吴茱萸散敷脐治疗痔术后疼痛临床观察

周伟进，朱建红，方　芳，戴秋安（广东省中医院珠海医院肛肠科，广东　珠海　519015）

吴茱萸散敷脐治疗痔术后疼痛临床观察

周伟进，朱建红，方芳，戴秋安
（广东省中医院珠海医院肛肠科，广东珠海519015）

笔者采用吴茱萸散敷脐治疗痔术后疼痛，取得较好临床疗效，报道如下。

1　临床资料

60例均为2013年6月至2014年8月我院肛肠科腰麻下行混合痔外剥内扎术的患者，采用半随机法分为吴茱萸散组和对照组。吴茱萸散组30例，男17例，女13例；年龄22～60岁，平均40岁。对照组30例，男14例，女16例；年龄24～62岁，平均42岁。两组年龄及性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

吴茱萸散组：采用吴茱萸散敷脐治疗。吴茱萸10g，延胡索10g，五灵脂10g，没药10g，草果10g，冰片10g各等份研磨成粉末状密封备用，于混合痔外剥内扎术的患者施行麻醉后4h开始用中药敷脐，常规消毒神阙穴（脐孔），适量温水及少许蜜糖调成糊状，每次用50g外敷脐部神阙穴，覆盖范围2.0cm×1.5cm大小、厚0.5cm，塑料薄膜及纱布覆盖，外用胶布固定，8h后换药1次。

对照组：采用同色安慰剂敷脐治疗。

两组术后自觉疼痛难忍时均给予肌注曲马多0.1g。均使用抗感染、止血的药物和防止大便秘结的药物，换药时外用四黄膏和普济痔疮栓塞肛治疗。

3　观察指标

观察术后4h、6h、8h、24h、48h、72h、96h、120h疼痛情况，评价指标参照视觉模拟评分法（VAS）；观察术后疼痛持续时间。

4　治疗结果

两组不同时点VAS评分情况见表1。

表1　两组不同时点VAS评分 （±s）

表1　两组不同时点VAS评分 （±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别　n　　术后4h　　术后6h　　术后8h　　术后24h　　术后48h　　术后72h　　术后96h　　术后120h吴茱萸散组　30　 0.08±1.23△　2.34±2.76　 4.13±1.74△　4.10±1.50△　3.27±1.46△　3.26±1.60　 2.11±1.34　 0.07±0.4△对照组　30　 0.09±1.11　 2.98±3.00　 5.77±1.34　 5.60±1.35　 4.88±1.46　 4.27±1.77　 3.14±1.93　 1.34±1.84 t 1.90　0.50　2.36　2.39　2.47　1.34　1.38　2.79

两组疼痛持续时间情况。疼痛持续时间吴茱萸散组（136±29.67）h，对照组（178±65.07）h，两组比较，t=2.89，P＜0.05。

5　讨　论

痔疮的治疗目的在于减轻、消除主要症状，而非根治，方法主要包括非手术治疗和手术治疗。因手术疗法的远期疗效较好而受到学术界普遍重视。由于肛门处神经分布丰富，感觉十分敏感，因此痔疮手术后疼痛较剧烈［1］。目前疼痛已成为痔疮手术后最常见并发症，给患者带来了极大痛苦。

中医认为痔疮术后疼痛的主要原因是金刀创伤致络损经伤，气血运行不畅，气滞血瘀；或因创口湿热壅滞，热毒内壅，经络受损，血行瘀阻；或因情志不畅，瘀则不通，不通则痛。故其治法主要是活血化瘀、行气通络止痛。本研究方药选用吴茱萸散加减，术后敷脐以止痛。此外，本研究发现，本方还可缓解痔术后水肿。吴茱萸散方由吴茱萸、延胡索、五灵脂、草果、没药、冰片等分组成。功效行气温中化湿、活血化瘀止痛，治心脾气痛。疼痛的机理是机体局部气血凝滞阻塞，不通则痛，久痛入络。治宜活血化瘀。全方以吴茱萸为君，具有温中止痛之功；延胡索、五灵脂、没药行气活血，共为臣药，起到通利血脉、活血散瘀止痛之功；佐以辛温燥烈的草果，善化中焦凝结之湿。合而用之，能行气温中、活血化瘀止痛。全方体现了以活血化瘀止痛为主，行气温中为辅的配伍形式。同时加上中药透皮吸收促进剂冰片，其透皮促渗作用提高了药物局部吸收速度，而且冰片本身也具有抗菌抗炎止痛的作用，还能促进其他药物透过机体的屏障，大大提高了临床疗效。

目前临床认为混合痔（证属湿热壅滞型）术后出现疼痛的病机为局部气血凝滞阻塞，与吴茱萸散主治病证相吻合，因此，吴茱萸散敷脐能缓解痔术后疼痛，缩短术后疼痛时间，提高生活质量。

［参考文献］

［1］张少军，肖强，高洪娣.解痉止痛汤对治疗环状混合痔术后疼痛的疗效观察［J］.中国现代临床医学院，2005，4（1）：63-64.

医生评药

［收稿日期］2015-05-18

［基金项目］珠海市卫生局医学科研立项，编码2013086

［中图分类号］R244.957.18

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）10-0952-01