妇产科手术后并发下肢深静脉血栓防治护理体会

闫培霞

河南商丘市第一人民医院妇产科 商丘 476100

下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)是手术常见的并发症，剖宫产术后发生率达29%，且50%患者发生在分娩后和手术后的3 周内［1］。血栓的形成可导致患者下肢功能障碍，血栓脱落后随血液循环能引起脏器栓塞，治疗不及时可危及患者生命。对下肢DVT 早期预防及针对性护理，可明显减少发病几率，提高患者生活质量。2010 －03—2014 －10，我们对50例接受妇产科手术的患者，给予预防下肢DVT 形成的护理，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组50例患者，年龄22岁～72岁，平均42.36岁。剖宫产术20例，子宫次全切或全切除术18例，附件切除术12例。排除肝肾功能不全及有严重精神病史患者。

1.2 护理方法 (1)常规护理:完善术前检查、保持病室环境洁净。围术期规范无菌操作，密切观察病情变化。必要时遵医嘱应用抗凝药物。(2)心理护理:患者对手术缺乏必要了解，多存在焦虑、恐惧、紧张心理，影响治疗信心，甚至不愿意主动配合治疗。护理人员应该掌握患者的心理变化，围术期做好心理疏导，向其讲述手术的目的、可能发生的并发症和护理干预的必要性，让患者和家属对整个治疗和护理有个整体的概念和正确理解。耐心解答患者提出的问题，提高他们对治疗和护理的依从性，了解预防术后下肢DVT 形成形成的危害性，减轻患者顾虑，积极的配合治疗。(3)术前危险度评估护理:术前全面了解患者病史，因糖尿病、高血压、冠心病及长期嗜烟史等慢性疾病患者，术后下肢DVT 发生率较高［2］。因此，对存在各种高危因素患者术前嘱患者戒烟，积极控制血糖、血压等。(4)饮食护理:低盐、低脂饮食，多饮水降低血液黏稠度。多摄入富含纤维素的蔬菜、水果，保持大便通畅。(5)康复护理:对出现术后下肢DVT 患者做好康复指导。可采取抬高患侧肢体，去枕平卧体位，术后6 h 内禁食禁水，术后6 h 为患者进行患侧肢体按摩。并协助其自主锻炼，以肢体远端活动性锻炼为主，并要对患者进行腓肠肌挤压训练，2 h/次，增加肌肉间压力，协助血液回流，减少血液瘀滞，避免足趾部血液循环不佳。按摩训练时，让家属在其旁边观察学习，帮助患者多进行按摩训练，加速身体恢复，以预防DVT 形成。(6)出院指导:出院时叮嘱患者避免长时间站立及行走，经常用脚尖点地，以便增强排肠肌的收缩。患者不要屏气，不穿紧身衣服，并避免静脉压升高导致血液淤滞。

2 结果

本组患者均成功实施手术，围术期出现2例(4.00%)下肢DVT，给予及时治疗及护理后均明显缓解，未发生肺栓塞等严重并发症。出院时发放护理满意度调查表并均收回，满意度100%。

3 小结

下肢DVT 是妇科手术常见的术后并发症之一，多由于血液凝固性增高，静脉内壁脆性增加，受累程度加大，静脉血淤滞从而引起［3－4］。通过心理疏导、术前危险度评估、饮食、康复锻炼等针对性等护理措施，可有效减少DVT 的发生率，提高护理满意度，效果良好。

［1］黄文萍.妇产科手术后并发下肢深静脉血栓的防治及护理［J］.中国临床新医学，2014，7(4):365 －366.

［2］李薛鹏.妇产科术后并发下肢深静脉血栓的特点分析与防治措施［J］.中国实用医刊，2013，40(15):6 －8.

［3］禤丽萍，罗芬. 临床护理路径在异位妊娠手术患者健康教育中的应用效果［J］. 中国临床新医学，2013，6(7):703 －705.

［4］黄启涛，宋天蓉，邓佩瑛，等. 围生期下肢深静脉血栓形成孕产妇的临床特征分析［J］. 广东医学，2012，33(11):1 594 －1 597.