健脾消食理气方治疗功能性消化不良观察

廖　慧，王小军，邹志红（湖南省衡阳市中医医院，湖南　衡阳　421001）

健脾消食理气方治疗功能性消化不良观察

廖慧，王小军，邹志红
（湖南省衡阳市中医医院，湖南衡阳421001）

［摘要］目的：观察健脾消食理气方治疗功能性消化不良的临床疗效。方法：206例随机分为两组各103例，治疗组给予健脾消食理气方治疗，对照组给予吗丁啉治疗，4周为一疗程。结果：总有效率治疗组87.3%、对照组75.7%，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。两组症状积分改善情况治疗组明显优于对照组。结果：健脾消食理气方治疗功能性消化不良疗效明显。

［关键词］功能性消化不良；健脾消食理气方；临床观察

［Abstract］Objective：To observe the clinical therapeutic effect of Jianpi Xiaoshi Decoction in the treatment of functional dyspepsia.Method：206 cases were divided into 2 groups evenly in random. The treatment group were treated with Jianpi Xiaoshi Decoction while the control group were treated withDomperidone. The courseof treatment was4 weeks. Result：The effective rate of the treatment group was 87.3% while that of the control group was 75.7%. The efficacy of the treatment group was significantly superior to that of the control group（P＜0.05）. The improvement ofsymptom score of the treatment group was significantly superior to that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Jianpi Xiaoshi Decoction has obvious curative effect on functional dyspepsia .

［Key Words］Functional dyspepsia；Jianpi Xiaoshi Decoction；Clinical observation.

功能性消化不良（FD）是常见的功能性胃肠道疾病，发病率国内为18%～45%，占消化门诊的20%～50%［1］。本病病情反复，迁延难愈，西医尚无特殊治疗方法。笔者用健脾消食理气方治疗FD取得很好的疗效，现报道如下。

1　临床资料

206例均为2013 年6月至2014年l1月我院门诊和住院患者，按照随机数字表法分为治疗组和对照组各103例。治疗组男42例、女61例，平均年龄（38.3±2.9）岁，平均病程（16.5±6.2）个月。对照组男47例、女56例，平均年龄（36.8±4.3）岁，平均病程（17.2±6.9）个月。两组性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：参照功能性胃肠病罗马Ⅲ标准［2］，FD必须包括以下1项或多项。①餐后饱胀不适；②早饱感；③上腹痛；④上腹烧灼感；⑤并且没有可解释症状的器质性疾病（包括胃镜检查）的证据。诊断前症状至少出现6个月，近3个月满足以上标准。

中医辨证标准：参照《功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见（2010）》［3］。

纳入标准：①符合FD的罗马Ⅲ诊断标准；②符合中医脾胃气虚、肝气郁结、肝气犯胃证候辨证标准；③年龄18～70岁，性别不限；④入组前1月未用任何抑酸药物、胃黏膜保护剂、促动力剂及抗焦虑和抑郁药物。如果服用以上药物，则停药洗脱2周后入组；⑤受试者自愿参加临床试验，并签署知情同意书。

2　治疗方法

治疗组给予健脾消食理气方。药用太子参15g，白术15g，陈皮10g，枳实10g，木香7g，砂仁5g，炒麦芽15g，山楂10g，槟榔10g，炙甘草10g。以适量水煎2次，去渣再煎成200mL，每次100mL，分早晚2次餐前30min温服，每日1剂。

对照组用吗丁啉（西安杨森制药有限公司生产，批号030618011）10mg，每日3次餐前30min口服。

两组疗程均为4周，两组治疗期间未服与治疗本病有关的其他中西药物，忌食辛辣、酒及生冷刺激性食物。

3　观察指标

参照FD症状评定量表［4］对上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀感和早饱等症状进行严重程度评价，分为无、轻度、中度和重度4个等级。0分：无症状。1分：轻度（症状轻微，需注意才能感觉到）。2分：中度（自觉症状明显，但不影响工作生活）。3分：重度（自觉症状明显，影响工作生活）。

4　疗效标准

根据治疗前后主要症状计算疗效指数［5］，其公式为疗效指数；（疗前证候总分-疗后剩余分数）／疗前证候总分×100%。治愈：疗效指数大于85%。显效：疗效指数5l%～85%。好转：疗效指数26%～50%。无效：疗效指数小于26%。

用SPSS 11.5统计学软件处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，计数结果以（±s）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

