有当医院财务工作人员综合素质全面得到提升，才能够真正提高财务内部控制的工作效率。

(三)加强财务内部控制环境建设，促进内部控制有效实施

财务内部控制环境是财务内控的基础，它主导着所有人员的内控理念，是内控是否成功的一个重要要素。应从主要几个方面进行加强：要制定与医院发展规划相适应的中长期财务计划；要设立财经领导小组、收费立项审核委员会、收费标准审批领导小组等经济决策机构；设立健全的财务管理内部控制制度、约束监督机制、业绩考核与激励机制和财务处理流程；财务人员的招聘必须履行相关的程序，具备规定的资格；所采用的会计电算化软件必须经过权威部门的认证。只有内部控制环境建设好了，医院的财务内部控制的有效实施才能得到保障，才能充分发挥出财务内部控制的效率。

(四)构建一个合理的监督机制，确保医院财务信息的真实性

为了进一步增强财务内部控制效率，医院需要建立健全一个操作性强的监督制度。按照目前医院发展现状，设立内部审计部门，并具有独立性和权威性，定期或不定期监督并评价医院财务内部控制工作，对重大事项进行重点关注，及时发现内控运行中的漏洞，进行改进。从而确保医院财务信息的准确性与可靠性，提高财务信息的透明度。只有这样，医院财务内部控制体系才能充分发挥其作用。

三、结束语

综上所述，医院必须强化财务内部控制体系的构建，严格按照当前医院财务制度的内容开展工作，从而营造出一个规范化的良好的医院财务会计环境，以便财务内部控制体系发挥有效作用，从而推动现代医院朝着稳定健康的方向发展。

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