浅谈等级医院创建中QC活动的开展

李乃萍

浅谈等级医院创建中QC活动的开展

李乃萍

医院QC活动是围绕医疗质量、医疗技术开展的活动，是推行全面质量管理的基础和支柱。在等级医院创建过程中，开展QC活动，发挥QC小组作用，可以充分挖掘职工潜能，提高职工素质，使医疗质量管理由粗到细，由笼统到精细，更好地改善和加强医院管理工作，提高医院管理水平，推进等级医院的创建进程。

等级医院 QC活动 质量管理

QC（Quality Contral QC）活动是指一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过让顾客满意和本组所有成员自豪及社会受益而达到长期成功的管理途径[1]。随着社会的发展和医学模式的转变，患者的实际需求和价值观念在不断更新，医院服务质量面临着持续改进和不断发展的问题[2]。质量改进是现代质量管理的精髓，是医院管理的核心[3]。新一轮等级医院创建工作重点关注的也是质量改进。而QC本身即指质量管理。

1 QC小组的组建及活动程序

1962年，日本首创了QC小组，并把广泛开展QC小组活动作为全面质量管理的一项重要工作。我国从1978年开始推行全面质量管理和开展QC小组活动[4]。QC小组（质量管理小组）是指在生产现场或工作岗位上的职工自愿组织起来，运用质量管理的基本理论和方法。开展群众性的质量管理活动的组织，以达到质量改善的目的[5]。它是开展QC活动的基本组织单位，是广大职工群众参与管理、不断改进质量的一种组织形式。在等级医院创建过程中，组建不同形式的QC小组，发挥QC小组作用，可以进一步增强医院的整体活力。QC小组的建立可以根据医院等级评审中所涉及的项目进行组建，如组建医院服务QC小组、患者安全QC小组、医疗质量安全管理QC小组等；也可以根据所要解决问题的类型进行组建，如行政管理QC小组、医疗服务QC小组、护理服务QC小组、科技创新QC小组等。

1.1 QC小组组长及成员要求 QC小组组长是QC小组的核心人物，是QC小组的组织领导者。QC小组组长必须是推行全面质量管理的热心人、业务知识丰富、具有一定的组织能力，能够激励全体组员与自己一道主动有效地开展QC小组活动。成员要求能够按时参加活动、完成小组分配任务、是医院中不断改进的积极分子。

1.2 QC小组组建程序及登记 QC小组根据不同科室情况、不同课题要求进行组建。一是按照自下而上程序的组建。即先选择课题，确定组长人选，再由组长申请，经主管部门审查后，登记注册。二是按照自上而下的程序组建。即先由主管部门确定建立QC小组，提出组长人选，然后选择课题，经主管部门审查后，登记注册。三是按照上下结合的程序组建。即介于以上两种组建方式之间，由上级推荐课题范围，下级讨论认可，上下协商来组建。QC小组的人数以3～10人为宜。

图1 QC小组活动程序

1.3 QC小组的活动程序 解决本单位、本部门存在的问题，不断地进行质量改进是QC小组活动的基本特征。QC小组活动解决问题主要涉及两方面技术：一是专业技术；二是管理技术。不同的QC小组所涉专业技术不同，管理技术则基本一致，主要为遵循PDCA循环；以事实为依据，用数据说话；应用统计方法等。旧QC七大工具偏重于统计分析，针对问题发生后的改善；新QC七大工具偏重于思考分析过程，包括KJ法、系统图法、矩阵图法、PDPC法、箭头图法、矩阵数据解析法[6]。QC小组按照程序（见图1）开展活动，实际上是运用了美国管理学家戴明博士根据客观规律总结出来的PDCA循环。包括P(Plan)、D(Do)、C(Check)、A(Action)4个阶段，是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系[7]。其具体方法：①按照质量要求确定质量管理目标；②查找质量问题；③制定质量保证计划；④建立质量保证体系；⑤有效地执行既定措施，检查、改进和完善；⑥对活动过程中产生的各种数据和资料进行汇总、分析、处理,总结活动成果；⑦发现新的问题,确定新的目标。如此循环往复，呈螺旋上升。

