中药联合电针治疗女性尿道综合征疗效观察

金永发（江苏省泰州市姜堰区叶甸卫生院，江苏　泰州　225514）

中药联合电针治疗女性尿道综合征疗效观察

金永发
（江苏省泰州市姜堰区叶甸卫生院，江苏泰州225514）

［摘要］目的：观察滋水清肝饮加减方联合电针治疗女性尿道综合症（FUS）的临床疗效。方法：46例随机分为两组。对照组23例予盐酸坦洛新缓释胶囊、艾司唑仑治疗，治疗组予滋水清肝饮加减方联合电针治疗。结果：治疗后两组尿道综合症评分分量表（FUSS表）及生活质量评估表（QOL表）评分均较治疗前明显减少，且治疗组治疗后评分较对照组治疗后评分减少更明显。治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：滋水清肝饮加减方联合电针治疗女性尿道综合症疗效较好。

［关键词］女性尿道综合症；滋水清肝饮加减方；电针

［Abstract］Objective：To observe the clinical therapeutic effect on female urethral syndrome (FUS) treated by modified Zishui Qinggan Decoction combined with electroacupuncture. Method: 46 cases were divided into two groups evenly in random. The control group were treated with Tamsulosin Hydrochloride Sustained Release Capsules and Estazolam while the study group were treated with modified Zishui Qinggan Decoction combined with electroacupuncture.20 days was one course of treatment. The therapeutic effect of both groups was compared. Result: The FUS score of FUSS scale and QOL scale of both groups of posttreatment was lower than that of the pre-treatment significantly. The score of the study group decreased more than that of the control group significantly after the treatment. The total effective rate of the study group was higher than that of the control group significantly. The difference was statically significant（P＜0.05）. Conclusion: Modified Zishui Qinggan Decoction combined with electroacupuncture clinical therapeutic effect has good therapeutic effect on FUS.

［Key Words］Female urethral syndrome （FUS）; Modified Zishui Qinggan Decoction; Electroacupuncture

笔者用中药、电针治疗女性尿道综合征（FUS）取得较满意效果，现报道如下。

1　临床资料

共46例，均为2009年10月至2015年3月我院中医科门诊患者，随机分为两组各23例。治疗组年龄19～73岁，平均（44.5±8.2）岁；病程3个月～15年，平均（5.1±8.6）年。对照组年龄17～74岁，平均（47.8±8.6）岁；病程5个月～17年，平均（5.2±3.4）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《现代泌尿外科》［1］拟定。①具有尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状；②多次尿常规检查正常，清洁中段尿培养菌落计数小于105/mL；③无发热、血白细胞升高等全身症状。

排除标准：①膀胱镜、B超等检查，查出泌尿系器质性病变。②泌尿系病毒、结核、真菌、衣原体等特殊感染。③糖尿病等全身疾病导致的膀胱功能障碍。④焦虑性神经症、抑郁性神经症。

2　治疗方法

治疗组采用中药汤剂结合电针疗法。方予滋水清肝饮加减。熟地黄15g，山茱萸肉15g，茯神15g，丹皮10g，泽泻10g，柴胡10g，白芍15g，栀子10g，酸枣仁15g，乌药10g，青皮10g。每日1剂，水煎取200mL，分2次，早晚饭后温服。电针疗法取穴肾俞、会阳、中膂、委中［2］。排空膀胱俯卧位。腧穴局部常规消毒，采用0.30mm×50mm一次性无菌毫针，肾俞直刺25mm，以局部产生针感为度。中膂直刺40～50mm，使针感持续传至膀胱及会阴、尿道部位；会阳向外上45°斜刺进针40～50mm使针感持续传至膀胱及会阴、尿道部位；委中直刺25～40mm以局部酸胀为度［2］。针刺得气后，行捻转补法，顺时针方向捻转45°，频率每分钟10次，捻针1min，然后连接电针，采用G6805-Ⅱ电针治疗仪，双侧会阴、中膂穴接电针，电针仪参数为频率恒定疏波4Hz，密波20Hz，电针强度以患者舒适为度，每次治疗20min，隔日1次，10次为一疗程。

