TBL与PBL教学法相结合在医学微生物学教学中的应用与探索

吴 莹，王旭丹，贾 翎

（北京中医药大学基础医学院，北京 100029）

TBL与PBL教学法相结合在医学微生物学教学中的应用与探索

吴 莹，王旭丹，贾 翎

（北京中医药大学基础医学院，北京 100029）

医学微生物学课程具有内容繁杂、知识点分散、难以记忆等特点，传统教学法难以获得理想教学效果。因此，我们将TBL与PBL教学法相结合进行医学微生物学教学，取得了良好效果。实践证明，该教学模式有利于提高学生自主学习、分析问题、解决问题能力，培养学生团队意识。

医学微生物学；TBL教学法；PBL教学法

医学微生物学是一门重要的医学基础课，教学目的是使学生掌握与医学有关的致病微生物或条件致病微生物的生物学特性、致病机理、免疫性、实验室诊断和防治原则［1］。医学微生物学也是连接基础医学和临床医学的桥梁学科，为进一步学习感染性疾病、风湿免疫病、肿瘤及各种慢性消耗性疾病的临床表现、发病机制、并发症、预防和治疗等知识提供重要的理论基础。近年来，随着新病原微生物（如超级细菌等）的发现及新致病机理（如细菌生物被膜等）的提出，医学微生物学教学内容不断增加，如何在有限的课时内提高学生学习兴趣、使其更好地理解和掌握学习内容，以适应大学教学改革需要，是教育工作者关注的重点。

大学教学改革要求着重培养学生自主学习能力，提高学生综合素质。然而，医学微生物学内容复杂、信息量大、知识点分散、逻辑性不强、课时相对较少，学生普遍反映内容枯燥、零散，容易理解但难以记忆，课堂学习与自主学习都存在困难。因此，传统讲授式教学法已不能适应教改要求。实施新教学模式，综合运用各种教学方法进行医学微生物学教学尤为迫切。我们总结多年教学经验，在教学不同阶段尝试运用多种教学方法，取得了良好效果。本文主要介绍我们在医学微生物学教学中TBL（Team-based learning）教学法与PBL（Problem-based learning）教学法相结合应用的实践。

1 TBL教学法和PBL教学法的特点

1.1 TBL教学法

TBL教学法是2002年由Larry K Michaelsen提出的一种有助于促进学习者团队协作精神的新型教学模式，其形式多样，主要以团队协作为基础，教师讲授和学生讨论相结合［2］。其基本过程是：课前发给学生自学要点的相关资料—学生自学—课堂测验1（选择题形式，个人独立完成）—课堂测验2（同样问题，小组讨论完成，代表发言、答辩）—教师精讲—考核评分（教师根据学生表现评分，小组成员就贡献度互相评分）。考核以形成性评价为主，即通过课堂测验结果、教师评分及组内互评得分进行综合评价。

TBL教学法的特点：通过课前发给学生学习要点，课上发言、答辩方式，进行有明确学习目的的课前及课堂学习，学生开展主动学习、讨论式学习和互学互教的拓展性学习，保证了学生对基础知识的掌握；以团队协作为基础的教学，促使学生在自学基础上集体讨论、分析，培养学生团队合作和人际交往等综合能力。目前，TBL教学法已在一些医学院校中得以实践，并取得良好效果。

1.2 PBL教学法

PBL教学法于1969年由美国学者Barrows首创，是以问题为导向、以学生为主体、以小组讨论为形式，围绕某一具体病例或专题学习的研究型学习［3］。PBL教学法以调动学生积极主动性、培养创新性思维为目标，着重提高学生对所学知识的运用能力。其基本过程是：教师给出病例，提出问题—学生查阅资料—讨论问题（小组形式）—解决问题—教师点评—考核评分。

PBL教学法的特点：以问题为中心，学生通过查阅资料、综合分析来解决问题，要求学生具备一定理论基础，培养跨学科思维能力；通过对临床病例的分析，既注重基础知识学习，又注重临床应用，真正做到基础理论与临床相联系，提高学生分析问题、解决问题能力。PBL教学法可较好地将临床病例引入课堂教学，目前在医学院校本科及研究生教育中应用较为广泛。

