论医院收费部门内部控制存在的问题及对策

淄博市第四人民医院 王翠红

近些年来，随着我们国家社会主义事业的不断完善与发展，我们国家的医疗卫生体制也在不断的改革，在医疗卫生市场中开始出现各种残酷的竞争。医院如果想长期生存、不断发展，就必须要解决好收费内部控制中的所有问题。

一、医院收费部门内部控制存在的问题

(一)思想上不重视

现在很多的医院在思想上的都认为收费是一项十分简单而且机械性强的工作，每天只要做的和以前一样就认为不会有什么问题，或者只要把收费窗口的秩序维持好就行了，这是一种最普遍的想法了。但是很多案件的发生就是很好的利用了这种心理，使收费部门的工作人员在思想上麻痹了，这就很容易让一些不法分子乘虚而入。

(二)制度上不完善

现金的管理要求工作人员必须做到日清月结，但是很少有医院能在收费室真正的实现，每天在结账后收费员手中除了备用金以外留有巨额现金是非常普遍的。收费人员每天和钱打交道，如果不能及时的结账，款项不能及时的缴存银行或上交财务，那么就会出现公款挪给私用，利用退费现象弄虚作假等情况。这就要求我们有一套有效的制度进行规范，避免这类经济犯罪的出现。

(三)对收费发票的审核不到位

对医院来说，对收费票据进行核对的工作量很大，许多医院没有按照内部控制制度的要求把收费处交上来的发票存根按照会计档案进行归档管理，而是随意的堆放，这样就没有办法发现收费过程中的种种差错，也就不能保证会计资料的真实性、准确性和完整性。一旦收费金额出现差错，工作人员都无从查起，根本不知道哪个环节出现差错，更不到说责任到人了。

(四)收费人员素质偏低

在医院的收费工作中，业务技术要求不高，因此医院对人员的引进控制并不严，持证上岗的工作人员很少，业务的培训也相对较少，知识的更新与业务技能的提高就比较慢了。在同一收费标准下，仍然存在着重复收费。随着现代医学的发展，医院对疾病的治疗出现了更多的新技术，每项新业务也就随之开展起来了。然而，政府对于收费项目的管理也涉及不到医院所有业务，仍然存在一些浮动性强的收费项目，这就给医护人员从中牟取个人利益提供了机会。然而有些医院的人员在部分的诊疗项目收费问题上出现了混乱，乱收费和分解收费的现象经常出现。一些诊疗项目中存在着特殊的材料，它们的规格、型号以及价目管理规则冗长繁琐，部门的工作人员很容易“浑水摸鱼”，钻体系与制度的空子，以公谋私，受害的还是医院的信誉和人民群众的利益。

二、医院收费部门内部控制存在问题的解决对策

(一)加强对内部控制的重视

加强对工作人员，尤其是医院的管理人员的思想教育，让他们认识到内部控制的重要作用，身体力行，以身作则，做好思想上的领头人，让加强医院收费部门的内部控制这一思想深入人心，切实可行，让某些不法分子无机可乘。

(二)搞好制度的建设

新的会计法规定:“每个单位都应该建立健全单位的内部会计制度。”由此可见内部会计控制的制度是各个单位必须要建立的管理系统。然而单位内的各个部门也必须建立起适合自己部门的内部控制制度。同样在医院的收费环节上，也只有建立内部会计的控制制度，制定出一整套切实可行的制度，才是解决问题的关键。制度建设主要包括：建立收费人员的岗位职责，保证每个岗位职责相互分离相互监督；坚持多方位的轮岗制度；把财政部与卫生部颁布的《内部控制制度》做为指导原则，还要结合医院发展和人员变动。

(三)强化对内部控制的监督与管理力度

医院必须要明确每个项目收费的具体细则，严格审核发票，对每项收费的管理都要进行有效的跟踪和核实，避免收费混乱现象的出现。此外，还必须要强化医院收费方面内部控制的监督力度，避免徇私舞弊等一系列不良风气的出现。同时医院还应该努力的加强员工和上级的交流，定期的上交工作报告。医院也要加强对员工的职业素质和思想道德素质的培养，不断提高他们的能力水平的同时，还要强调作为一个医院工作人员的职责和义务，在员工中树立正确的价值观。

(四)不断提高收费人员的素质

首先，医院收费人员必须要求持证（会计证）上岗，以保证专业对口。学术界曾经对收款人员是否应该算做是会计人员有过争议，但通过多年的工作实践，加上医院收费工作要求的特殊性，因此必须要求医院的收费工作人员具备会计的从业资格，这是工作人员顺利完成工作的前提。其次，医院要建立亲属的回避制度。全面的了解收费人员的家庭背景与社会关系，在科室内建立个人档案，详细烦人记录通讯方式和家庭住址等信息，以防备突发事件的发生。最后，要强化人员培训工作。培训时以职业道德、法律法规、财务知识、医药常识、物价规定等有针对性的内容作为重点。通过一系列的培训，提高收费工作人员的政治觉悟与业务素质。

三、结束语

随着市场经济竞争的不断加剧，医院收费部门必须要认清现实，从自身实际情况出发，充分认识到收费部门在内部控制中存在的问题，积极完善在内部控制中的不足，力争让医院能在时代的大浪中能越走越远，能得到长足发展。

[1]李红革.浅析医院内部控制管理[J].科技视界,2012

[2]彭倩.医院门诊收费财务工作管理探讨[J].财会通讯,2010