对照组予盐酸坦洛新缓释胶囊（江苏恒瑞医药股份有限公司）0.2mg，早饭后服用，每日1次；艾司唑仑（上海信谊药厂有限公司）1mg，每晚1次口服。

两组均以20天为一疗程，治疗1个疗程。

3　观察指标

两组治疗前后均以尿道综合症评分量表（FUSS表）评价症状缓解情况［3］。FUSS表为夜尿次数、尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感、下腹疼痛感、会阴部不适、直肠坠胀感、焦虑感、影响性生活质量各项均为无0分，轻度1分，中度2分，重度3分。采用BPH咨询委员会国际协调委员会推荐的生活质量评估表（QOL表）评估生活质量［3］。生活质量评分为非常好0分，好1分，多数满意2分，半数满意3分，多数不满意4分，不愉快5分，很痛苦6分。

4　疗效标准

治愈：尿频、尿急、尿痛或排尿不适、小腹部不适或疼痛4项主症均被控制，无排尿异常。显效：4项主症中三项被控制，1项改善或2项控制2项明显改善，总体排尿情况明显改善。有效：4项主症均有改善，或其中1项控制，3项改善，总体排尿情况明显改善。无效：经治疗，4项主症均无改善。

用SPSS13.0统计软件进行统计处理。计数资料采用χ2检验，计量资料以（±s）表示、采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5　治疗结果

治愈8例，显效5例，有效3例，无效7例，总有效率69.57%。治疗组治愈15例，显效4例，有效2例，无效2例，总有效率91.30%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）

两组FUSS和QOL评分比较见表1。

表1　两组FUSS和QOL评分比较 （分，±s）

表1　两组FUSS和QOL评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别n　FUSS　QOL治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后对照组　23 21.68±3.59 14.73±3.92*4.85±1.56 2.76±0.93*治疗组　23 21.58±4.85 9.16±2.72*△4.67±1.27 1.25±0.38*△

6　讨　论

女性尿道综合症（FUS）是以尿频、尿急、尿痛或排尿不适、小腹部不适或疼痛为主要症状的一组症候群，而尿常规检查无明显异常，中段尿培养阴性，膀胱和尿道检查无明显器质性病变。本病多见于已婚女性，占以尿路刺激症状就诊的1/4左右。病因复杂，可能与尿道前括约肌痉挛，激素失调，过敏或化学性激惹，不稳定性膀胱，精神因素，神经因素等有关。目前临床多采用药物治疗如平滑肌松弛药、抗胆碱药、镇静、抗焦虑药、雌激素等，手术治疗，生物反馈，以及膀胱训练等方法，但疗效难尽人意。

女性尿道综合症属中医“淋证”范畴。病位虽然在膀胱与肾，但与五脏相关，其中尤与肝关系密切。诚如《灵素·经脉》云：“足厥阴之脉……循股阴入毛中，过阴器，抵少腹。”《素问·灵兰秘典论》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉。”少腹乃足厥阴肝经循行部位，若情志不畅，肝失疏泄，气机郁结，则膀胱气化不利或肾阴不足，肝失所养，肝气郁滞，膀胱气化失司而致本病。因肝藏血主疏泄，肾藏精主封藏，故用滋水清肝饮加减方治疗。方中六味地黄丸养肾水、滋肝阴，当归、白芍、酸枣仁养肝血、补肝体、助肝用，柴胡、青皮、乌药疏肝解郁、温肾通淋，栀子清湿热，丹皮泻肝火。诸药合用，共奏疏肝理气、解郁通淋之功。针刺肾俞、会阳、中膂、委中治疗是根据《灵枢》“内闭不得溲，刺足少阴、太阳于骶上以长针”所述，能达到“气至病所”“气至有效”的效应.现代医学研究显示可能是通过神经反射调整了交感或副交感神经对膀胱逼尿肌和内括约肌的影响，从而调整膀胱贮藏、排尿功能［2］。

因此，滋水清肝饮加减方联合电针治疗女性尿道综合症疗效较好。

［参考文献］

［1］冯腾骧.现代泌尿外科学［M］.天津：天津科学技术出版社，2000：423.

［2］陈跃来.电针加手法针刺治疗女性尿道综合征技术［J］.中国乡村医药，2009，16（8）：83-84.

［3］黄后宝，姜书传，董昌斌，等.萘哌地尔治疗女性尿道综合症的临床体会［J］.医学研究生学报，2005，18 （9）：821.

［收稿日期］2015-05-15

［中图分类号］R245.319.14

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）10-0896-02