5　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后中医主要症状评分比较见表2。

表2　两组治疗前后中医主要症状评分比较 （分，±s）

表2　两组治疗前后中医主要症状评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

症状　　治疗组　　对照组治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后上腹痛　2.18±0.79　 0.69±0.92*△　1.97±0.86　 1.15±0.43*上腹胀　2.03±0.86　 0.73±0.81*△　1.78±0.75　 0.94±0.72*早饱　2.67±0.57　 0.79±0.75*△　2.41±0.61　 1.13±0.96*嘈杂　1.42±0.69　 0.33±0.56*△　1.37±0.54　 1.02±0.62*

6　讨　论

功能性消化不良多属中医“胃脘痛”、“痞满”等范畴。中医认为情志不畅、饮食不节、素体禀赋不足、湿热内阻等是该病的病因，脾虚气滞为基本病机，且贯穿于疾病的始终。FD 中西医结合诊疗共识意见将其分为肝气郁结、肝气犯胃、脾胃气虚、湿热滞胃、寒热错杂四个证型，其中肝气郁结合并脾胃气虚，可称为脾虚气滞，脾胃气虚、肝气郁结、肝气犯胃总占功能性消化不良总数的87.9%［6］。

FD病因尚不明确，研究发现，胃肠动力障碍、内脏感觉异常、胃酸分泌异常、H.pylori感染、遗传易感性、精神心理因素与FD的发病密切相关［7］。促胃动力剂一直是FD治疗的首选药物，但临床疗效不佳，且有不同程度的副作用。

《临证指南医案》云：“脾宜升则健，胃宜降则和，脾主升清，脾气不升，则胃气不降，董建华认为，脾虚是本病发病的基础，肝郁是本病发病的条件，胃气不降是引发主症的原因关键所在［8］。张氏认为本病以中虚不运、气滞不行为基本病机，益气健脾为治痞之本［9］。朱金照等选出临床常用有促动力作用的15味中药，观察药物对大鼠胃排空及肠道传输的作用，结果显示鸡内金、枳实、砂仁、槟榔、木香、大腹皮、白术及藿香对胃排空及肠道传输均有促进作用，其中木香、槟榔的促胃肠动力效应以增强胃排空为显著，枳实、藿香则加快肠道传输更明显，大腹皮、砂仁、白术的促进胃排空及肠道传输的作用均非常显著［10］。研究显示太子参、白术有双向调节胃肠功能作用［11］。方中太子参、白术益气健脾为君。陈皮、枳实、木香行气健脾消食，其中木香又能疏肝理气，砂仁化湿醒脾，为醒脾调胃要药，共为臣。炒麦芽、山楂、槟榔消食化积为佐使。全方有健脾消食理气功效。临床观察表明，健脾消食理气方治疗FD与西药比较效果显著，对上腹痛、上腹胀、早饱等症状改善明显优于吗丁啉，为治疗FD的有效方剂。

［参考文献］

［1］陈灏珠，林果为.实用内科学［M］.13版.北京：人民卫生出版社，2010：1946-1948.

［2］Drossman D，Corazziari E，Delvaux M，et a1.Chapter 8；Functional Gastrointestinal Disorders，in：Rome Ⅲ：The Functional Gastrointestinal Disorders，3rd ed：McLean，VA：Degnon Associates.1nc，2006.

［3］中国中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见（2010）［J］.中国中西医结合杂志，2011：1545-1549.

［4］宋志强，柯美云.不同分型功能性消化不良患者病理生理机制的比较研究［J］.中华消化杂志，2010，10：729-732.

［5］张万岱，危北海，陈治水，等.功能性消化不良的中西医结合诊治方案（草案）［J］.中国中西医结合消化杂志，2004.12（6）：381-383.

［6］黄铭涵，黄健.功能性消化不良中医证型与心理因素的相关性研究［J］.中国中西医结合杂志，2010，30（10）：1041-1044.

［7］张军.功能性消化不良研究的新进展［J］.临床消化病杂志，2009.21：107-109.

［8］王长洪.著名中医学家董建华教授学术经验系列之一·功能性消化不良的论治经验［J］.辽宁中医学院学报，1999，26（7）：289.

［9］安丽，曹国强，张照兰.张照兰教授治疗功能性消化不良临床经验［J］.中国实验方剂学杂志，2011，24（17）：278-281.

［10］朱金照，冷恩仁，陈东风，等.15味中药促胃肠动力作用的筛选研究［J］.第三军医大学学报，2000，5：436-438.

［11］李炳照，陈海霞，李丽萍，等.实用中医方剂双解与临床［M］.北京：北京科学技术出版社，2008：206.

［收稿日期］2015-05-15

［中图分类号］R256.342.2

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）10-0898-02