浅谈温里药膳食用安全

向 茗，谢梦洲，张水寒，唐小航，肖作为*，黄惠勇*（1.湖南中医药大学，湖南 长沙 41008；.湖南省药食同源功能性食品工程技术研究中心，湖南 长沙 41008；3.湖南省中医药研究院，湖南 长沙 410006）

浅谈温里药膳食用安全

向 茗1，2，谢梦洲1，2，张水寒1，3，唐小航2，肖作为1，2*，黄惠勇1，2*
（1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南省药食同源功能性食品工程技术研究中心，湖南 长沙 410208；3.湖南省中医药研究院，湖南 长沙 410006）

药膳使食品与药品得到了良好的结合，合理利用药膳，能起到防病治病、强身健体的作用。药膳的合理利用需要遵循中医临床合理安全的用药原则。本文着重介绍温里药膳的不合理利用行为和其造成的不良影响，以及如何合理利用温里药膳，如合理炮制、使用适量，注重选材、搭配等。

温里药；药膳；剂量；炮制；药不对证；配伍禁忌；妊娠禁忌；安全用药

温里药，是指温里祛寒，治疗里寒症的中药。温里药常有强心、抗心律衰竭、改善血液循环、促消化、利胆、止吐、抗溃疡作用；而其对神经系统又有局麻作用，对抵抗神经衰竭具有重要意义[1]。常见的温里药有附子、干姜、肉桂、吴茱萸等。如今人们把温里药与饮食文化相结合，制成了温里药膳，这一举措不仅发扬了我国拥有悠久历史的中医文化，也提升了我国源远流长的饮食文化，代表着中华民族的又一伟大标志。而温里药膳确实又是年老体衰、体弱多病之人养生的绝佳之选，具有很重要的现实意义。但任何事物都有两面，温里药若使用不当，也会对身体造成伤害[2]。

1 温里药常见的不合理使用情况及其影响

1.1 剂量过大

中医药膳对药品剂量有很高的要求，用药过量是不合理使用的最常见的例子，温里药膳有辛散温通、祛除脏腑寒邪之功效，但本类药物大多辛热燥烈，易耗阴伤津，对于津亏阴伤以及阴虚火旺者来说控制用药量尤为重要。以附子为例：附子中毒量约为30～60 g，过量使用则会出现中毒现象，表现为：口麻、流涎、恶心、呕吐、肢体麻木、头昏、乏力、呼吸困难，较重者心率减慢、传导阻滞、室性早搏、心室纤维性颤动、瞳孔散大、甚则死亡。在我国，有些地区有用附子炖肉的习惯，但需特别注意附子的用量，以防中毒。

1.2 未经炮制

烹煮药膳用的中药材在应用或制成剂型前进行必要加工处理的过程。常用的炮制方法有修制、水制、火制、水火共制等，由于中药材大都是生药，多附有泥土和其他异物，或有异味，或有毒性，或潮湿不宜于保存等，经过一定的炮制处理，可以达到使药材纯净、矫味、降低毒性和干燥而不变质的目的。另外，炮制还有增强药物疗效、改变药物性能、便于调剂制剂等作用。近年来由于毒性中药而引起的中毒和死亡事故时有发生[3]。药膳用药也得事先通过适当处理，使其适应于膳食烹调。

1.3 煎煮过短

药膳煎煮是去除药膳毒性的有效方法之一，但如果煎煮时间过短，则很难保证其毒性得以良好去除，比如用120℃处理40 min的加工附子，毒性仅为生附子的1/5～1/350[4]。另外，附片与干姜、甘草同煮，能使附子毒性大为降低。煎煮时间过短的附子毒性较大，容易中毒。一般煎煮至入口无麻辣感为宜。

1.4 药不对证

温里药膳虽有治疗体制衰弱之功效，但并不是人人都适合食用温里药膳，正所谓：药不对症，参茸也毒[5]。温里药膳不适用于易亢奋之人，其虽为调节气血、促进代谢之药，即加强人的生命活力,但选之与否还需综合自己的个人情况，如果不是适用人群，食用温里药膳可能会适得其反，不但不能进一步促进生命活动的进行，还可能会造成肝火旺盛，内分泌失调等问题[6]。

除此之外，还可能发生药物过敏，混用中毒，与西药同用造成不良反应等。

2 温里药膳的正确使用

2.1 饭前使用

温理药膳虽为食品的范畴，但在其食用时不宜作为普通膳食与米饭等主食大量混用，以避免药膳的有效成分残留于米饭中以至影响吸收，药膳不等同于普通膳食，其主要目的不在于提供营养素、能量等，而在于发挥药物中的有效成分以调节人体机能。温里药作为常用补气利肠药，更应该在饭前食用。

2.2 温用为佳

中医用药常有热服、温服、冷服三种服用方式，温里药膳应该选择温服，而不能选择冷服。中医认为凉者属阴，阴盛损阳，脾胃之气属阳，脾胃之气衰弱时再进冷场，势必更伤阳气，所以温里药膳不适合冷用。

