2013年和1995年河北省干部健康查体疾病谱对比

齐春萍，陈英敏，李莉

(河北省人民医院保健处，石家庄 050051)



·论著·

2013年和1995年河北省干部健康查体疾病谱对比

齐春萍，陈英敏，李莉

(河北省人民医院保健处，石家庄 050051)

[摘要]目的 了解干部健康查体检出疾病谱的变化趋势，分析变化原因，进而规范体检项目，为制定保健措施提供可靠依据。方法分别收集整理1995年(1024例)和2013年(894例)河北省干部健康查体病历，疾病种类按顺位排序，发现疾病谱的变化，并将两年检出率进行比较。结果与1995年比较，2013年的疾病谱发生很大变化，高血压病、颈动脉粥样硬化、高脂血症、肺部疾病、慢性胆囊炎胆石症、老年退行性心脏瓣膜病、甲状腺结节、肝囊肿、肾囊肿的检出率明显高于1995年，差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病，白内障，颈椎病明显低于1995年，差异有统计学意义(P<0.05)。 前列腺增生、糖尿病、胃炎胃溃疡两年间差异无统计学意义(P>0.05)。结论河北省健康查体多项疾病检出率较往年有所增高，防治形势依然严峻，需要加大防治力度。

[关键词]体格检查;患病率;纵向研究

随着我国经济快速发展，人民的生活水平及医疗卫生条件大大改善，同时由于人口老龄化进程加快，我国疾病谱在20年间发生了很大变化[1]，因此有必要对河北省干部人群疾病谱的变化趋势进行分析，这将对我省干部群体的预防保健及疾病防治有十分重要的意义。现将2013年和1995年河北省干部人群疾病谱分析报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源资料来源于河北省人民医院保健处查体病历。1995年查体人数1029例，男性953例，女性71例；2013年查体人数894例，男性834例，女性60例。

1.2方法采用描述性流行病学方法，将收集资料采用Excel和SPSS15.0软件进行统计分析。

2结果

2.1常见病的检出情况1995年检出的前15种常见病，依次为：前列腺增生、冠心病、白内障、高血压病、颈动脉粥样硬化、高脂血症、肺部疾病、糖尿病、慢性胆囊炎胆石症、颈椎病、胃炎胃溃疡、肾囊肿、肝囊肿、老年性退行性心脏瓣膜病、甲状腺结节(表1)。2013年检出的前15种常见病，依次为：肺部疾病、甲状腺结节、前列腺增生、颈动脉粥样硬化、老年退行性心脏瓣膜病、高血压病、高脂血症、白内障、慢性胆囊炎胆石症、冠心病、肝囊肿、糖尿病、胃炎胃溃疡、颈椎病(表1)。

2.22013与1995年常见病检出率比较与1995年比较，2013年的疾病谱发生很大变化，高血压病、颈动脉粥样硬化、高脂血症、肺部疾病、慢性胆囊炎胆石症、老年退行性心脏瓣膜病、甲状腺结节、肝囊肿、肾囊肿的检出率明显高于1995年，差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病、白内障、颈椎病明显低于1995年，差异有统计学意义(P<0.05)。 2013年与1995年相比，前列腺增生、糖尿病及胃炎胃溃疡的检出率差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

3讨论

3.1肺部疾病2013年河北省干部查体疾病检出率最高的是肺部疾病，与1995年相比检出率明显提高，这主要与查体所应用的影像设备不同有关。1995年河北省干部健康查体时，胸部影像检查只摄胸部X光片，而2013年则已改用胸部CT进行检查。随着影像设备性能的改进，2013年我院所应用的胸部CT已能够检出毫米级，乃至毫米级以下的肺部病变，这对于肺部小病变，尤其是肺小结节(包括早期肺癌)的发现及追踪观察具有重要意义，因此肺部CT应列为常规查体项目。另外，肺部疾病检出率的提高也可能与大气污染导致肺部疾病增高有直接关系，据报道，我国2010年年龄标准化的DALY率来看，大气细微颗粒污染和固体燃料导致的家庭室内空气污染分列第4位和第5位危险因素[1]。因此，节能减排，改善空气质量，对于预防肺部疾患至关重要。

表1　河北省干部体检(1995年和2013年)前15种常见病排序情况

表2　河北省干部体检两年(1995年和2013年)常见病检出率比较[例(%)]

