诺雷德联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症术后复发的临床观察

靳伟红

摘要：目的 观察诺雷德联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症术后复发的临床效果。方法 将235例子宫内膜异位症患者随机分为治疗组118例和对照组117例。对照组给予诺雷德皮下注射，治疗组在此基础上给予孕三烯酮片口服治疗，1个疗程后观察两组临床疗效。结果 治疗组总有效率为93.22%高于对照组的79.49%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 异位散能从根本上根治内异症患者，针灸合用异位散及补肾与化瘀兼顾中药治疗子宫内膜异位症疗效显著，达到了标本兼治及治未病的作用，无任何不良反应，是一种经济安全有效的治疗方案，值得临床进一步推广。

关键词：子宫内膜异位症；诺雷德；孕三烯酮

子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）生长在子宫内膜以外部位时称为子宫内膜异位症（EMT），简称内异症。内异症是妇科临床上较为常见，是一种复发性、炎症性、慢性疾病，易引起不孕不育、盆腔痛，对女性的生活质量产生了严重影响。发病原因不明[1]。本文采用诺雷德联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症预防术后复发，疗效满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2010年11月～2011年9月收治的子宫内膜异位症患者235例。均符合全国高等学校教材《妇产科学》第7版中子宫内膜异位症的诊疗标准。按照随机数字表法随机分为治疗组118例和对照组117例。治疗组年龄25～37岁；病程1～7年。对照组年龄27～35岁；病程2～6年。两组一般资料对比，差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组术后给予西药诺雷德治疗，于术后例假第1d进行皮下注射，1支/次，1次/月。治疗组在此基础上给予米非司酮片进行治疗，术后7d开始服用孕三烯酮片，诺雷德的用法同对照组。6个月为1个疗程，疗程结束后观察两组临床疗效。

1.3疗效判定方法 显效：患者的痛经等症状基本消失，超声检查示盆腔肿块缩小；有效：症状较治疗前明显减轻，超声检查示盆腔肿块无增大或略缩小；无效：临床表现较治疗前无任何改善，或局部病变有加重趋势[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

临床疗效： 治疗组总有效率为93.22%高于对照组的79.49%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

子宫内膜异位症在育龄妇女中较为常见，在初潮后与绝经前的年龄中均可发生，该类疾病为一种雌激素依赖性疾病，雌激素合成的场所中，育龄妇女的卵巢占主要地位。因此，青春期及更年期的子宫内膜异位症发病率均较低，发病高峰在25～50岁，其中发病率最高的年龄段为40～44岁。与正常内膜比较，异位的子宫内膜病灶增长较为接近，一定水平和周期性的卵巢性激素的刺激非常重要。在中医学中，并没有关于子宫内膜异位症的介绍，而是根据其主要的临床表现，见于"月经不调"、"痛经"、"不孕"、"癥瘕"、等的论述中。中医学理论认为，子宫内膜异位症异位灶出血是离经之血，病程一般较长，淤血反复产生，影响人体经络、脏腑、气血功能，而经络、脏腑、气血功能障碍进一步加重了淤血的程度，即"久病多虚"、"久病多淤"。

诺雷德用于治疗子宫内膜异位症时可有效缓解疼痛，还可降低雌激素水平，减少子宫内膜的损伤，同时还可使已经发生的异位内膜最大程度的降低其活性，从而达到预防术后复发的可能性。此外，诺雷德是一种合成的、促黄体生成素释放激素的类似物，长期使用可抑制垂体的促黄体生成激素的分泌，从而引起血清雌二醇的下降，但在停止用药后卵巢可恢复其正常排卵功能。米非司酮对于孕激素有一定的拮抗作用，使雌孕激素的水平下降，使异位的子宫内膜组织萎缩，从而减少复发[3]。

综上可见，异位散能从根本上根治内异症患者，同时针灸合用异位散及补肾与化瘀兼顾中药治疗子宫内膜异位症疗效显著，达到了标本兼治及治未病的作用，无任何不良反应，是一种经济安全有效的治疗方案，值得临床进一步推广。

参考文献：

[1]王雪英，闫燕，张英.术后药物辅助治疗子宫内膜异位症疗效观察[J].中华妇幼临床医学杂志，2014，10（1）：60-60.

[2]孙淑文.米非司酮联合孕三烯酮在子宫内膜异位症术后辅助治疗中的应用分析[J].中国医药指南，2014，12（4）：26-27.

[3]甘忠云.诺雷德联合米非司酮预防子宫内膜异位症术后复发的疗效观察[J].浙江创伤外科，2014，19（1）：29-30.

编辑/哈涛