中西医结合治疗胃癌癌前病变临床分析

骆霞光（贵州中草医医院，贵州　贵阳　550004）

中西医结合治疗胃癌癌前病变临床分析

骆霞光
（贵州中草医医院，贵州贵阳550004）

［摘要］目的：观察中西医结合治疗胃癌癌前病变的治疗效果。方法：90例随机分为两组各45例，两组均给予维酶素及阿莫西林胶囊治疗，观察组加中药治疗。结果：总有效率观察组95.6%、对照组77.8%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医辨证治疗胃癌癌前病变具有良好的效果。

［关键词］癌前病变；胃癌；中西医结合

笔者用中西医结合方法治疗胃癌癌前病变具有良好疗效，报道如下。

1　临床资料

90例均为2012年2月至2013年6月我院收治的胃癌癌前病变患者，随机分为两组。对照组45例，男28例，女17例；年龄24～64岁，平均39.6岁；病程6个月～6年，平均2.7年；萎缩性胃炎伴重度不典型增生19例，萎缩性胃炎伴中度不典型增生26例；重度肠上皮化生16例，中度肠上皮化生29例。观察组45例，男27例，女18例，年龄23～65岁，平均38.9岁；病程6.3个月～6.5年，平均2.65年；萎缩性胃炎伴重度不典型增生20例，萎缩性胃炎伴中度不典型增生25例；重度肠上皮化生15例，中度肠上皮化生30例。两组性别、年龄、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《慢性胃炎分类及纤维胃镜诊断标准及萎缩性胃炎的病理诊断标准》［1］。

纳入标准：①符合诊断标准；②年龄超过18岁；③能够配合治疗。

排除标准：①疑似恶变；②心脑肝肾与造血系统有严重原发疾病。

2　治疗方法

两组均给予维酶素以及阿莫西林胶囊治疗。维酶素5mg口服，每日3次；阿莫西林胶囊30mg口服，每日2次。

观察组加用中药治疗。山药10g，枳壳8g，白及12g，白屈菜12g，焦山楂12g，干蟾皮12g，白芍15g，黄连5g，白术12g，莱菔子25g，三七粉12g，桃仁29g，木香8g，藤梨根12g，茯苓15g，檀香12g。寒盛者加干姜10g，气虚者加黄芪12g，烧心者加乌贼骨12g、炒栀子5g。每日1剂，小火慢煎40min，每次150mL，每日3次餐后口服。

两组均3个月为一疗程。治疗前后1周做胃镜检查。

3　疗效标准

显效：症状、体征完全消除，胃镜检查腺体萎缩有明显的好转已达轻度。有效：症状、体征基本消失或改善，胃镜检查腺体萎缩有所好转。无效：症状、体征未发生明显变化，甚至病情加重。

用统计学软件SPSS17.0处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后的胃镜检查情况比较。对照组重度萎缩性胃炎19例，转化为轻度2例，中度10例，仍为重度7例；中度萎缩性胃炎26例，转化为浅表性胃炎9例，轻度9例，仍为中度8例。观察组重度萎缩性胃炎20例，转化为轻度4例，中度12例，仍为重度4例。中度萎缩性胃炎25例，转化为浅表性胃炎13例，轻度10例，仍为中度2例。

两组治疗前后肠化生情况比较。观察组重度肠上皮化生15例，转化为中度6例，轻度3例，没有改变6例；中度肠上皮化生30例，症状消失12例，转化为轻度10例，没有明显变化8例。对照组重度肠上皮化生16例，转化为中度4例，轻度4例，没有改变8例；中度肠上皮化生29例，症状消失9例，转化为轻度8例，没有明显变化12例。

5　讨　论

患有萎缩性胃炎的同时伴有肠上皮化生以及异型增生，通常被称为胃癌癌前病变，由于胃癌癌前病变对导致胃癌的发生具有不可推卸的关系。因此，胃癌癌前病变越来越受到人们的广泛关注。当代医学研究表明，Hp感染、年龄、酒精慢性中毒、环境以及患者自身免疫机制等诸多因素都是导致胃癌癌前病变的原因［2］。胃癌癌前病变会将多种癌基因进行激活，同时将抗癌基因杀死。因此，胃癌癌前病变越来越受到医学界的高度重视。

胃癌癌前病变属中医 “痞满”、“胃脘痛”等范畴，发病病因为自身体质虚弱、情绪低落、不合理用药、有烟酒嗜好、长时间食用刺激性食物、饮食不调等［3］。若一般胃病不能得到积极有效治疗，久之会胃失所养、血流不畅、淤血内阻、胃络损伤，导致胃癌癌前病变。发生胃癌癌前病变的时候多为脾胃虚弱，虚实相间，以气滞血瘀、湿热邪毒为标。按照“久病入络、虚久则瘀”辨证治疗。所用中药都针对临床症状进行针对性的治疗，可有效改善和缓解临床症状。

中医辨证论治胃癌癌前病变，能够有效缓解症状，控制癌变的发展，具有良好的疗效。

［参考文献］

［1］杨建东.中医辨证治疗胃癌癌前病变临床观察［J］.亚太传统医药，2013，9（1）：412-413.

［2］李俊，张云波.中药辨证治疗胃癌癌前病变的临床观察［J］.世界中医药，2012，18（13）：325-326.

［3］马伟明，陈笑腾，康年松，等.慢性萎缩性胃炎中医辨证分型与血清胃癌相关抗原MG_7、胃蛋白酶原的相关性研究［J］. 中国中医药科技. 2012，19 （4）：293-294.

［收稿日期］2015-05-25

［中图分类号］R735.2

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）10-0929-02