2 QC活动在等级医院创建中的作用

QC小组是群众质量管理活动的一种组织形式。借助这个载体，可以有效地提高医疗技术质量、医疗服务质量，对推进等级医院创建工作可起到事半功倍的作用。

2.1 QC活动可以改善和加强医院管理工作，提高医院管理水平 在建立QC小组之时，必须对相应人员进行质量管理的基础知识和分析方法培训，人员涵盖医院各个部门、各个科室以及各类人员，因此，干部职工的管理知识得到普及，职工管理医院和自我管理的能力和水平明显增强。我院在创建等级医院过程中，医务科、护理部、医技科等涉及临床的职能科室，均利用医疗组、护理组、药剂组、医技组等小组，组建成QC小组，并组织QC小组组长和部分骨干进行质量管理知识培训，指导QC小组组长和成员掌握相关管理知识和管理技能，促进他们将所学管理知识技能运用到实际工作中。由于QC小组是对医院质量管理问题的解决，因此，各科室、部门建立QC小组后，可以由点盖面、循环上升地提高医院管理水平。

2.2 QC活动可以使医疗质量管理由粗到细，由笼统到精细 在日常工作中，医院所呈现出来的医疗质量问题，有时可能只是某个环节或某个步骤的问题所引起。开展QC活动，一方面职工的质量意识明显增强。另一方面，分析处理能力明显提高。在实际工作中，QC小组遇到质量问题时，可通过鱼刺图等相关分析方法，找出问题主要原因，针对具体原因，有效改进医疗质量。如我院创建三级医院过程中，口腔外科QC小组定期针对医生抗生素使用情况进行讨论，并采用鱼刺图分析，查找存在问题，及时进行整改，有效地提高了医疗质量。

2.3 QC活动可以充分挖掘职工潜能，提高职工素质 开展QC小组活动，是为了给广大职工群众参与医院管理与不断改进提供一种活动形式，目的是改进质量、降低消耗、提高经济效益、社会效益以及全体人员的素质。QC小组成员在针对某个质量问题进行改进之前，往往需要进行专项的全面质量管理知识和专业技术知识培训。在培训和学习过程中，职工的智力得到充分开发，潜能得到进一步挖掘，整体素质得到进一步提高。

2.4 QC活动全员参与，可以有效推进等级医院的创建进程 QC小组是吸引广大职工群众全员积极参与质量管理的有效组织形式，不仅包括领导人员、技术人员、管理人员，而且更注重吸引在生产、服务工作第一线的操作人员参加。我院在创建等级医院过程中，所有职能和业务科室均成立了QC小组，充分鼓励职工群众参与小组活动，不仅促进了职工群众在QC小组活动中学技术、学管理，群策群力分析问题，解决问题，同时还有效地推进了等级医院创建的进程。

1 陈文玉，李华，谢银均，等．开展QC活动提高护士对医院文件及规章制度知晓率[J]．护士进修杂志，2008,23(5):409．

2 高元芝．品管圈在医院优质服务质量持续改进中的效果评价[J]．中国现代医学杂志，2012,22(1):100．

3 操静，石兰萍，丁小容，等．护理“QC”活动临床应用分析[J]．中华现代护理杂志，2009,15(19):1864．

4 邢文英主编．QC小组基础教材[M]．北京：中国社会出版社，2008:19．

5 苏长敏．QC小组活动在提高入院宣教效果中的作用[J]．护理研究，2010，17（28）：100．

6 林剑辉．浅谈品管圈在医院管理中的应用[J]．丽水学院学报，2011,33(4):67～69．

7 阚全程．PDCA循环在医院战略管理中的运用[J]．中国医院管理，2009,29(8):47．

The Implementation of QC activity in the Construction of Level hospital

Yancheng Stomatology Hospital,Yancheng 224001,China
LI Nai-ping

The QCactivity is centered around the quality of medical care and medical technology,which is the foundation and pillar of the implementation of overall quality management.In the process of upgrading the level of the hospital,QC activities and the QC team's role can fully tap the potential to improve the quality of workers,so as to make the quality of medical management from coarse to fine,from the general to the specific,in order to better improve and strengthen the hospital management,to improve hospital management level,and to promote upgrading the level of the hospital.

The level of the hospital;The QC activity;Quality management /

R197.3

A

1671－8054（2015）02-0006-02

（编审：刘文华）

盐城市口腔医院 安徽 224001

2015-01-07收稿，2015-03-01修回