2.3 注意搭配

温里药物具有疗效和毒副作用两重性，利用其疗效作用、避免其毒副作用是选择温里药膳的基本原则[1]。要避免的毒副作用包括配伍禁忌、妊娠禁忌等。

2.3.1 搭配禁忌 中药有所谓的“七情”。其中的用药禁忌包括相误和相反，在医中素有“十九畏”和“十八反”有关反药的内容。其中“十九畏”指的是硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂[7]。“十八反”指的是甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药[8]。在食用温里药膳时难免会与其中的某些药发生冲突。而即便是非上所述的搭配禁忌，在选用相应温里药膳时也要注意选材是否会有其它搭配上的冲突。药膳中药物的作用不是简单叠加，而是有着非常复杂的相互作用关系，切不可以一加一等于二的心态对相应温里中药加以叠加。

2.3.2 特殊时期的用药 妊娠禁忌某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物[9]。根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经祛瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的药物，绝对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，酌情使用。但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。

2.3.3 饮食禁忌 药膳在与食品的搭配过程中还应该注意其与作为大宗物品的食品的冲突。饮食禁忌即食忌，在中国的传统民间文化中也叫忌口。在古代文献中有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜，以及蜜反生葱等记载。这就表明有些药物与食物不能进行随意搭配。另外，由于疾病的关系，在烹饪药膳时，最好不要搭配粘腻、生冷、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物。高烧患者还应忌油。

总之，温里药膳不等同于普通食品。普通食品是人们经过长期食用确定对人体无害的大宗物品，其主要目的在于提供人体所需的各种营养素以及能量。而药膳有着药品的性质，有通过小剂量就改变人体机能的作用，由此其在食用时也有更多的讲究，合理炮制、使用适量、认清自生的体质、注重选材、注意搭配、合理烹调、适时使用。这样才能更安全、更有效的使用温里药膳，从而达到事半功倍的效果。

[1]袁晓红,尹跃兵.温里药在方剂配伍中的应用[J].中国民族民间医药杂志,2012,21(15):42-42.

[2]华碧春.论中医药膳的安全与合理应用[J].光明中医,2009,24(2): 339-341.

[3]黄海燕,丁安伟.浅谈近几年中药炮制的研究进展[C].中华中医药学会第五届中药炮制分会学术会议论文集.2005.

[4]余葱葱,郭 力,彭 成.不同煎煮时间的附子毒效组分与毒性成分质量控制研究[C].2008临床中药学学术研讨会论文集,2008.

[5]沈 慎.药膳在疾病康复期的重要性和使用原则 [J].中国药业, 2006,15(19):58-59.

[6]于 静,崔 蒙.中药安全性影响因素研究进展[J].中国中医药信息杂志,2009,16(11):101-104.

[7]冯全生,刘 军,郑秀丽,等.从中医药理论探索药膳的安全性[J].亚太传统医药,2008,4(8):9-10.

[8]吴家瑞，张 冰，苏 聪.中药十九畏药理与化学研究进展[C].第六次临床中药学学术年会暨临床中药学学科建设经验交流会论文集,2013.

[9]王 峰,王青云,吴 洁.孕妇的营养与膳食[J].中国乳业,2012，(7): 75-77.

（本文编辑 马 薇）

Discussion on the Safety of Interior-Warming Medicinal Food

XIANG Ming1，2,XIE Mengzhou1，2，ZHANG Shuihan1，3，TANG Xiaohang2，XIAO Zuowei1，2*，HUANG Huiyong1，2*
（1.Hunan University of Chinese medicine,Changsha,Hunan 410208,China；2.Hunan Engineering Research Center of Drug and Food Homology Functional Food,Changsha,410208,China；3.Hunan Academy of Chinese Medicine,Changsha,Hunan 410006,China）

The medicinal food build the bridge for the combination of food and drug.The rational utilization of medicinal food could prevent and treat diseases,and it should follow the the principle of clinical Chinese medicine.This paper focuses on the adverse impact of the unreasonable utilization of interior warming medicinal food,and how to reasonable use of the basic theory of interior warming medicinal food,such as reasonable prcocess,doses,and highlighted the selection, collocation and so on.

interior-warming medicinal;medicinal food;dose;process;syndromes treated by wrong medicine;incompatibility;contraindication in pregnancy;safe medication

R212

A

doi:10.3969/j.issn.1674－070X.2015.12.009

2015－11－25

湖南中医药大学中医诊断学国家重点学科开放基金资助（ZZKF201502）；湖南省教育厅科技项目（12k083）。

向 茗，女，助教，研究方向：中医药膳与食疗研究。

*黄惠勇，男，二级教授，博士研究生导师，E-mail：tony27000@aliyun.com；肖作为，男，讲师，E-mail：574512660@qq.com。