固定矫治器双弓丝结扎术治疗外伤性牙脱位的疗效分析

喻建设

河南济源市人民医院口腔科　济源　459000



固定矫治器双弓丝结扎术治疗外伤性牙脱位的疗效分析

喻建设

河南济源市人民医院口腔科济源459000

【摘要】目的 分析固定矫治器双弓丝结扎术治疗外伤性牙脱位价值。方法对38例外伤性牙脱位患者予以固定矫治器双弓丝结扎术治疗，回顾性分析患者的临床资料。结果本组38例患者均获6个月随访，其中显效29例，有效8例，无效1例，总有效率97.36%。结论 固定矫治器双弓丝结扎术治疗外伤性牙脱位，能改善外伤牙牙周状况、咬合关系及松动度，效果满意。

【关键词】固定矫治器；双弓丝结扎术；外伤性牙脱位

牙脱位是牙齿从牙槽窝中脱落，同时可伴随牙槽骨突的骨折及牙龈撕裂等[1]。牙脱位多由受到外力作用所致，且严重程度与所受外力作用的强烈程度成正比，严重影响患者的生活质量。固定矫治器是对牙周组织伤害较轻的矫治器，由带环、托槽和弓丝三个部分所构成，临床常用于治疗外伤性牙脱位[2]。2012-06—2013-06间，我院对38例外伤性牙脱位患者予以固定矫治器双弓丝结扎术治疗，效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组的38例(38颗)患者中男22例，女16例；年龄14～40岁，平均23.78岁。处于恒牙初期患者11颗，处于恒牙期患者共27颗。部分脱位26颗，完全脱位12颗，受伤原因：交通事故26例，跌打伤12例。

1.2方法材料均选择：(1)方丝弓托槽，规格为0.46 mm×0.56 mm。(2)成品镍钛圆丝，直径为0.36 mm。(3)正畸圆钢丝，直径为0.5 mm。均采用固定矫治器对患者实施双弓丝结扎治疗：(1)以正畸托槽的粘连标准为参照，在患者的上颌或下颌间选其一与第一或第二前磨牙相互粘连并增强支抗。(2)采用正畸圆钢丝使弓丝顺利于支抗牙托槽的槽沟内结扎，操作强度视牙弓的形态及托槽的高度而定。(3)以轻缓力度将镍钛圆丝在槽沟内实施结扎以令其逐渐复位。治疗后定期检查镍钛丝有无变形现象，如无变形现象且完全复位，则采用结扎丝对患者支抗牙及脱位牙进行固定，固定周期为6个月。

1.3疗效评判显效：患牙恢复正常，无其他临床症状，X线下牙周间隙清楚。有效：患牙松动较治疗前明显缓解，咀嚼功能逐渐恢复，X线下根尖与牙槽骨的吸收<2 mm。无效：患者临床症状较治疗前无明显改善，咀嚼功能明显减退，X线根尖与牙槽骨的吸收>2 mm。

2结果

本组38例治疗后均获6个月随访，其中显效29例，有效8例，无效1例，总有效率97.36%。

3讨论

外伤性牙脱位的治疗不仅在固定前需对患牙及其周围组织进行妥善处理，保护牙附着结构，保留尽可能多的牙周韧带细胞，使根面得到有效的再生和修复。彻底清理牙槽窝，清除异物、凝血块、坏死软组织等(本组即1例失败原因由于患者固定前清理不彻底，导致出现反复牙周炎症，未予及时复诊，最后拔除)；同时需应用固定技术对外伤性脱位牙实施固定，以利于患牙完全复位[3]。以往治疗外伤性牙脱位大多采用牙弓夹板固定法等一次性固定法，易对外伤牙的牙周组织、牙龈及口腔黏膜产生刺激，从而加重患牙的负担，进一步造成牙周、牙体损伤[4]。采用固定矫治器双弓丝结扎术固定外伤牙脱位，符合牙固定的力学要求，可分散合力，减少侧向力，可使牙齿得到相对更为稳固的固位力，并利用双弓丝的作用将外伤牙向更为理想的位置复位。对口腔牙周组织刺激小，易于清洁，同时拆除装置也方便，还可随时检查外伤牙的松动度以及是否有早接触，利于患者外伤牙咬合关系等功能的顺利恢复[4-5]。

参考文献4

[1]陈玲.用固定矫治器双弓丝结扎术治疗外伤性牙脱位的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12(16)：277-278.

[2]管增娥，段银钟，黄志翔，等.固定矫治器双弓丝结扎治疗外伤性牙脱位的临床观察[J].口腔颌面外科杂志，2014，24(2)：144-146.

[3]刘彦攀.直丝弓矫治技术在牙外伤固定中的应用效果[J].中外医学研究，2014，12(4)：138-139.

[4]傅晓峰，朱金晓，薛黛.儿童外伤性牙脱位患者采用正畸治疗的临床效果分析[J].吉林医学，2014，35(23)：5 162-5 163.

[5]李纪民，邹青，姜田田.方丝弓矫治固定技术在恒前牙脱位再植固定术中的应用[J].医学理论与实践，2013，26(20)：2 730-2 732.

(收稿2015-07-22)

【中图分类号】R782.1

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2015)06-0088-01