基于执业医师资格考试的口腔修复学课程教学模式改革

王德飞，赵树娟，孔亚阁

（1.漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462002；2.漯河医学高等专科学校第二附属医院，河南 漯河 462002）

基于执业医师资格考试的口腔修复学课程教学模式改革

王德飞1，赵树娟1，孔亚阁2

（1.漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462002；2.漯河医学高等专科学校第二附属医院，河南 漯河 462002）

为提高高职高专学生执业医师资格考试通过率以及口腔修复学教学效果，依据执业医师资格考试相关要求进行教学模式改革，使教学内容更加符合高职院校培养目标，学生分析问题、解决问题能力得到极大提高，执业医师资格考试通过率显著提高。

执业医师资格考试；教学模式；口腔修复学

口腔修复学是口腔医学的重要组成部分和口腔临床核心课程之一，也是口腔执业医师资格考试的考试科目。学习口腔修复学对学生职业能力培养和职业素质养成起重要支撑作用，对后期毕业实践起到促进作用。为适应新时期经济社会发展、医学模式转变以及医药卫生体制改革需要，本教研室全体教师对近些年执业医师资格考试大纲和试卷进行分析，发现现有口腔修复学课程教学模式并不完全符合执业医师资格考试的发展趋势及临床岗位要求。为提高执业医师资格考试通过率及口腔修复学教学效果，我们对口腔修复学课程进行了改革。

1 改革内容和方法

1.1 优化教学内容

随着材料更新和技术提高，口腔修复学得到迅速发展，一些传统的修复方法已被淘汰，执业医师资格考试范围也发生了变化。为适应新时期经济社会的发展，口腔修复学教学内容也应不断调整。如何让学生在有限的时间内掌握考试要求，胜任临床工作，是目前教学所面临的重要问题。学生不仅要掌握口腔修复学基本知识和操作技能，还要掌握口腔修复学的新知识。在这一理念指导下，我们对口腔修复学教学内容进行了改革，减少了锤造全冠、3/4冠等的学时，增加了种植义齿修复、牙周病修复、精密附着体义齿等教学内容，使教学内容与职业岗位、职业能力和执业医师资格考试有机衔接。

1.2 更新教学理念

以往的教学往往采用填鸭式教学模式，以教师为中心，这不仅使学生觉得枯燥无味，教师也感到疲乏。我们遵循以学生为主体、教师为主导的教学理念，构建工学交替、教学做一体的教学环境。

1.3 选择教学方法

如何采取生动活泼、具有吸引力的教学方法？如何激发学生的学习热情和兴趣？如何培养学生理论联系实际能力、有效提高动手能力？这是值得每一位教师思考的问题。为提高教学质量和教学效果，课题组根据课程内容和学生特点，从实际出发，筛选、优化组合各种教学方法，引导学生积极思考、实践，提高教学效果。在教学过程中，注重培养学生分析问题、解决问题能力，基于执业医师资格考试和临床岗位需求，根据不同教学内容采用恰当灵活的教学方法。（1）案例教学法：首先向学生说明整个课程教学的内容、过程和要求。教师讲解病例题干，提示题干中的一些重要信息。学生分组讨论病例资料，教师参与各小组讨论，主要是引导学生思维方向。每组派一名代表上台讲述本组病例分析结果，允许小组成员补充，其他小组也可以发表不同意见。教师点评并对病例进行分析，在充分比较各种修复方法特点和适应证的同时，提出最佳修复方法，使学生在以病例为载体、以问题为引导的教学模式下，全面掌握本章节重点内容，提高对复杂病例的分析及处理能力。（2）模拟教学法：如针对“修复体的制作”这一教学项目，我们运用教学模型，按照教学目标要求进行模拟演示，力求“讲”与“演”有机结合，使原本抽象的内容变得直观、易于理解。（3）角色扮演法：情境教学是实训教学中经常采用的一种教学方法，通过扮演病人和口腔医生，演绎诊疗过程。例如，在取模实训课上，让学生分组练习，一组学生扮演病人，另一组学生扮演医生，在带教教师的指导下进行练习。学生在实训操作的同时也体验了病人的心情，通过换位思考，培养了学生为病人服务的意识及职业责任感，形成良好的职业道德，有助于增强医患沟通能力。

1.4 优化教学模式

采用以任务为引领的体验式教学模式，同时根据不同教学内容采取多种教学方法相结合的方式进行授课，激发学生的学习积极性，培养学生综合素质和能力。下面以“左上颌牙齿缺损”为例来具体说明实施过程：

