LEEP刀治疗慢性宫颈炎60例的护理体会

杨文会

河南温县第二人民医院妇产科 温县 454850

慢性宫颈炎多发已婚的妇女，由于宫颈宫颈内膜皱襞及分泌物等特点，加之长期慢性刺激，或者出现性生活不洁、分娩等情况，易导致细菌侵入而发病。临床以反复出现白带增多、接触性出血、痛经、腰部疼痛和下腹坠痛、不孕等为主要症状，治疗不及时，甚至可能发展成宫颈癌前期或宫颈癌。LEEP 刀因其操作简便，电切与电凝可同时进行，手术时间短，创伤小，治愈率高，影响妊娠小等特点在临床广泛应用［1-2］。2013 -06—2014 -01间，我科对60例慢性宫颈炎患者实施LEEP 刀治疗的同时，给予精心护理，疗效肯定，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例患者，年龄26～46 岁，平均33.64岁。均已婚，病程(3.6 ±2.70)a。Ⅰ度宫颈糜烂伴重度肥大18例，Ⅱ度23例，Ⅲ度19例。排除急性生殖器官炎症，宫颈生殖系统肿瘤等患者。

1.2 手术方法 手术在月经干净后3～7 d 进行。取截石位，根据宫颈深浅程度、范围大小，将LEEP 功率调至30～40 W，并选择适当电圈刀。术中LEEP 刀以超过糜烂面积2～3 mm、依病情合理选择深度。同时对宫颈息肉患者行锥形切除，切除深度至息肉根部。用球形或刀状电极电凝止血，表面放置明胶海绵加云南白药粉及无菌纱布压迫24 h 后取出，预防感染和止血。切除组织标记，浸入10%甲醛固定后送病理检查。

1.3 护理方法

1.3.1 常规护理 (1)完善术前血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原、宫颈液基细胞学等检查。(2)备齐器械并检查处于良好可使用状况，准备各种药物。(3)对于糜烂面积小或炎症浸润浅的患者，可在局部涂抹中药和硝酸银。注意对正常组织进行保护。

1.3.2 心理护理 由于慢性宫颈炎病情迁延难愈，导致部分患者不孕，严重影响妇女日常生活。加之对疾病不了解和担心手术疼痛，易出现恐惧、紧张、焦虑、烦躁等不良情绪，影响治疗进程。护理人员应给予患者充分理解，积极与患者沟通，鼓励患者表达各种内心诉求，通过向患者及家属解释手术治疗的必要性和安全性，让同病区恢复较好患者与之交流互动，消除各种顾虑，提高治疗信心，积极接受检查和治疗。

1.3.3 健康指导 术后护理人员告知患者可能出现的情况:即在宫颈创面痂皮脱落之前，阴道可能会有流出较大量的黄色液体。术后7～10 d，创面痂皮会脱落，脱落过程中可出现少量出血情况。这些均为正常现象并密切观察病情变化。术后禁性生活3个月，禁盆浴1个月。加强慢性宫颈炎和预防宫颈癌知识的宣教工作，增强患者保健意识，养成经期、性生活时期良好的卫生习惯。日常应劳逸结合，适当运动，提高机体免疫力。避免病情加重。

2 结果

本组均顺利完成手术，术后1个月复查显示56例患者获得一次治愈，4例病情较重患者经外用药物治疗3个月后复查痊愈。治疗期间未出现严重出血、宫腔粘连等并发症发生。

3 讨论

慢性子宫颈炎阴道镜下活检取材存在着盲目性和局限性，容易造成漏诊，而LEEP 刀不仅能对病变组织进行有效切除，促进病变组织坏死或凝固变性而达到治疗目的。同时LEEP 刀切下的组织由于边缘无碳化，可供病理检查，达到诊断目的［3-4］。我们在术前通过耐心、细致的准备，在围治疗期间加强心理护理及健康指导等各项干预措施，有效缓解患者焦虑、恐惧等各种不良情绪刺激，使患者认识到慢性宫颈炎的防治特点，配合治疗和日常保健的主动性，从而为患者创造获得治疗和康复良好效果的有利条件，达到维护妇女身心健康的最终目的。

［1］黄小云，肖淑君，刘翠萍，等.LEEP 刀联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗 慢性宫颈炎的临床与护理观察［J］. 中国医疗前沿，2013，8(11):102 -103.

［2］丁小秋. 妇产科及生殖医学疾病治疗和护理［M］. 长春:吉林大学出版社，2009:9.

［3］沈铿，郎景和. 子宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤诊断和治疗中的价值［J］.中华妇产科杂志，2001，36(5):264 -266.

［4］卞美璐. 高频电波刀用于宫颈病变诊断与治疗的临床观察［J］.中国妇产科杂志，2000，35(3):160 -162.