医院财务管理现状分析

鄄城县第二人民医院　刘素丽

医院财务管理现状分析

鄄城县第二人民医院刘素丽

摘要:文章以医院财务管理实践活动作为基本视点与主要研究对象，通过简要分析医院财务管理现状，并在此基础之上详细介绍医院财务管理实践活动改进对策，以期能够有效提升医院财务管理整体效率，推动医院可持续发展。

关键词:医院财务管理现状改进对策

一、前言

近几年，随着国内经济社会迅速发展，推动了医疗机构改革速率。然而，预算管理程序始终流于形式、医院内控机制缺乏完善性、医院财务管理基本职能无法得以有效体现以及医院财务管理专业人员整体素质良莠不齐等问题也日趋尖锐，已经给医院正常运营及发展带来了不良影响。在此背景之下，要求医院财务管理实践活动必须始终顺应社会发展潮流与改革潮流，结合医院内部发展计划及其经营体制进行适当调整，在对财务管理调节功效、预防功效、监督功效以及参与职能等进行有效发挥的基础上，确保医院内部管理实践活动得以有效开展，从而不断推动医院进行深入改革及发展。

二、医院财务管理现状

(一)预算管理程序始终流于形式

财务预算活动承担着对医院内部所有活动的统筹管理，其编制标准为医院发展计划、长期规划以及当前财务状况等基本信息，因此被视作医院内部发展动力及目标的直接表现。在编制预算管理机制时，通常以医院内部相关部门的预算指标为基础，因此各个部分与机构预算编制整体质量的优劣，会对医院预算工作整体质量造成直接影响。然而，就目前而言，部分医院在设置部门与机构时始终以计划经济制度下的设置标准为参考指标，受旧体制的直接影响，医院内部预算管理机制的编制任务由财务部门独立承担，以至于各项管理程序都缺乏可行性与操作性，在实践过程中也可能会被其他部门抵制。

(二)医院内控机制缺乏完善性

内控系统本身属于医院进行内部监督以及自我调节等活动的重要机制，同时还是医院财务管理实践活动中的重要构成部分。近年来，各级医疗机构都在加大改革力度，在对医院经营水平进行评价时，通常把就诊率以及门诊量作为其基本指标，在经济效果方面采取忽视的态度，以至于部分医院未给予内控机制足够重视，而其执行力也始终停滞不前。医院内控机制存在着两个方面的问题：其一，会计工作人员在具体职责界定方面处于模糊状态，而业务流程也普遍缺乏规范性。同时，在管理各项固定资产时，经常出现管理松散等情况，费用报销环节、报账环节缺乏及时性，以至于医院内部费用支出严重超标；其二，内控机制缺乏完善性。尽管医院内部包含着众多财务工作人员，但是在职务方面却表现出交叉现象，同时其权限也相对模糊，无法实现有效牵制与互相监督等功效，而会计事前控制以及事中控制等程序也始终流于形式。不但如此，部分医疗机构缺乏专门的财务审计机制，所以其内部监督整体力量十分薄弱，已经给医院财务管理实践活动的有序开展造成不良影响。

(三)医院财务管理基本职能无法得以有效体现

受各种主客观因素的直接影响，医院财务管理基本职能始终局限于核算职能方面，以至于其监督职能、预测职能以及分析职能等始终无法得以有效发挥，而财务管理体系难以参与至医疗机构经济活动当中。与此同时，针对医院内部各种科研项目，在前期研究环节并未重视其经济预测程序，导致后期资金使用环节缺乏合理性与预测性。而部分科研项目研究程序完成之后，财务管理体系无法及时分析其各项经济效益，也就不能为后续项目提供指导下方案，并不利于医院可持续发展目标的实现。

(四)医院财务管理专业人员整体素质良莠不齐

医院以提供各项医疗服务作为其基本职能，因此在招聘医务人员时，通常将重心放在其是否能够承担工作职责、是否具备各项职业资质等方面，而在管理岗位专业人士的选拔方面却忽视了考察其管理水平。通常情况下，在选拔、招聘管理人员的时候，选择对象通常是具有资深文凭的专家，尽管其治疗水平、医疗专业知识都非常精湛与丰富，但是在管理层面却相对缺乏实践经验。基于医院内部财务工作人员而言，其任职要求除了具备专业会计知识之外，还应当严格遵守各项法律及法规，并能够独立完成医院内部各项经济业务、经济事项的日常处理工作。然而，就实践情况来看，医院财务管理专业人员整体素质良莠不齐的问题还十分突出，而不断提升医院财务管理专业人员整体素质迫在眉睫。

