医院财务风险的防范与控制

□ 李爱苓

随着医疗改革的不断深入，医院的财政投资方向发生了变化，由传统的以财政拨款转变为医院自筹资金模式，因此医院经营者就可能出现举债经营的模式，再加上长期以来我国医院体制实施的是稳定的运营方式，因此他们对财务风险控制的意识相比企业经营管理而言要低很多，所以为了规范医院的管理模式，在实现公益性的基础上提高医院的盈利水平，加强财务风险的防范与控制是当前医院财务管理的重要内容。

一、医院财务风险的现状

当前医院的资金来源主要有两个方面:一是来自于上级的财政拨款。对于上级的财政拨款，必须要经过有关部门的审核之后才能被医院所应用，而且这些财政资金必须要应用于专门的范围内，但是在具体的使用过程中相关部门不会进行监察，而是只需要在资金使用后再审计其用途，因此在医院使用财政拨款方面就显得比较粗放;二是来自于医院的自有资金。医院的自有资金是维持医院经营的重要资金，其主要包括医院的门诊收入、治疗费用等，对医院的自有资金实施的是收支两条线的管理模式。而对于自有资金的管理由于缺乏严格的监控体系，导致该部分成为医院财务风险的重点监控领域，因此需要医院从以上两个方面入手，加强医院财务风险的防范。

二、医院财务风险产生的原因

(一)医院的投融资缺乏科学性。目前医院的财物决策更多的是依靠医院管理者单方面的主观决策以及经验而进行的，缺乏对投资项目的系统分析，尤其是不考虑投资项目信息的真实性，结果导致医院的投资决策出现投资失误的现象，比如医院为了扩大规模，就会盲目地向外举债，结果出现了投资项目无法获得预期经济收益，给医院的财务风险造成巨大的损失。同时医院的行业性质也决定了医院的财务具有高风险性。医院具有公益性质，其不能单纯追求经济利益，因此医院在经营过程中经常会出现亏损经营的现象，比如针对特殊人群医院需要实施无收费治疗服务，这样一来医院不仅没有任何收入，而且还需要医院支付一定的成本，因此给医院的正常发展造成一定的影响。

(二)医院财务人员缺乏风险防范意识。受传统思想影响，我国医院的财务人员普遍没有风险防范意识，他们认为只要正确处理好医院的资金管理与医院经营活动之间的关系，能够实现财务资金管理的目的，比如当前医院的财务人员将工作重点放在了处理财务报表以及医院的经营收入分析上，而没有对财务风险进行专门的分析，结果导致医院的财务风险工作始终没有正确处理好。同时由于医院内部财务关系比较复杂，医院内部各科室之间存在的小金库现象比较严重，比如医院各科室的主任具有一定的药品使用权，这样就很有可能存在一些灰色的收入，不利于医院及时对这些资金进行监督。

(三)外部环境对医院财务风险的影响。一是医院所处的环境比较复杂多变。虽然医院具有社会公益性，但是其所处的环境仍然会受到外界环境的影响，比如金融资本市场的波动就很容易造成医院金融秩序受到影响，我国很多医院项目的构建都是依靠银行贷款，而银行贷款受到金融市场波动的影响使得医院的投资项目受到影响，医院在通过短期贷款方式通过融资时一旦遇到金融紧缩的政策后，就会导致利息费用上升，对医院的项目投资决策方案产生重要的影响;二是我国医疗卫生政策的不断变化。当前我国医疗卫生将发展重点放在了发展疾病控制、卫生监督等公共服务领域，因此医院获得国家财政支持的资金会越来越少，因此传统依靠国家政策发展的医院必然会受到财务风险失控的影响。

