彩色多普勒超声在乳腺增生性疾病诊断中的应用效果

张鹏飞 岳金龙 张允定

河南温县人民医院超声科 温县 454850

乳腺增生是由于内分泌失调引起的乳腺小叶实质、间质的异常增生，同时又没有完全恢复的一组疾病，是乳腺常见的良性疾病，好发于30～50岁的中年女性，其声像图表现复杂［1］。2010 －01—2014 －01 间，我们对80例经过病理学检查证实为乳腺增生的患者，采用彩色多普勒超声检查。现对患者的临床诊断资料进行回顾性分析，旨在总结彩色多普勒在诊断乳腺增生的疾病中的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组80例患者，年龄29～62岁，平均36.42岁。临床表现:一侧或者双侧乳房出现间歇性胀痛，经期前3～4 d症状明显加重，经期过后症状逐渐减轻或消失。一侧或双侧扪及多个大小不等肿块或结节，伴不同程度的压痛，皮肤未见异常改变。

1.2 仪器与方法 采用飞利浦飞凡彩色多谱勒超声诊断仪，线阵式探头，探头频率为7～12 MHz。患者取仰卧位，双臂上举放于枕后，充分暴露双侧腋窝、乳房。以乳头为中心探头呈放射性从1 点至12 点顺时针方向连续扫查乳房四个象限及乳晕区。如发现结节，应多个切面和不同角度重点扫查，观察其部位、大小、形态、边缘、有无包膜及钙化灶、内部回声及后方回声、组织浸润及纵横比等指标，并进一步用彩色多普勒检查血流信号。

2 结果

80例患者彩色多普勒超声诊断确诊75例(93.75%)。(1)单纯性增生43例(53.75%)。声像图表现:乳腺组织结构紊乱，质地增厚，腺体内可见低回声区，多无异常血流信号。病理表现:质地坚韧的乳腺组织、无明显边界，多为小叶内、滤泡及末梢导管增生。(2)囊性增生12例(15.00%)。主要表现为乳腺组织的触感有较硬，有小团块感，边缘清晰、可移动，表面欠光滑。声像图表现:腺体内可见散在见大小不等的类圆形或者椭圆形的无回声区，内透声较好。均未发现明显彩色血流信号。病理表现:大小不等的囊肿，内容物为淡黄色或者透明浆液，部分伴有纤维瘤样结节。(3)腺瘤样增生9例(11.25%)，声像图表现:乳腺组织回声相对杂乱，而且增强、增粗，边界较为模糊，其内见单个或者多个大小不等的类圆形或椭圆形无回声区，周边可见不完整胞膜回声，内部光点欠均不伴侧声影。病理表现:腺管较多，并呈肿瘤状，小叶增大不规则变形，失去原来小叶结构，导管和纤维组织混杂在一起，是小叶内管泡及纤维结缔组织中度或者重度增生。(4)混合型增生11例(13.75%)。是指单纯性增生、囊性增生及腺瘤样增生中的二型或者三型同时存在，多种病变组合出现。声像图表现:腺体增厚或不增厚，回声粗杂，内见单个/多个无回声区或及单个/多个血供稀少低回声区，乳腺导管均匀性扩张。5例误诊(6.25%)，其中4例被误诊为纤维腺瘤，1例被误诊为乳腺癌。

3 讨论

乳腺增生症主要由卵巢功能失调导致，是黄体素分泌减少、雌激素分泌过多而导致小叶实质与间质增生。由于增生组织成分不同，且增生各阶段之间有相互重叠，所以超声图像多复杂多样［2］。超声无有害辐射，操作简便，易于动态观察和定期复查。对于乳腺腺体及皮下组织运用超声检查时分辨率高，图像清晰。彩色多普勒与彩色血流成像能够显示出病灶的血液供应情况，清晰观察对病灶和周围相邻的组织血管与器官的关系［3］。对于判定疾病性质效果肯定。故在乳腺增生症诊断中准确率较高。

乳腺良性病变常表现为界限清晰，移动性好。彩色血流信息则多是无血流或者典型的环状与点线状的血流信号。本组4例腺瘤样增生误诊为纤维腺瘤，应引起重视。虽两种病变均可表现为腺组织内见多个低回声结节。但纤维腺瘤往往能见到较完整的包膜回声及侧壁声影，用探头加压常见到肿块与周围组织有逆向运动。此外，恶性乳腺结节的特征为边界模糊可见刺毛状，内部回声不匀伴有低钙化，后方回声未减弱，阻力指数＞0.7，血流分级为2～3 级。但本组1例非典型增生病变其超声声像图征象部分表现为实质性肿块，边界不规则，并有角状突起而误诊乳腺癌，考虑乳腺增生性病变与乳腺癌的声像图征象仍存在一定的交叉重叠现象所致，故误诊在所难免［4］。因此，目前最终确定乳腺增生性疾病的病理性质，还需靠病理学检查。

［1］姚艳芝，徐永远. 重症乳腺增生症的彩色多普勒超声声像图分型与病理组织类型的关系［J］. 医学影像学杂志，2013，23(11):1 280 －1 282.

［2］李芳，黄德益. 高频超声在小乳腺癌与乳腺增生鉴别诊断中的应用价值［J］.中国乡村医药，2014，11(19):50 －51.

［3］陈曼，龚新环，王枫钊. 82例恶性乳腺肿块二维及彩色多普勒诊断价值的分析［J］. 中国超声医学杂志，2008，14(12):59 －61.

［4］曾炜，朱世亮，黄雅芳. 高频彩色多谱勒超声对乳腺管内乳头状瘤的诊断价值［J］. 中国癌症杂志，2013，20(2):13 －15.