三、医院财务管理实践活动改进对策

(一)深入落实预算管理活动

由于当前预算管理程序始终流于形式，因此深入落实预算管理活动显得尤其关键。为了实现这一目标，需要医院内部所有部门、机构以及人员的共同参与，编制出集合理性、科学性以及可行性为一体的预算机制，以此方式取得所有部门及人员的支持。与此同时，医院内部领导层也应当提高重视度，由领导带头在内部进行宣传以及推广，确保所有医务人员都能够认识到内部财务预算所体现出来的重要价值与意义，从而促使其主动参与其中，确保预算管理实践活动得以有效落实。

(二)建立健全医院内控机制

由于医院内控机制缺乏完善性会直接影响医院财务管理活动的有序开展，所以还需要建立健全医院内控机制。首先，明确会计工作人员具体职责，并对其业务流程进行合理规划，确保各项机制都能满足医疗机构经营需求。

其次，详细制定财务预算清单，并仔细规划医疗机构各项日常开支，针对其大型研究项目，都应开展事前分析活动，从源头上控制财务风险的出现。而在财务程序以及会计核算等方面同样需要予以严格控制，在定期检查各项预算情况的前提下，实时调整预算金额以及实际发生金额之间的差距，在对其诱发因素进行深入分析。

再次，对于收支审批机制来说，应当予以适度授权，确保各项财务活动都能够有章可循。由于医疗机构财产物资具有流动速率快、种类繁多以及数量大等特征，若不予以严格控制，极易造成浪费情况的出现，因此在财产物资方面，同样需要加大控制力度。

最后，随着医疗体制改革力度的不断加大，国家补助随之降低。在此背景之下，药物销售价格也不断降低，但是药物成本以及工作人员工资却在迅速上涨，给医院带来一定经济压力。鉴于此，医院开展财务管理实践活动时，应当对资金应用情况、成本情况等进行严格控制，而药物的入库环节与出库环节都需要进行严格把关，以防出现违法乱纪等情况。

(三)不断优化医院财务管理基本职能

一般情况之下，如果财务管理基本职能缺乏全面性，会使管理效果呈现出缺失状态，对于医疗机构发展而言也无法发挥其促进作用。由此可见，不断优化医院财务管理基本职能显得尤其重要。为了实现这一目标，首先需要强化监督职能、预测职能以及分析职能，推动财务核算职能逐渐朝着管理职能方向不断转变。其次，深入开展财务分析活动，除了要仔细分析资金使用比例之外，还需要仔细分析其使用方向，防止资金使用环节出现盲目性及滞后性等问题，还有助于控制运营风险的出现。最后，加大医院监督职能。在实时监督医院内部各项财务活动的同时，还应当对比分析各项财务指标，并从中找出财务活动存在的差异，通过对其各项诱因进行深入分析，并将分析结果视作后期项目开发环节、资金利用环节的参考指标与借鉴对象，从而推动医院又好又快发展。

(四)不断提升医院财务管理专业人员整体素质

医院本身属于一个综合型组织机构，其经营与发展需要不同部门、不同机构的相互配合，因此对于管理专业人员整体素质也提出了较高要求。通常情况之下，对于不同岗位来说，其工作人员整体素质方面也有不同要求，所以在选拔、招聘管理人员的时候，应当以各个岗位工作内容以及工作性质为指标，针对性、计划性地引进各种专业人才。与此同时，基于财务岗位而言，除了要对工作人员工作经验、《会计从业资格证书》等专业资质和职业资质等进行严格控制之外，还应当组织相关职员进行专业培训，以此方式提升其专业知识及业务技能，有助于提升其工作积极性与整体效率。

四、结束语

医院财务管理实践活动的有序开展不仅是医院良性发展的客观要求，同时还是社会发展的必要条件，对于加快医院经济发展、促进社会良性发展都起着十分重要的推动作用。为了实现这一目标，需要医院内部相关部门与机构深入落实预算管理活动、建立健全医院内控机制、断优化医院财务管理基本职能以及不断提升医院财务管理专业人员整体素质，从而推动医院可持续化发展，为病患提供更加优质的服务。

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