（1）见习：①学习口腔修复学重点牙齿缺损，牙列缺损如何修复。工作任务：缺损如何进行修复，使学生明确以后从事的具体工作。带教教师分组进行示教，学生学习兴趣得到极大提高。在示教中提出问题：修复方法的选择，比较各种修复方法的优缺点。通过病例分析，还能对病例中的其他口腔问题进行综合分析，并应用相关学科知识提出解决问题的方法。详细阐述选择烤瓷牙修复的原因。②学生操作。③教师对学生的实训作品进行点评，公布学生实训完成情况。

（2）理论学习：①学生将操作体会归纳起来，总结出基本步骤及临床注意事项；②教师详细讲解烤瓷牙适应证与禁忌证，烤瓷牙牙体如何预备等。实习在先、理论在后，使学生对以后所从事的口腔临床工作有了更深的理解。

（3）综合理论学习：观看烤瓷牙制作视频，明显提高了教学效果。

2 加强多层次、多学科融合

口腔疾病临床诊疗考核内容包括病史采集和病例分析。病史采集通过模拟临床最常见的主诉症状，要求学生分析病人可能患有的疾病。病例分析则是以口腔颌面部同时患有两种常见疾病的病例，要求学生对其进行综合分析，考查学生诊断、鉴别诊断和治疗设计能力。在以往的教学中，口腔修复学课堂教学主要是按照口腔缺损类型来展开的，这种教学方式能使学生对单种修复方法进行比较全面的理解，但各种缺损修复方法之间缺少有机结合，并且与口腔其他学科之间也缺少融会贯通，导致学生综合分析和解决问题能力较差。因此，在口腔修复学课程教学模式改革过程中，应加强课程各章节内容的融合，加深与其他学科的联系。如在牙体缺损修复教学中，将口腔解剖生理学、口腔材料学、牙体牙髓病学等内容融合起来，使学生在学习口腔修复学的同时，对其他学科内容做到融会贯通。

3 改革效果

通过对2011、2012级口腔医学专业学生实习情况的调查，发现学生在实习过程中可以完成一些新技术的基本操作，综合分析问题和解决问题能力得到了极大提高。本研究设计的综合病例全部来自临床，参考执业医师资格考试要求设计各种问题，使学生对临床常见疾病都能做出正确、全面的诊断与治疗设计。

4 讨论

为适应新时期经济社会发展、医学模式转变以及医药卫生体制改革，优化医药卫生人才知识结构，我国于1999年实行执业医师资格考试制度，考试内容涉及面广、题量大，且分析应用题较多，有一定的深度和难度。从2009年开始，国家医学考试中心通过各种形式开展调查研究，多次组织专家进行专题讨论，修订考试大纲，以使考试能较全面反映考生的实践能力和临床判断能力。执业医师资格考试与教学之间的关系一直是医学教育工作者的重要研究方向，其核心内容是如何让教学工作适应执业医师资格考试需要，同时也让执业医师资格考试更能检验教学成效。针对这些问题，国内外许多学者已经开展了相关研究，也取得了一些成果。刘礼斌［1］在系统分析内科学教学与执业医师资格考试存在的问题后认为，为适应执业医师资格考试要求，改进内科学教学的措施主要有：培养高素质的教师队伍，扎实讲授理论知识，建设完善题库，加强医学生临床技能培养以及在教学中同时进行医德医风教育4方面内容。周宪春等［2］认为，医学人才培养目标必须与执业医师资格考试要求接轨，要求教师在思想上对执业医师资格考试有足够的认识，学校在教学设备方面要有充分的保证，教学考核以执业医师资格考试为标准。本次研究恰当采用以任务为引领的体验式教学模式，结合多种教学方法和教学手段，充分发挥学生主观能动性，加强临床前操作培训，增强教学直观性，调动学生的学习兴趣，模拟执业医师资格考试流程，从而提高学生考试成绩。教学改革是解决教学工作与执业医师资格考试间问题的一种有效途径，为满足执业医师资格考试需要，有必要开展基于执业医师资格考试的课程教学模式改革研究。本文参照执业医师资格考试要求，结合口腔医学教学实际，以口腔修复学为研究对象，通过开展课程教学模式改革，提高学生临床操作技能，深化学生理论知识，力求内容应用性与系统性的统一、内容与形式的统一、职业能力培养与职业标准的统一，为学生实习、就业、可持续发展奠定良好基础，使口腔修复学教学更加适应执业医师资格考试需要，从而提高学生执业医师资格考试通过率。

［1］刘礼斌.改进内科学教学，适应国家执业医师考试［J］.山西医科大学学报：基础医学教育版，2007，9（1）：65-66.

［2］周宪春，朴龙，黄学洙，等.浅析执业医师考试与教学改革［J］.吉林医学，2008，29（1）：81-82.

G423.07

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1671-1246（2015）09-0135-02