上肢骨折患者术后的个性化护理体会

刘金平

河南鄢陵县中医院骨科 鄢陵 461200

2013 -09—2014 -10，我科共对60例上肢骨折患者进行手术治疗。术后分别给予常规护理和在常规护理基础上行个性化护理，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例患者中男35例，女25例;年龄16～75 岁，平均48.06 岁。骨折类型:肱骨踝上骨折15例，肱骨踝间粉碎性骨折20例，肱骨踝上骨折13例，尺骨鹰嘴骨折12例，病程3～8 d。患者均无感染性疾病、高血压以及神经性疾病病史。随机分为观察组和对照2 组，每组30例，2 组患者性别、年龄、病情、治疗方式等一般资料 比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组实施病情观察、康复锻炼、预防并发症等常规护理措施。观察组在常规护理的基础上给予个性化护理措施。(1)心理护理:骨折患者术后需进行必要康复训练，训练过程长，患者常感到疼痛。对于一遍一遍的重复动作也感到比较乏味。再加上对病情的误解等，往往会产生负面情绪。护理人员要鼓励患者说出内心真实想法，积极对患者进行心理疏通，并讲解骨折相关知识，提高患者对自身病情的了解。同时邀请护理专家开展骨折病理知识讲解，提高骨折患者对自身病情的了解，正确认识术后训练对促进良好恢复的重要性，并给予鼓励和肯定，缓解患者各种不良情绪，增加其康复训练信心。(2)APN 排班模式:个性化要改变传统的排班模式，采用APN 模式对护士进行排班管理，具体排班按照三班倒模式进行管理。A 班时间为(08:00～15:00)、P班时间为:(15:00～22:00)、N 班时间为(22:00～08:00)。这种排班模式能够有效减少护士交接班环节，提高患者信息完整度，保障护理质量的提高。另外将交接班的时间从凌晨改到晚上10:00，可保障患者休息、睡眠，同时保障护理工作的连续性，减轻护士工作压力，提高工作效率。(3)疼痛护理:对手术部位进行持续冰袋冷敷，并严密观察患肢末梢血运、感觉、皮温、色泽及运动情况。指导患者进行简单的平卧腹式呼吸，也可通过转移或分散患者注意力，降低肌肉的紧张状态，缓解患者疼痛感［1］。

1.3 评价指标 根据Barthel(MBI)指数和焦虑自评量表，对术后个性化护理效果进行评定，比较2 组患者日常生活能力(ALD)恢复情况、患者满意度、关节功能恢复情况等。

1.4 统计学分析 数据采用SPSS 20.0 进行统计分析与处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t 检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

经过2 周的护理治疗后，观察组患者MBI(88.6 ±9.2)、SAS(33.9 ±3.0)、疼痛评分(1.5 ±1.3)明显优于对照组［(73.2 ±8.2)、(40.7 ±3.9)、(2.1 ±1.8)］，护理满意度(97.3%)明显高于对照组(83.3%)，2 组比较，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

个性化护理是将常规的医疗护理工作与患者自身的个性特征相结合，提供灵活、贴切的护理服务。通过和患者“零距离”接触，维护良好护患关系。由于骨折患者往往对术后并发症认识不足，加之术后疼痛对机体多个系统功能产生负面影响，易导致严重并发症。个性化护理措施通过心理护理，增加患者交流沟通，有效缓解患者紧张、焦虑感，使患者以积极的态度接受治疗，提高患者战胜病魔的信心，有效促进患者康复。同时实行APN三班倒的排班模式，明确分工，减少护士交接班次数，并使护士深入病房，了解患者病情，及时掌握患者心理需求，为患者提供周到、细致的服务。此外，通过疼痛护理，促进早期实施康复训练，提高患者预后质量和护理满意度［2-3］。

［1］黎彩红，刘姗姗. 创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估及护理对策［J］.护理实践与研究，2010，6(24):80 -82.

［2］孔和平.66例股骨颈骨折护理体会［J］.河南外科学杂志，2001，7(3):327 -328.

［3］董银梅.优质服务对骨科患者康复的影响［J］. 安徽医药，2012，16(11):1 723 -1 724.