广州市城乡结合部中小学学生屈光发育状况及进展的纵向调查研究

祁晓红　熊柯　韦晓霞

摘要：目的 探讨在校中小学学生的屈光发育状况。方法 根据广州市城乡结合部中小学学生实际情况，对学生屈光发育状态等指标进行采集分析。结果 孩子在6～9岁这个阶段，比10～13岁的孩子，屈光度增长明显。结论 提高城乡结合部中小学生的屈光发育情况，减轻学生的近视刻不容缓，必须进行及时有效的医疗干预。

关键词：城乡结合部；中小学学生；屈光发育

随着人们生活水平压力的增加，环境因素或者是不良遗传基因，都会导致中小学生屈光发育不平衡，产生严重的近视。屈光发育研究能够给医学和教育部门提供可靠的理论基础，对于提高中小学生的屈光发育现状具有重要的意义[1]。广州城乡结合部由于其特殊性，屈光发育研究处在起步阶段，需要横断面研究和纵向跟踪调查相结合，提高城乡结合部中小学生的屈光发育情况。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究采用学校分层随机抽样的方式进行抽选，选择了广州市番禹区的两所中校和两所小学，一同是四所学校的学生作为研究对象。认真的记录了解学生的屈光发育情况，并且进行纵向追踪调查。

1.2方法 本次研究中，着重了解广州市城乡结合部的中小学生的屈光发育状况，主要指标包括：近视眼患病率、视力不良率、眼轴均值、等效球镜均值、角膜曲率均值等。进行纵向跟踪研究主要是了解中小学生的屈光流行病特征，主要指标有：在2年时间里，学生患近视眼的概率、患有高度近视眼的概率以及在这两年中学生的屈光参数的增长变化。

2中小学生患病的相关因素

2.1近视患病的相关因素 近视眼在中小学生中发病概率非常高，患病的主要因素有：①年龄。根据我们的调查研究表明，近视眼随着年龄的增加，概率就会增加。学生从10岁开始，就很容易得近视眼，在13～15岁，概率更高，在15岁达到最高。②性别。根据研究表明，女生比男生更容易近视。③父母亲近视家族史。父母当中有一个人高度近视和父母都是近视，孩子患近视的概率基本相同，父母都是高度近视，学生基本上都会近视。④体格发育。根据研究来说，身高高的人患近视的可能性大。

2.2屈光患病的相关因素 屈光患病的学生左右眼相关性非常高，女性患病的可能性高于男性，随着年龄的增加，屈光患病的可能性也会增加。父母有近视家族史，孩子患屈光的可能性很大，身高很高的人屈光可能性大。

2.3眼轴的相关因素 中小学生左右眼眼轴患病具有很高的联系，经过研究分析，女性的眼轴长度比男性低，和父母近视家族史、年龄、身高呈现正比例关系，和体重等相关指标没有相关性。

2.4角膜曲率的因素 角膜曲率中，女性患者高于男性，和父母近视家族史、年龄等都没关系，和身高呈现为负相关的关系，和体重呈现正相关。

3预防城乡结合部中小学生屈光措施

认真研究了广州市城乡结合部中小学生屈光的原因之后，相关部门要采取相关的措施，控制屈光的发病率，减少近视的可能性，提高学生的健康状况。

3.1主动建立屈光档案 相关部门要积极做好儿童屈光档案的建立，每年定期给儿童做好屈光检查。若是发现学生的屈光参数明显增高加快，或者是屈光参数普遍高于其他的学生，就证明这位学生很有可能要患近视。出现这种情况，教师和家长要认真做好学生的预防工作，加强屈光干预措施，让学生多加锻炼，提高身体素质，控制屈光参数进一步增长。