3.2甲状腺结节在1995年甲状腺结节检出率为0%，当时查体均未行甲状腺超声检查，仅靠医生触诊。而到2013年，通过应用甲状腺超声，结节检出率明显提高，达76.17%，排名高居第二，因此，甲状腺超声应列为常规查体项目。另外，随着社会环境和内分泌干扰物影响加剧，人们生活和工作节律加快及进入老龄化社会，甲状腺疾病发病率，尤其是甲状腺结节的发病率显著增加[2-3]。对于结节内有砂粒样钙化，血液供应丰富，包膜欠完整的结节，需活检穿刺做病理，以除外甲状腺癌。

3.3前列腺增生2013年检出率排第3位，与1995年相比差异无统计学意义，但仍为干部人群高发退行性病变，对于TPSA>10 ng/mL,应进一步检查游离前列腺与总前列腺特异抗原比值，若<0.2，则应行前列腺核磁共振检查，必要时进一步行穿刺活检，以除外前列腺癌。

3.4颈动脉粥样硬化2013年检出率高达62.75%，排名第四，与1995年相比，成倍上升，与其相关联的疾病，如高血压病，高血脂症、糖尿病亦有不同程度升高，这与我国经济高速发展，人民生活水平提高，饮食习惯改变有关，据报道，慢性病已成为我国城乡居民死亡的主要原因，城市和农民慢性病死亡的比例高达85%和79%，带来沉重的经济负担[4]。因此防治形势不容乐观。

3.5老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)2013年检出率排第五位，检出率高达58.28%，与1995年相比上升很快，这与国内超声检出率为38.8%~60.2%相一致[5]，随着经济发展及人们生活水平的提高作为老年人常见疾病也随之增加，医疗诊断水平的进步，特别是超声心电图的临床的推广，该病的检出率较前大幅度上升[6-7]。目前，SDHVD已成为影响老年人身体健康甚至威胁其生命的一种重要的心血管疾病[5]，因此应高度重视，积极防治。

3.6冠心病2013年检出率较1995年有下降趋势，本文认为，1995年冠心病诊断主要依靠症状和心电图诊断，假阳性率高，目前则以先进的螺旋CT冠脉造影及冠脉介入造影做为诊断手段，提高了诊断准确率所致。

3.7肝囊肿、肾囊肿2013年较1995年检出率均有提高，分别为16.78%和14.43%，这与老龄化有关，与文献报道的肝囊肿、肾囊肿多为退行性病变，其发病率、囊肿数目及大小随年龄增大均有增加趋势相一致[8]。在部分B超诊断为肝、肾囊肿的个案中有囊性肝癌或肾癌发现，因此首次发现的肝、肾囊肿，有必要做肝或肾CT强化检查，或行MRI检查确诊，以防漏诊。

与1995年相比2013年河北省健康查体疾病检出率大多较前增高，这一方面表明：体检质量较前有很大提高，与体检设备的改善，规范的体检项目，完善管理密切相关。另一方面表明：常见慢性病检出率仍然普遍上升，防治形势依然严峻，需要加大防治力度。

参考文献

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The disease spectrum change trend of health examination between 1995 to 2013 in cadres of Hebei province

QIChunping，CHENYingmin，LILi

(HealthDepartment,HebeiGeneralHospital,Shijiazhuang050051，China)

[Abstract]ObjectiveTo observe the changes of disease spectrum of health examination from 1995 to 2013 in cadres of Hebei Province,analyze causes of change,standard physical examination items,provide reliable basis for health care.MethodOne throusand and twenty four cases(1995) and 894 cases(2013) were collected from health examination records of Hebei province in 1993 and 2013 respectively,we sorted the types of diseases and analyze the changes of disease spectrum.ResultsCompared with 1995,spectrum of diseases of 2013 had changed greatly.In 2013,the prevalence rates of hypertension,carotid atherosclerosis,hyperlipidemia,lung disease,chronic cholecystitis and cholelithiasis,senile degenerative valvular heart disease,thyroid disease and liver cyst,renal cyst were significantly higher than those in 1995 (P<0.05).The prevalence rates of coronary heart disease,cataracts,cervical vertebra disease in 2013 were significantly lower than those in 1995 (P<0.05).The prevalence rates of prostate hyperplasia,diabetes,gastritis and gastric ulcer had no difference between two years.ConclusionThe most of chronic diseases of cadres in Hebei Province increase significantly in 2013 compared to those in 1995.

[Key words]Physical examination;Prevalence;Longitudinal studies

(收稿日期：2014-08-30)

通信作者：陈英敏，副主任医师,Emial:hbghyingxiang@126.com

作者简介:齐春萍,主任护师,Email:baojianchuqi@126.com

Corresponding author:CHEN Yingmin,Email:hbghyingxiang@126.com

中图分类号：R194.3

文献标识码：A

DOI:10.3969/J.issn.1672-6790.2015.01.005