药品零差价政策对公立二级医院经济运营的影响与对策探究

摘要:近年来，为了解决我国老百姓看病难、看病贵问题，在医改中提出了公立医院取消药品加成的规定，并在公立医院实行药品零差价销售，逐步实现了医药分离的医院经营管理新模式。本文将就药品零差价政策的实施对公立二级医院的经营状况的影响与之具有针对性的对策进行分析。

在药品零差价政策推广实行的过程中，老百姓在医院用药效消费成本不断下降，老百姓的看病贵问题在一定程度上得到缓解。但是，药品收入的减少也使得医院的经营受到了资金减少的压力。在逐步取消公立医院的药品差价的过程中，支持与反对的声音都有，这些关注与争论的焦点问题就是在药品实行零差价后，公立医院在其经营过程中造成的资金压力如何得到缓解、药品的管理模式如何得到提升。对于公立二级医院而言，在实行药品零差价政策后，最直观的影响就是：首先，取消药品差价后，医院的收入项目中缺少了药品进销差价这一稳定的利润来源，从而造成医院资金压力。表现最为突出的就是在现金流问题上，一方面医院需要购入大量药品、保证大量库存药品而占用医院的大量资金，另一方面这些占用的资金又无法产生收益。与此同时，医院还必须对各科室的运行、药剂人员等提供经费及日常运行消耗，这对医院的现金流的正常运行产生了压力。其次，公立医院在实行零药品差价政策时，增设了诊查费、提高了治疗费、手术费、增加了护理费、床位费，增加的这些治疗费用将在一定程度上提高医院的医疗收入，从而对医院资金的压力起到一定的缓解作用。如果我们单从这个角度来看，实行药品零差价政策的改革导向性就是为了提升医生的技术劳务价值。但是，不能否认，这对于那些医药收入中本身药品比例就比较高的公立医院而言，取消的药品差价，对于这些医院的不利影响更加明显。这主要是由于其他医疗项目的收入的增加不及零药品差价带来的收益。反之，对于那些药品比例较低的公立医院，这一政策的实施反而提高了他们的医疗收入。对从上述分析中不难看出，我国实行药品零差价政策不仅缓解了我国老百姓看病贵的现实问题，更在一定程度上正确引导医院在其发展的过程中应努力朝着提高医疗水平的方向发展、向着努力提高自身竞争力的方向发展，而不是依靠单纯的提高药品的差价这种没有任何技术含量的方式来使医院获得收益。

一、药品零差价政策实施后的具体对策

就目前我国二级医院实行药品零差价的情况来看，效果并不尽如人意，一方面是政府的各项投入没有完全到位；第二方面是医保资金增加的份额没有完全将价格调整的因素考虑在内；第三是由于诊疗费用的提升有的医院的门诊病人同比下降；第四是医院在运营中需要的可动用资金同比减少；第五是医院的公益性未得到充分体现、医院的积极性没有的到激发、医院的可持续发展受到影响，特别是在医保考核制度更加严厉后，有的医院的而医生救治病人的积极性下降。这些结果严重影响了我国老百姓看病问题。如不能及时得以解决后果不堪设想。

(一)加强医院的公益性与服务能力的提升

(二)找准医疗服务价格的均衡点

我国的相关部门已经制定了《全国医疗服务价格项目规范2012版》，修订后的医疗服务价格目录已经从原来的十个大类扩展到了十一个大类。进行这次改革的而主要目的就是为了充分体现出广大医务人员的合理的劳动力价格，将过去传统的护理费、诊疗费、治疗费、手术费等较低的费用上提，真正使广大医护人员的劳动得到应有的回报。目前，二级医院的诊疗费普遍还比较低，还没有真正体现出医护人员的人力成本，有的医院还处于入不敷出的状态。因此，必须真正找到服务价格的均衡点，既不能由于诊疗费的增加而增加病人的负担，又不能为政府的物价指数控制增加难度，还不能在取消药品加成后降低医院的收入，还必须保证广大医护人员的劳动价值、保证医院的健康可持续发展。因此，把握好这一均衡点是至关重要的。

(三)加强对医院的精细化管理

医院应以此为契机正确引导本医院的医生向服务要回报、向技术要回报、向服务质量的提升要回报，彻底改变过去以药养医的做法。同时，医院还应及时调整绩效考核方案与奖惩机制，将病人的满意度作为绩效考核的重要指标。

二、结束语

总之，随着我国新医改制度的不断深入，如果各二级医院能够真正根据自身的实际采取有效的措施，降低药品零差价对公立医院的负面影响，在政府投入不足的情况下，医院的逐利行为必定会降低，病人对医院的满意度也将逐渐第一提升。我们坚信，我们的和谐社会一定会在和谐的医患关系下得以保证。