妊娠高血压疾病孕妇围产期个体化护理体会

赵予红

河南开封市妇产医院　开封　475000



妊娠高血压疾病孕妇围产期个体化护理体会

赵予红

河南开封市妇产医院开封475000

【摘要】目的探讨妊娠高血压疾病孕妇围产期个体化护理方法，改善母婴健康状况。方法选取妊娠高血压疾病产妇174例，给予个体化临床护理干预，观察产妇子痫发生率、阴道分娩率、产后出血率、重要脏器衰竭终止妊娠率、新生儿Apgar评分等况。结果本组子痫发生率14.94%，产后出血率6.32%，阴道分娩率70.11%，重要脏器衰竭终止妊娠率10.3%。新生儿Apgar评分(8.89±0.83)。结论对妊娠高血压疾病孕妇实施围产期个体化护理干预，可降低子痫发生率、产后出血率，提高阴道分娩率及新生儿Apgar评分。

【关键词】妊娠高血压疾病；围产期；个体化护理

妊娠高血压疾病是导致母婴死亡的重要原因之一。在及时有效治疗基础上，重视护理工作质量对于提高临床疗效意义重大。2012-02—2014-12，我们对174例妊娠高血压疾病产妇实施围术期个体化护理干预，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组174例患者，年龄25～42岁，孕周35～42周。初产妇143例，经产妇31例。体质量50～100 kg。表现主要为高血压、蛋白尿、水肿，伴或不伴有胸闷、头痛、胎儿宫内发育迟缓等。均排除既往有高血压、糖尿病、心脏病等基础内科疾病，均符合《妇产科学》中的妊娠高血压疾病诊断标准。

1.2护理方法

1.2.1基础护理(1)一般护理：系统检查及评估患者精神状态、工作性质、文化程度、饮食及作息习惯。依照医嘱制定科学合理的个体化护理治疗方案，由责任护士一对一认真实施。密切观察病情变化，做好孕妇体温、心率、心律、呼吸、血压、胎动、胎心检查，1次/6 h。记录24 h出入量，检测24 h尿蛋白，准确记录尿液性状。(2) 生活护理： 根据系统检查及评估结果，按排病床，保持病房环境通风透光好，无声光及颜色刺激。温度22～25 ℃，相对湿度60%～75%。孕妇尽量保持左侧卧位减轻子宫对下腔静脉、膀胱、肾脏及输尿管的压迫，并可减轻宫内压力。改善下肢静脉血液回流，减轻下肢水肿，预防下肢深静脉血栓形成，有利于尿液的排出。根据孕妇个体化方案制定食谱，均衡营养，多吃含铁、钙较高的食品，水肿孕妇应低盐饮食，尿素氮高应低蛋白饮食。会阴、皮肤护理，防止皮肤及会阴不良事件。劝阻孕妇戒烟酒。鼻导管吸氧2次/d， 30 min/次，流量为2～4 L/min。

1.2.2心理护理根据患者文化、社会背景进行个性化心理护理措施，讲解本疾病的发生、发展及危害程度及应该注意事项。嘱家属多关心和体贴孕妇的生活。在不影响治疗的基础上，可鼓励孕妇从事自己喜欢的活动，以消除紧张情绪，保持良好心态[1]。

1.2.3子痫征兆护理若孕妇出现体质量异常增加、水肿明显加重、血压升高、头痛、视觉模糊、上腹疼痛、恶心、呕吐等，即为子痫征兆。应立刻通知医生并积极配合治疗。若用硫酸镁静脉给药时，准确掌握浓度和滴速，应控制在1 g/h，最快不超过2 g/h。并监测血电解质的变化，避免水电解质紊乱。床头备好10%葡萄糖酸钙溶液、呼吸兴奋剂等急救药品。

1.2.4产程及分娩后护理分娩过程中严密观察孕妇生命体征变化，控制血压极度升高。预防宫缩乏力，合理应用缩宫素。胎儿娩出后2 h内，孕妇继续在产房检测生命体征并记录阴道出血量。手法按摩产妇子宫区，促进宫腔内血液排出。返回病房后继续观察生命体征变化。手法按摩子宫区，刺激宫缩，有利于子宫复旧，减少产后出血。督促产妇尽早母乳喂养。产后12 h内绝对卧床休息，双下肢并抬高20°，及时补充水分及热量，避免过早活动增加子宫腔出血。按摩产妇的双下肢，促进静脉回流消除血液瘀滞，减轻下肢水肿，预防深静脉血栓形成及肺栓塞。

1.3观察指标及评判标准观察子痫发生率、产后出血发生率、阴道分娩率、重要脏器衰竭终止妊娠率、 新生儿Apgar评分等。产后出血指胎儿娩出2 h内出血量>400 mL，或24 h内出血量≥500 mL[2]。新生儿Apgar评分[3]根据新生儿肤色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分，每项根据程度分为轻、中、重三度，轻度计2分，中度计1分，重度计0分，五项满分为l0分，10分为正常新生儿，<7分为轻度窒息，<4分为重度窒息。

2结果

本组孕妇子痫发生率14.94%(26/174)，产后出血率6.32%(11/174)， 阴道分娩率70.11%,重要脏器衰竭终止妊娠率9.77%(17/174)，新生儿Apgar评分(8.89±0.83)分。

3小结

妊娠高血压疾病孕产妇作为一个特殊群体，受到心理、环境等方面因素的影响尤其严重，可诱发子痫，对母婴预后产生不良影响。因此做好病情监测，及早发现异常、妥善处理，加强用药护理措施。同时给予个性化心理护理，缓解患者焦躁、恐惧、抑郁、失望等不良心理状态，避免情绪刺激导致病情发展，以利于产妇早期恢复，保障母婴健康。

参考文献4

[1]段传娥．大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压的护理对策 [J].河南外科学杂志，2010，16(5)：142-143．

[2]谢重阳.临床护理干预妊娠期高血压疾病孕妇的产后出血的影响观察[J].心血管病防治杂志,2013, 8(2):70-71.

[3]王瑞华.导乐陪伴分娩对分娩方式及新生儿的影响[J]中国医刊.2013，48(10)：83-84.

(收稿2015-08-23)

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2015)06-0118-02