比较不同修复方法对根管治疗牙修复后强度的影响

陈岩岩　王王莹

摘要：目的 比较不同修复方法对根管治疗牙修复后强度的影响。方法 100个完整拔出的人中上切牙，随机分为5组。A组进行无桩核材料无冠修复，余下冠部牙本质4mm；B组进行无桩核材料无冠修复，余下冠部牙本质4mm，并进行烤瓷溶附金属全冠修复；C组进行桩核运用镍钛合金修复，余下冠部牙本质2mm，并进行烤瓷溶附金属全冠修复；D组进行桩核运用镍钛合金修复，不余冠部牙本质，并进行烤瓷溶附金属全冠修复；E组进行桩核治疗，但其中桩材料为Parapost、核材料为复合树脂，进行烤瓷溶附金属全冠修复。对各组患者牙修复后的强度进行观察比较。结果 经过对比结果得知，C组患者的折裂强度明显高于其他组患者，A组其次。结论 修复方法、桩核修复设计是影响牙修复后强度的主要因素，牙本质套圈对牙齿抗折能力具有明显的提高作用。

关键词：不同修复方法；根管治疗；牙修复后强度；影响

Abstract：Objective Repair methods for comparing different effects of tooth strength after the restoration of root canal treatment.Methods 100 full pull out of the incisor， randomly divided into 5 groups，the strength of the teeth after repair in patients with each observation comparison.Results After comparing results show that the fracture strength of the patients with the C group was obviously higher than that of other groups， group A second.Conclusion Repair methods， pile nuclear repair design is the main factors influencing the intensity of teeth after repair， dentin ferrule to improve the teeth bending capacity has obvious effect.

Key words：Different repair methods；A root canal；Tooth strength after repair；Impact

桩核修复技术在现代口腔治疗中占有重要地位。该种修复技术可为后期治疗奠定一定的基础。但桩核修复的效果受到许多因素的影响，如桩核材料、修复设计等[1]。在此次调查中，我院对不同修复材料与方法对根管治疗牙修复后的强度进行观察比较，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 100个完整拔出的人中上切牙，随机分为5组，每组20牙。所有牙齿在大小、形态上无明显差异，且不存在裂纹或龋齿，拔出后的牙齿在10%甲醇溶液中进行保存备用，并进行下述处理。A组20牙，进行无桩核材料无冠修复，余下冠部牙本质4mm；B组20牙，进行无桩核材料无冠修复，余下冠部牙本质4mm，但进行烤瓷溶附金属全冠修复；C组20牙，进行桩核运用镍钛合金修复治疗，余下冠部牙本质2mm；D组20牙，进行桩核运用镍钛合金修复治疗，不余冠部牙本质，进行烤瓷溶附金属全冠修复；E组20牙，进行桩核治疗，但其中桩材料为Parapost、核材料为符合树脂，进行烤瓷溶附金属全冠修复。

1.2方法 治疗方法主要包含根管准备、桩核制作、烤瓷溶附金属全冠制作三个方面，具体如下。

1.2.1根管准备 预备以氧化锌及牙胶充填的根管。对C、D、E三组牙齿以高速涡轮机金刚砂片进行水平切片，并对牙齿的冠部牙体组织进行切除。C、E两组牙齿保留2mm的冠部牙本质；D组患者不作保留。每组牙齿以根管充填2w。

1.2.2桩核制作 C、D、E三组进行桩核制作。C、D两组制作方法相同，即制作桩核蜡型，并对其进行包埋。以镍钛铸造，并以磷酸锌水门汀对桩核进行粘黏固定。E组桩核制作物存在差异。桩以Parapost材料进行磨改，试戴。并以磷酸锌水门汀进行固定粘黏。核以符合树脂进行制作，以涂布粘接剂于冠部牙本质处对其进行固化。

1.2.3烤瓷熔附金属全冠制作 以自凝塑料于釉牙骨质界下方2mm处进行压根包埋。釉牙骨质界上方1mm处预备台肩。测定牙根颈部颊舌径、近远中径以确定核外形尺寸。以硅胶对模型进行印制并取膜，制作石膏模型。以CS合金与Vita VMK95瓷粉制作全冠，并以磷酸锌水门汀进行粘黏。完成后于生理盐水中进行保持30d，生理盐水接近室温，营造口腔模拟环境。

1.3强度试验 标本置于材料试验机内，设置加载速度为0.2mm/min。记录1000个/min载荷值，至标本破裂。并将记录的数据进行组间对比，以了解标本强度。

1.4统计学处理 以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，通过t检验进行组间比较。

2 结果

2.1强度测试值比较 我院对每组牙齿标本进行强度测试值比较分析。并通过平均值及方差进行反应比较。并有对比结果可知，C组牙齿强度最高，A组次之，见表1。

2.2断裂部位 见表2。

3 讨论

近年来，临床上口腔疾病患者呈明显上升趋势。牙齿组织的损坏可对患者的生活质量造成严重影响。随着医学技术的不断发展，桩核修复技术在临床上获得较为广泛的运用。桩核修复技术是牙齿修复治疗的基础，可为后期治疗提供一定的临床准备。但桩核修复技术的成功与否与多发面因素有关，如修复材料或修复方法等[2]。在此次调查中，我院即对不同的修复材料及修复方法对根管治疗牙修复后强度的影响进行探讨，为后期临床治疗提供一定的指导意见。

我院共将100牙分为5组。并对其进行不同的修复方法，且修复材料也存在一定的差异。由后期的测试结果可知，C组强度明显高于其他组别，A组其次。C组进行桩核运用镍钛合金修复，余下冠部牙本质2mm，并进行烤瓷溶附金属全冠修复。可见桩核运用镍钛合金修复、牙本质套圈等因素均可提高牙齿的抗压能力，增加牙齿的强度。A组进行无桩核材料无冠修复，余下冠部牙本质4mm。可见，完整的根管治疗对于提高修复后牙齿强度也具有一定的正向作用。因此，在后期的修复治疗中，我院推荐应尽量减少对牙体自身组织的损害，并选择合适的临床材料进行桩核修复，完善修复方法，以提高牙齿的强度。

总而言之，减少对预备牙体组织的损伤，选择镍钛作为桩核的制作材料，进行牙本质套圈等均可提高牙齿的强度，减少预后影响。因此，我院推荐临床上以A、C两组方法对患者进行治疗修复，以提高牙齿硬度，改善患者预后影响，提高患者的临床满意度。

参考文献：

[1]陈薇.桩核修复疗法应用于根管治疗后的疗效比照研究[J].当代医学，2014，13：22-23.

[2]张利辉，陈小思.观察比较不同修复方法对根管治疗牙修复后强度的影响[J].医药前沿，2013，13：152-153.

[3]周憬郁.论桩核对根管治疗牙修复后强度影响[J].医学信息（中旬刊），2011，24（9）：4699-4700.

编辑/成森