探讨消化内科无痛胃肠镜临床的应用疗效

汪朝惠　段青青

摘要：目的 探讨消化内科无痛胃肠镜的临床应用情况。方法 选取2013年6月～2014年6月在我院消化内科进行胃肠镜检查患者100例，随机分为试验组50例与对照组50例，分别给予不同检查措施，对两组患者的诊治效果和不良反应进行对比分析。结果 试验组患者的临床诊治效果明显优于对照组，两组之间存在显著性差异，P<0.05。试验组患者的依从性、操作时间和不良反应发生情况均优于对照组，两组之间存在显著性差异，P<0.05。结论 在消化内科胃肠疾病检查中，使用无痛胃肠镜检查方法能够有效降低患者的痛苦，减少不良反应，有助于病情诊断和治疗，从面有效提高确诊率和治愈率，值得在临床中应用。

关键词：消化内科；无痛胃肠镜；常规胃肠镜

在消化内科疾病中，胃肠部疾病较为多发，B超在传统检查方式中较为常用，由于消化道内容物的影响，对病变部位和性质的判断率较差[1]。随着内镜技术发展，胃肠镜检查是目前消化系统疾病中主要的检查方法，以往常规胃肠镜诊疗中，由于不是无痛操作，给患者带来一些不良刺激，让患者承受较大痛苦，给部分患者留下很多心理和生理上的不良感受，患者容易产生抵触心理，抗拒检查，具有较高的失败率[2]，从而造成误诊和漏诊，耽误了治疗时机[3]，为了减少常规胃肠镜检查的痛苦，对消化道疾病进行及时的诊断和治疗，无痛胃肠镜得到了广泛的应用。无痛胃肠镜检查应用一定的麻醉剂处理，让患者在短暂的睡眠中就能进行完手术，手术的过程中患者不会出现任何的痛苦感，相应减少了患者的应激反应[4]，大大地提高了疗效。诊治过程中既疼痛小，风险又小，并且扩大了内镜检查的适应证，以往不适合进行胃肠镜检查的患者如精神分裂症、癫痫、高血压、小儿及高龄有冠心病患者等都可采用此法进行诊治[5]，患者也较易接受，治愈率高，康复较快。本文对消化内科无痛胃肠镜的临床应用进行了分析探讨，现结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年6月～2014年6月在我院消化内科进行胃肠镜检查患者100例，本组患者其中男性患者66例，女性患者34例，年龄为26～68岁，平均年龄为（41.5±2.3）岁。所选取的患者均不伴有严重心、肝、肾、肺功能疾病，不伴有高血糖、高血压等病症。将100例患者随机分为试验组50例与对照组50例。两组患者的性别、年龄、体征、职业、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在检查操作前15 min给予口服0.1 ml/kg利多卡因胶浆，对照组患者给予常规胃肠镜检查操作；试验组患者给予无痛胃肠镜检查措施，麻醉前与患者及及家属交待病情，并签麻醉知情同意书。鼻导管吸氧，常规消毒后建立静脉通道，对患者进行丙泊酚注射液1～1.5 mg/Kg剂量静脉推注，待患者角膜反射消失后开始操作。在操作过程中，严密监测观察患者心率、血压及血氧饱和度，如果操作中发生呼吸减慢、血压及血氧饱和度下降的情况，则开放气道，加大吸氧量使用阿托品等，必要时停止检查。在无胃肠镜检查中，视检查时间长短及患者反应酌情追加丙泊酚剂量。所有患者均在3～5 min内苏醒，苏醒后无痛苦记忆，嘱24 h内有家属陪同，并禁止驾驶机动车辆。

1.3疗效评定 ①优：在检查的过程中，患者没有出现不适反应，依从性较高；②良：在检查的过程中，患者出现轻微不适，依从性较高；③差：在检查的过程中，患者出现较强的不适，依从性较弱；④总有效率=（优例数+良例数）/本组例数×100%。

1.4统计学分析 本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的诊治效果，见表1。

由表1可见，试验组患者的临床诊治效果明显优于对照组，两组之间存在显著性差异，P<0.05。

2.2比较两组患者的依从性、操作时间和不良反应，见表2。

由表2可见，试验组患者的依从性、操作时间和不良反应发生情况均优于对照组，两组之间存在显著性差异，P<0.05。

3讨论

随着消化系统疾病呈上升趋势发展，胃肠镜检查得到了广泛的应用，常规胃镜检查多采用咽喉部表面麻醉的方法，患者出现咽喉部麻木不适及检查时患者恶心呕吐、咽喉痛，操作时间长，肠镜检查至腹痛、腹胀，难于耐受，甚至检查失败，容易产生抵触心理，抗拒检查，因此放弃诊治，从而造成误诊和漏诊等不良反应。无痛胃肠镜检查时，会先对患者进行麻醉措施，操作者动作一定要轻、快，使患者在无痛的情况下行胃肠镜检查及治疗，术前一定要掌握适应症，降低不良反应的发生[6]。

通过本研究表明，无痛胃肠镜检查相对于普通胃肠镜来说，患者的紧张和恐惧心理得到有效消除，对患疾病的诊断和治疗具有积极的促进作用。随着物质生活质量改善，患者对医疗服务中减轻痛苦的要求愈来愈高，采取无痛胃肠镜检查具有较好的诊治效果，且依从性较高，易于接受不良反应较少，值得在临床中推广应用。同时，要注意的是本研究中未涉及到的问题，在进行消化内科无痛胃镜检查中，要注重了解患者的具体情况，对具有食道狭窄、扁桃体炎、咽炎、哮喘等患者是不能进行无痛胃镜检查的[7]。

参考文献：

[1]叶芬，王红玲，郑国荣，等.无痛胃肠镜与常规胃肠镜临床应用1800例[J].世界华人消化杂志，2010，18（12）：1264-1269.

[2]张会弟.无痛胃肠镜诊疗术的临床应用效果及安全性分析[J].临床消化病杂志，2014，26（2）：102-104.

[3]黄丽华.消化内科无痛胃肠镜临床的应用疗效分析[J].当代医学，2012，9（25）：51.

[4]徐贵森，吴晓玲，刘合年.无痛内镜术在胃肠道疾病诊治中的应用[J].世界华人消化杂志，2008，16：1890-1896.

[5]柴伟，张惠，高昌俊，等.异丙酚联合小剂量咪唑安定在无痛胃镜检查中的应用[J].中国误诊学杂志，2004，4：167-169.

[6]姚永远，曹波.无痛胃肠镜联合检查及安全性的临床研究[J].陕西医学杂志，2011，40（8）：1003-1006.

[7]杨虹.无痛胃肠镜在消化内科中的临床应用探讨[J].中外医疗，2012，31（12）：44-45.

编辑/张燕