浅谈医院的内部会计控制

郑州人民医院　张燕

浅谈医院的内部会计控制

郑州人民医院张燕

摘要:作为医院正常运行的基础，医院的内部会计控制工作在医院内部管理中发挥重要作用。随着医院的管理规范化进程不断深化推进，医院产权、管理权分离使得医院内部会计控制行为遭到弱化，也随之出现相应的问题。探讨医院内部会计控制中的问题与建议，有助于医院的内部监督职能得到进一步强化，提升医院财务管理的质量，促进医院更好的发展。

关键词:医院内部会计控制医院管理对策

在医院不断的改革过程中，医院内部会计控制是当前医院管理的重要组成部分，在保障医院资产安全、会计信息质量及内部规章制度发挥了日益重要的作用。我们应当注意到，伴随医疗市场发展，在医院内部控制工作中，不少问题、弊端被暴露出来。所以，要更加注意对医院内部控制工作的监督和审查，加强医院内部会计控制制度的建设，以更好的促进医院的长远发展。

一、当前医院内部会计控制存在问题分析

(一)内部会计控制制度不完善

我国医院内部会计控制起步晚，医院内部会计控制体系建设需要长期、不间断完成，目前不完善在部门医院中体现为：内部会计控制制度内容设定不严谨、制度建设中权责的不清晰、奖惩标准缺失或标准的不明确、制度执行贯彻不力等。但多数医院在风险管理机制建设、信息系统建设方面存在显著的问题，国内信息技术起步晚，而医院对精通信息技术的医疗人才引进的不重视，使得许多医院信息系统建设仍停留原始计、算账水平上；缺乏系统、科学风险管理机制，以利于医院有效识别内外环境所蕴含的风险。

(二)医院各层管理人员对内部会计控制认识、不透彻

内部会计控制意识是其执行的关键，虽然新时期医院加强对内部会计控制的重视，但医院管理层对内部会计控制的认识不全面、不透彻，认识深度远远落后其本身实际需要；医院产权、管理权的分离是医院管理层对内部会计控制认识不充分的重要原因，导致医院工作开展倾向技术建设而忽略财务管理，忽略财务部门在医院的重要地位，仅仅将财务部门当做资金收支管理部门；单位管理人员对内部会计控制认识的不足，再加上人员综合素质水平综合不高，使得内部会计控制制度未能严格按照规章办事，大大削弱其原有的作用和影响力，显示内部会计控制制度其极强的难度性。

(三)医院内部审计监督缺位

医院内部审计是对医院自身所开展评价活动，是对医院会计控制的有效监督，然国内医院审计部门多隶属财务部门，其审计活动独立性受到限制，不能真正意义上反映财务信息的真实性;《卫生系统内部审计工作实施细则》严格规定医院必须建立内部审计部门，但医院管理层、财务部门不作为，致使审计部门建设及其工作开展不顺利，甚至审计人员都由财务人员挂职，人员素质不达标、医院管理层不重视、财务部门的牵制致使医院内部会计控制制度贯彻和执行呈于表面，稽核缺乏完整性和全面性，内部审计作用不能得到发挥，削弱其权威性、独立性。

二、加强医院内部会计控制的改进对策

(一)强化医院内部会计制度的建设

健全、完善的内部会计制度是实现医院内部控制有效的根本，内部会计控制制度应涵盖收支控制、资产控制、信息系统控制、货币资金控制等。根据医院具体情况，建立健全资产管理制度、岗位责任制度，明确各个岗位的职责，对不相容的岗位严格执行分离，固定资产业务的办理不得由同一部门和个人经办，定期对医院固定资产进行盘存，定期对固定资产入账、报废进行管理。明确对医院各部门支出范围给予规定，严格遵守支出控制的“联审会签”制度，每笔费用审批层层把关，形成“科室申请-分管领导审批-财务负责人审批-财务审核人员审核-出纳支出”的公共监督的内部支出控制制度，财务部门负责人还要严格审批原始凭证，超过规定金额支出要上报相关领导审批；对内部违反收支行为个人及科室给予相应的处罚。

(二)强化医院内部会计控制意识

医院内部会计控制是一项综合性很强的管理工作，涉及到经营、管理的方方面面，随着医院越来越高的内部会计控制要求，领导层必须加强对其重视程度。强化医院内部会计控制意识、扭转管理层管理理念是提高医院内部会计控制有效性的根本，通过宣传先进会计理念加深内部会计控制在医院内部的认识和理解，上到院长下到各部门、科室职员都会参与，医院管理层必须认识内部会计控制重要性，转变传统“重医疗经营、轻管理”观念，致力实现医院上下对内部控制的高度统一，促进内部会计控制制度的有效、健康的执行。

(三)强化医院内部审计职能的发挥

内部审计是加强医院内部会计控制的重要手段，是对医院内部会计控制开展情况的控制，目的为检查内部会计制度贯彻执行情况，为制度完善、内部控制加强提供条件。大型国有医院必须建立独立的审计、监督部门，并采取“院长”主管制，以体现其权威性、独立性，内部审计要打破传统模式的“事后审计”，将审计中心转向“事前预测、事中追踪、事后审计”的模式，实现对医院经济活动全方位、全程的监督，最大限度降低医院经营管理的风险；医院要积极解决审计人员编制问题，制定具有激励性的薪酬制度，激发审计人员的工作积极性，同时医院要充分肯定审计部门工作，给予其足够的支持，维护其独立性、权威性，以发挥较强的审计职能。

三、结束语

会计内部控制是医院精细化管理和内部控制的重要内容，切实提高医院对医院内部会计控制的重视，健全完善内部控制制度，加强医院内部审计控制,就能够有效促进医院财务管理水平的提高，确保医院实现持续科学、稳定发展。

参考文献：

[1]岳玮.探讨在新的会计制度改革下医院财务管理当中存在的问题[J].时代金融,2012，(13)

[2]夏秋娟.医院财务管理存在的问题与对策[J].管理视野,2013（12下）