2 TBL与PBL教学法相结合应用方法

医学微生物学内容繁多，分为总论与各论。总论部分概述细菌、真菌、病毒总的结构、生理特点、遗传变异、致病、感染与免疫等内容，各论部分分别介绍每个病原微生物。因此，总论部分我们仍采用传统教学法，而各论部分选择章节进行TBL结合PBL教学法。

2.1 课前提供资料并分组

以病原系球菌、肠道杆菌、厌氧性细菌、病毒性肝炎教学为例，我们在课前（提前1～2周）发给学生学习资料、病例和相应问题。通过精心挑选、反复比较，我们选择了Eugene C.T等编著的《Case Files Microbiology》作为参考教材，学习资料、病例及问题均出自该书。学习资料包括理论课教学要点、重难点；病例及问题紧密围绕理论课内容与学习资料，是关于某种病原微生物引起相应疾病的临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断；问题要能体现教学重点。

根据学生平时学习成绩随机分组（5～6人为一组），自行推选组长，要求学生以团队为基础进行自主学习。提前告知学生下次上课时会进行一次小测验并计入形成性成绩，测试主要考查学生对学习资料的掌握情况，并就病例所提问题以小组为单位进行解答、分析及答辩。

2.2 课堂测验

开课后，用10 min左右进行课堂测验，形式以单选题为主，测验内容是一些基本知识点，难度不易过大，涉及知识面要广，主要考查学生自主学习情况及基本概念、重难点掌握情况。课堂小测验成绩计入形成性成绩，占课堂成绩的40%。

2.3 分组答辩

分组答辩的内容是针对病例提出的问题，一般有5～6个病例，每个病例有1～2个问题。我们要求学生分组讨论所有病例及问题，学生在课前并不知道将会回答哪个问题，这样可以使学生全面预习并思考分析。上课时，由教师随机抽取一个病例，要求每组代表回答问题，并陈述回答思路及分析过程，小组其他成员也可进行补充，陈述时间为5 min。其他小组根据陈述情况提出问题。为避免出现个别学生偷懒、不主动学习情况，除提问小组代表外，也可以提问该组其他学生；教师也可以针对性地提问，尽量使小组每位学生均参与问题的分析和解答。答辩结束后，教师根据学生表现打分，计入课堂成绩，占40%。

2.4 教师精讲

教师在学生分组答辩过程中，应在适当的时机对学生进行引导，并进行点评。在学生争论问题、有疑问时进行启发，引导学生找到正确的答案。在小组答辩结束后，教师首先对理论课内容进行串讲，然后对所有病例及问题进行分析、讲评，并根据学生出现的错误重点分析某些问题，以加深学生对知识的掌握与应用。

2.5 考核评分

课程结束后，对学生自主学习情况、课堂表现进行评分，记为一次课堂成绩，其构成为：课堂小测验40%+答辩表现40%（教师评分）+组内互评20%（学习中的表现、贡献）。同时，通过问卷调查等形式，收集学生对TBL结合PBL教学法教学效果的评价。

3 TBL结合PBL教学法应用体会

通过几年的教学实践，并结合学生反馈和评价，我们认为TBL结合PBL教学法在医学微生物学各论教学中尤其适合，已取得良好教学效果。通过课前提供学习要点和精选学习资料，使学生有目的地自主学习；在课堂陈述及答辩环节，保证每位学生都参与分析问题、解决问题的过程；通过课堂测验、答辩表现及组内互评方式所得到的学生平时成绩，比单纯的课后作业或课堂测验成绩更能真实反映学生学习情况。总之，TBL结合PBL教学法能更好地激发学生学习兴趣，提高自主学习效率和能力。当然，由于需要花费大量时间查找资料和组织讨论，学生课后负担较重。因此，我们往往在一学期选取3～4学时进行TBL结合PBL教学，其余内容仍采用传统教学法，通过不同教学方法的综合应用，达到更好的教学效果。

［1］郝钰，关洪全，万红娇.医学免疫学［M］.北京：科学出版社，2013.

［2］Larry M，Michael S，Dean X Parmelle.Team-Based Learning：Small Group Learning's Next Big Step［M］.New York：John Wiley&Sons Inc，2008.

［3］Barrows H S.The essentials of problem-based learning［J］.J Dent Educ，1988，63（9）：630-633.

G424.1

B

1671-1246（2015）13-0056-02

注：本文系北京中医药大学2013年度教育教学研究课题（XJY13013）；北京中医药大学“医学免疫学与微生物学”优秀教学团队项目（XJTD1402）