三、医院财务风险防范与控制的具体对策

(一)强化医院财务管理者的职业判断能力。医院管理者具有较强的职业判断能力是避免财务风险的重要手段，因此要积极培养与提高医院管理者的职业判断能力。比如医院在进行项目投资之前，需要医院的管理者分析项目投资的可行性，而这就需要医院的管理者具有一定的职业判断能力，这样就可以避免医院在进行投资的过程中出现较大的风险;强化财务人员的服务意识和创新能力。强化财务人员的服务意识就是医院财务人员在工作中要意识到财务管理对经营业务的重要性，因此财务人员要积极为医院的经营活动提供科学的判断依据，比如医院在进行相关业务活动时，应该考虑医院未来的业务增长幅度以此保证企业的权益资本与负债资金之间保持合适的比例。

(二)加强运营资金管理，优化资产结构。一是要加强资金管理。资金对医院的正常经营起着关键的作用，因此医院要加强对运营资金的管理。具体就是医院在进行长期资产投资时，可以进行融资，比如向金融机构进行信贷业务，而当进行短期投资时则可以采取医院的流动资金用于投资。医院的发展一定要结合不同的经营策略实施针对性的资金管理模式，具体考虑医院的资产规模时需要考虑:医院的资源整合能力、医院的管理能力、人力资源状况以及医院的各种制度等;二是优化资源的资金结构。优化资产结构是有效降低医院财务风险和抵御负债风险的重要途径，比如医院要对医院内部的固定医疗资产进行合理分配，从全医院的战略高度对固定医疗器械进行分配，最大程度发挥医疗器械的价值，同时还要在保证医院基本秩序的前提下降低库存，以此提高医院流动资金的效率最大化。

(三)加强医院内部管控力度。医院的财物风险控制关乎医院每个人的切身利益，因此医院必须要加强对内部控制的工作，通过建立完善的内部控制制度实现财务风险控制。一是完善医院的财务管理系统。医院要通过建立完善的财务风险预警机制，实现对医院经营过程中的潜在风险控制，对医院的财务管理目标等进行评价与监督，并且根据各种财务报表等信息对财务风险进行客观的评价;二是要提高财务员工的专业素质。医院要加强对财务人员的专业素质教育，积极培养他们的创新能力和风险控制意识，并且要加大专业人才的引进力度，通过人才引进带动医院全体员工业务质素的提升;三是加强对流动资金的管理与控制。由于医院的业务量比较大，日常资金收入比较大，因此医院在保证正常经营的前提下，要提高流动资金的使用效率。医院要尽量降低坏账的产生。医院经常会出现拖欠医疗费用的现象，对于该部分，医院要认真分析原因，对于属于恶意拖欠医疗费用的行为要采取有效的措施，降低医院的医疗成本，同时还要充分利用借贷方式。

(四)强化成本控制，规范审计制度。成本核算是实现医院成本支出、节能降损的有效途径，通过成本核算可以对医院的各项成本支出情况进行监督与控制，从而提高医院的成本控制，一是医院要建立健全岗位责任制，医院根据工作需要设定科学的工作岗位，并且规范工作岗位的职权，使得会计岗位职责之间形成相互牵制、相互监督的工作体系。医院在进行财物预算编制时一定要采取全面的预算编制方法，并且对医院的实际运营情况进行全面的分析，要采取定期与不定期相结合的办法对财物预算进行控制;二是加强对医院成本的审计核算。通过审计对医院所发生的费用进行监督，避免医院在经营过程中出现各种腐败现象，因此医院要建立专门的财务审计部门，强化对医院的财务风险的审计。

四、结语

现代医院的财务管理应当从过去仅有收入支出管理转变为资本运用的管理，从被动的风险处理到主动的财务风险控制与防范，医院要生存并发展壮大，就要求财务管理部门敏感应对医院财务风险，作出及时诊断，减少财务风险的损失，确保医院的持续、快速、健康发展。

［1］刘晓媚．浅谈医院财务风险的防范与有效控制［J］．中国集体经济，2015

［2］佘磊．浅谈医院财务风险的控制与预警［J］．中国医院管理，2011

［3］李竹英．医院财务风险的防范及管理对策研究［J］．企业改革与管理，2015