新医改下的公立医院财务管理问题对策研究

郑州市中心医院　张焰

新医改下的公立医院财务管理问题对策研究

郑州市中心医院张焰

摘要：新医改对于公立医院带来了重大的挑战，加强医院财务管理这一核心环节的改革，健全财务管理体制，是公立医院迎接挑战的重要手段。本文首先对于新医改下公立医院补偿机制对财务管理机制的影响进行了论述，其次提出了目前医院财务管理部门主要的问题和薄弱点，最后针对问题和薄弱点提出了具体的对策建议。

关键词:新医改公立医院财务管理

我国国务院于2013年拟定了建立现代医院管理制度的具体的阶段性计划。强调下一阶段的新医改工作就是要取消“以药补医”机制，实行补偿机制改革，实行政事分开、管办分开等现代管理模式，扩大公立医院改革试点范围，完善大病医保。财务管理是公立医院改革的中心环节，健全财务管理体制，是公立医院迎接挑战的重要手段。因此，探讨目前医院财务管理部门的问题对策，对于推进提升公立医院的竞争力有着重要的意义。

一、新医改对公立医院财务管理的影响

随着新医改的开展，国家不断健全医保体系，提升了城镇居民医保和新农合参保者的补助标准，并提升了城镇居民医保和新农合患者的住院报销比例，医保患者逐渐成为医院就诊主体，以直接结算为主的医疗收费模式也会随之改变，公立医院报销、预付等形式的财务结算工作比例将逐渐加大，这对公立医院财务管理提出了新的挑战，要求其优化财务管理模式，提升财务管理效率，建立便民利民的财务管理体制。

新医改强调要破除传统的“以药养医”机制，这表明公立医院补偿机制有所改变。只有开辟其他的补偿渠道，才能有效推进公立医院适应新医改的步伐，实现可持续发展。随着“以药养医”机制被消除，公立医院补偿方式只有财政补助、医疗服务收费两个方面。而财政补助占了较大比例。因此，为保证公立医院的公益性和服务水平，提高资金利用率，在不降低服务质量的前提下减少运营成本，医院财务管理模式的改革与创新非常关键。

二、目前公立医院财务管理部门主要的问题和薄弱点

(一)财务管理目标的定位不科学

由于公立医院的财务分为两部分，一部分是公益收支，一部分是经营收支。公立医院管理人员在财务管理方面往往没有协调好两者的关系，有时为了自身效益，而忽略其公益性。这样很难适应新医改下未来公立医院以报销、预付等形式为主的财务结算工作。

(二)财务部门风险意识薄弱

随着医改深入及市场机制的不断完善，医疗市场的不确定性和财务风险日趋增强，而目前公立医院补偿制度并不健全。财务部门往往缺乏风险意识，相关管理人员并没有重视财务风险的防范。使得一旦资金在某一环节出现缺口，医院又缺乏相关防范机制，这样就容易引发严重的财务危机。

(三)缺乏全面的预算编制

目前，许多公立医院缺乏全面的预算编制，预算编制仅局限于财务部门本身要求，程序不规范、不科学、不具体细化，缺乏定期分析检查制度，也没有形成有效的奖惩激励机制。这些都使得公立医院存在不同程度的财务风险与资金浪费。

(四)缺乏全面的成本管理

全面的成本管理是提升公立医院资金运用效率的有效保证，然而，目前公立医院往往缺乏全面的成本管理。医院领导往往只关注创收，却没有重视在成本上加以控制，没有在成本计划、成本核算、成本分析评价和成本控制四个方面形成体系。这导致医院在成本管理上容易出现盲目投资、科室间的分配不均、资源浪费等一系列问题。

(五)财务管理部门人员整体素质不高

目前，从整体来看，我国公立医院财务管理人员专业性不强，甚至许多不是科班出身，使财务管理工作效率大大降低。且医院也往往忽视了对这些财会人员的培训与提升，公立医院的财务管理工作本身就具有其特殊性和复杂性，缺乏专业财务管理人才导致公立医院的财务管理无法形成有效的适应新医改的创新改革方案。

三、新医改下公立医院财务管理问题的对策建议

新医改形势下，公立医院应积极面对财务管理所存在的问题，提出创新方案，形成更加有效的适应新医改的财务管理机制。

(一)建立科学的财务管理目标定位

明确公立医院财务管理要兼顾公益与经营两方面，将两者视作同等重要，分别设立专门的财务管理科室，提高工作效率。以此来适应日趋激烈的行业竞争，提高服务质量，进一步强化公立医院报销、预付等形式的财务结算工作管理。

(二)加强财务风险意识

公立医院领导应重视财务风险管控，通过会议、培训等形式，反复传达加强财务风险意识的重要性，不仅要财务部门工作人员加强财务风险意识，其他部门也要加强财务风险意识，并积极配合财务部门的工作。只有各部门加强联系，才能在出现小财务问题时，及时发现并找出原因。

(三)建立全面的预算编制

建立全面的预算编制是提高公立医院资金利用效率、降低财务风险的具体策略。在提高了财务风险意识的基础上，公立医院应鼓励财务管理相关工作人员建立全面的预算编制，并要求其他部门配合实施，对于每一笔支出进行计划、监督。

(四)形成全面的成本管理

公立医院领导应重视在成本管理，不仅要对于公立医院的运营成本进行规划，还需加强核算监管和分析评价，并记录存档，为下一期的成本控制提供历史参考资料。建立成本分析评价体系，通过一些有效的激励机制鼓励各部门进行成本控制。

(五)提升财务管理部门人员素质

对于公立医院财务管理人员进行培训，不断提升其专业素养，并将其作为其年终考评因素，鼓励财务管理人员加强学习，并能够将理论运用于实际，通过所学知识，结合自身经验，对于现有的财务管理机制进行优化与模式创新，以适应新医改带来的挑战。

四、结束语

探讨目前医院财务管理部门的问题对策，提升财务管理效率，建立便民利民的财务管理体制，对于推进提升公立医院的竞争力有着重要的意义。本文结合现实状况，总结出了公立医院存在的财务管理目标的定位不科学、财务部门风险意识薄弱、缺乏全面的预算编制等问题，并针对这些问题，提出了相关的对策建议。

参考文献:

[1]高立新.新时期公立医院加强财务管理研究[J].经济研究导刊, 2014(03)

[2]李德勤.试论新医改下加强公立医院财务管理[J].时代金融2011 (09)