3.2在临床前期采取措施 根据研究得知，发生近视的前期、中期、后期，眼轴增长，能够促进屈光作用，并且呈现增强的趋势，导致削弱了平衡抵抗作用。所以，在近视发病的前期做好近视预防工作，非常重要。在临床的前期，就是开始使用OK镜，达到压平角膜的作用，能够有效的促进角膜平衡，缓解眼轴长期使用造成的近视作用。这种方法能够帮助缓解眼球的近视化倾向。

3.3加强近视预防 根据调查我们发现，孩子在6～9岁这个阶段，比10～13岁的孩子，屈光度增长明显，这证明了近视发病早的学生近视程度快。产生这种现象的原因很有可能是眼轴增长较快，眼轴和屈光度之间联系紧密。所以，要在日常生活中，做好6～9岁这个年龄阶段学生近视的二级预防工作。在学校的时候，要教给学生进行眼保健操，每天大课间都要进行相关眼部锻炼。减少学生过度用眼情况，给孩子营造良好的氛围，控制屈光度的进一步恶化。

3.4对容易发病的因素进行控制 广州市城乡结合部的中小学生调研表明，学生在不同的年龄阶段、不同的性别、不同的身体状况，表现出来的屈光度参数不同。在实际中，我们要利用这个知识点，做好相关方面的控制工作。在研究中，女性比男性患病率高，尤其是在9岁的时候，女性最容易近视，所以要在9岁左右，加强女性的眼睛保护，做好预防工作。近视随着年龄的增加而增加，在10岁和13岁是近视的高发期，在学生这两个阶段做好预防工作非常重要，能够有效的缓解近视的概率。屈光度和眼轴增加都和身高成正相关关系，身高越高的儿童发病的概率就越大。所以，要做好高个子学生的监控工作，关注身高较高的学生的屈光参数变化，提前做好相关的措施。眼轴增长变化中，身高比性别早一年，产生这种现象的原因不明，公共卫生部门要做好指导工作。因为屈光参数和近视程度和父母近视家族史有较高的联系，所以对于父母都患有高度近视或者近视的孩子，要加强近视防范，提前做好预防工作，采取更加严格的防止方法，控制孩子的视力健康[2～6]。

4结论

广州城乡结合部中小学生屈光研究具有代表意义，表明屈光度和学生的性别、年龄、身高、父母近视家族史等都有一定的联系。为了提高学生的眼部健康状况，要对容易患近视眼的学生，尽早做好预防工作，提高他们的安全防范意识，加强体育锻炼，注意保护眼睛，减少近视的发生[3]。本次研究为城乡结合部学生屈光提供了可靠的数据，能有效的帮助相关部门做好措施，提高学生的身体健康状况。

参考文献：

[1]吴含春.维吾尔族中小学生屈光状态与屈光要素调查[J].中国实用眼科杂志，2012，（5）：34-35.

[2]林丹丹.渐进多焦点镜矫正状态下青少年近视周边屈光的变化[J].中华实验眼科杂志，2012，（9）：27-28.

[3]陈海春.福建省汉族学生屈光近视十年变化的动态研究[J].南京体育学院学报：自然科学版，2012，（1）：45-46.

[4]杨艳芳.基于虚拟现实技术的激光角膜热成形术仿真研究[D].武汉理工大学2007

[5]许烨.色光对豚鼠巩膜重塑眼球生长和人眼调节系统的作用研究[D].复旦大学2011[3]叶寒.基于波前像差的角膜切削模型及其装备的研究[D].南京航空航天大学2005

[6]张缨.圆锥角膜的早期诊断和透气性硬性角膜接触镜矫正治疗研究[D].天津医科大学2006.

[7]丁岚.非切削性角膜屈光手术研究即微波角膜成形术与胶原交联手术基础研究[D].复旦大学，2012.

[8]钱宜珊.小鼠形觉剥夺性近视眼模型Sonic hedgehog信号通路的表达及干预研究[D].复旦大学，2008.

[9]刘睿.单色光对豚鼠和恒河猴眼屈光发育及光谱敏感性作用的研究[D].复旦大学，2008.

编辑/王海静