优质破伤风护理流程的效果分析

陈燕 石坤 赵丹 杜亮 陈慧 张花梅

优质破伤风护理流程的效果分析

陈燕 石坤 赵丹 杜亮 陈慧 张花梅

目的研究优质破伤风护理流程的应用效果。方法260例需要脱敏注射破伤风抗毒素治疗的患者,随机分为研究组与对照组,各130例。对照组患者采用常规注射方法,研究组患者采用优质破伤风护理流程注射治疗。比较两组患者局部疼痛、注射次数、等待时间等指标,观察两组患者过敏反应。结果研究组的脱敏次数、患者的局部疼痛、血压下降、面色苍白、皮疹等不良反应与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。但研究组的治疗等待时间与对照组比较明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论实施优质破伤风护理流程可以减少患者破伤风脱敏抗毒素治疗次数,缓解患者疼痛时间,节省治疗时间,对提升治疗效果具有重要意义。

优质护理；流程；破伤风；抗毒素脱敏注射

破伤风是因破伤风杆菌从患者伤口进入人体而产生痉挛毒素、溶血毒素,进而引起随意肌痉挛,局部组织坏死或心肌损害等,患者一旦发病,致死率较高［1,2］。临床上预防破伤风的关键是及时彻底清创,并给予被动免疫治疗。在注射破伤风抗毒素前需要进行皮试,皮试阳性患者需要进行脱敏注射［3］。常规脱敏法所需注射次数多,不仅增加了患者的痛苦,占据较多的时间,同时也增加了护士工作量。本院研究采用优质破伤风护理流程对破伤风患者进行脱敏注射治疗,取得较好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院门诊2014年1月～2015年1月收治的260例需脱敏注射破伤风抗毒素治疗患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组130例。其中对照组男73例,女57例,年龄4～69岁,平均年龄(41.2±9.3)岁；皮试结果：强阳性21例,阳性109例。研究组男70例,女60例,年龄5～71岁,平均年龄(42.5±9.5)岁；皮试结果强阳性19例,阳性111例。两组患者年龄、性别、皮试结果等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规脱敏法注射,即首次使用0.1 ml破伤风抗毒素加入0.9 ml的0.9％的生理盐水稀释后肌内注射；若无过敏反应,间隔20 min后,使用0.2 ml破伤风抗霉素稀释到0.8 ml生理盐水后肌内注射；再次间隔20 min后将0.3 ml破伤风抗霉素稀释到0.7 ml生理盐水后肌内注射；间隔20 min后将余量破伤风抗霉素稀释到1 ml生理盐水后肌内注射［4］。

研究组患者采用优质破伤风护理干预,使用药物前详细询问患者的过敏史、既往病史,准备齐全药品、物品以预防患者出现的不良反应。首次注射0.1 ml的破伤风抗毒素稀释到0.9 ml生理盐水中肌内注射。注射后密切观察患者有无脉搏细速、血压下降,面色有无苍白或皮肤出现皮疹等不良反应,一旦出现上述症状应及时给予处理,并适当延长下次注射间隔时间。若患者无明显过敏反应,实施第二次脱敏注射,采用0.2 ml破伤风抗毒素稀释到0.8 ml生理盐水中肌内注射。之后密切观察患者生理指标变化。对于无明显过敏反应的将余量稀释到1 ml生理盐水后肌内注射,若第二次注射后出现不良反应应按照常规脱敏方法进行注射治疗。在给予患者注射治疗过程中时刻观察患者生命体征的变化,及时对不良反应症状实施护理干预或治疗。

1.3 观察指标 记录两组患者抗毒素脱敏注射次数、局部疼痛、等待时间等指标,观察两组患者过敏反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(％)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗指标比较 两组注射次数、局部疼痛比较差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组等待时间较对照组明显缩短(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者过敏反应比较 研究组患者出现血压下降4例,面色苍白12例,皮疹5例；对照组患者出现血压下降5例,面色苍白11例,皮疹6例,两组过敏反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗指标比较(n,±s)

表1 两组患者治疗指标比较(n,±s)

注：两组比较,aP＞0.05,bP＜0.05

组别 例数 注射次数(次) 局部疼痛 等待时间(min)对照组 130 4 109 79.3±4.6研究组 130 3a 107a 67.2±2.1bP＞0.05 ＞0.05 P＜0.05

表2 两组患者过敏反应情况比较(n)

3 讨论

破伤风所产生的病毒属于一种特殊的感染性病毒,该病毒与神经组织可发生不可逆性的结合,一旦发病将严重影响患者的生命健康,甚至导致死亡,因此预防破伤风显得尤其重要［5,6］。患者伤口清创后紧急注射破伤风抗毒素是预防破伤风的常用方法。破伤风抗毒素可以中和细菌所产生的毒素,防止破伤风发生,同时还具有抗原性,刺激患者机体产生特异性的IgE抗体,对于预防破伤风具有显著效果［7］。但是产生IgE抗体也会增加诱发超敏反应,因此注射前必须进行皮肤过敏试验(皮试)［8］。皮试阴性患者可一次肌内注射1500～3000 IU的破伤风抗毒素,皮试阳性患者则需要进行脱敏注射。常规脱敏注射可以使得少量的超敏反应原进入机体并与致敏靶细胞的IgE结合,释放生物活性物质,缓解患者超敏反应程度。但是常规脱敏注射方法所需注射次数多、间隔时间长,增加了患者的痛苦,也加大了护士的工作量。本研究采用优质破伤风护理流程旨在为减少破伤风抗毒素注射的次数,减轻患者痛苦,提高护士工作效率。采用优质破伤风护理流程的研究组患者注射脱敏抗毒素3次,与常规脱敏法比较节省1次,两组过敏反应与常规脱敏方法比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,采用优质破伤风护理流程可以减少患者破伤风脱敏抗毒素治疗次数,节省治疗时间,对提升治疗效果具有重要意义,值得临床推广应用。

［1］张丽琼,马天春.小儿破伤风抗毒素脱敏注射后迟发过敏反应1例护理体会.西北国防医学杂志,2012,33(4):485-486.

［2］李皇慧.破伤风抗毒素脱敏注射过敏反应的护理体会.实用心脑肺血管病杂志,2011,19(2):318-319.

［3］杨芳.脱敏注射破伤风抗毒素血清病反应.中国误诊学杂志,2011,11(22):5299.

［4］王淑琴,张春芳.减少破伤风抗毒素脱敏注射次数100例临床护理观察.当代护士(专科版),2013(10):129-130.

［5］宋月媛,陈思.破伤风皮试液两种配制方法的效果观察.护士进修杂志,2013,28(11):1053-1054.

［6］闫桂花,毛亚平,王建辉,等. 15例患者破伤风脱敏注射致过敏反应的急救护理.中国医药指南,2011,9(6):146-147.

［7］杨惠玉,李剑平,郑菊妃,等.介绍一种破伤风抗毒素(TAT)脱敏注射法.中国误诊学杂志,2011,11(24):5916.

［8］潘秀琴,张松勤,李芳,等.破伤风抗毒素过敏反应的急救护理.中国医药导刊,2011,13(4):717-718.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.171

2015-09-15］

518052 广东医学院附属南山医院注射室