手健操护理强阿片类药物性便秘疗效观察

杨　红，尹娅萍（重庆市肿瘤研究所中医肿瘤科，重庆　400030）

手健操护理强阿片类药物性便秘疗效观察

杨红，尹娅萍
（重庆市肿瘤研究所中医肿瘤科，重庆400030）

［摘要］目的：观察手健操护理强阿片类药物性便秘的效果。方法：124例随机分为两组。实验组64例予以常规健康教育及常规护理，并增加手健操护理。对照组60例予以常规健康教育及常规护理。结果：总有效率实验组73.4%、对照组46.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：手健操护理强阿片类药物性便秘疗效确切。

［关键词］强阿片类药物；便秘；手健操

癌性疼痛是肿瘤患者常见的症状之一，5O%～8O%的癌症患者存在不同程度的疼痛，晚期疼痛发生率60%～90%［1］。强阿片类药控制癌性疼痛已广泛应用于临床，但该类药物口服后与胃肠道内阿片受体结合，可引起胃肠功能紊乱导致便秘。我们将手健操应用于强阿片类药物性便秘患者护理中收到较好疗效，现报道如下。

1　临床资料

共124例，均为2014年2月至2014年12月我院恶性肿瘤患者。男96例，女28例；年龄20～84岁，平均56.8岁；肺癌63例，食管癌10例，肝癌9例，胃癌9例，胰腺癌6例，其他27例。随机分为实验组64例与对照组60例，两组性别、年龄、原发肿瘤情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　护理方法

两组均予以常规的饮食、运动、腹部按摩等护理，实验组加行手健操护理，疗程10天。

手健操共分为5步：①摩擦手心（劳宫穴）：屈肘双手当胸合掌，掌心相对，来回摩擦72次；②十指交叉运动：屈肘双手当胸，手心向内，然后十指稍用力交叉72次；③指压合谷穴：拇指按压左右合谷穴，共72次；④指压支沟穴：拇指按压左右支沟穴，共72次；⑤双手指互压运动：双手大拇指相互按压拇指、食指、中指、无名指、小指，顺序依次由指根向指尖稍用力推之72次。

3　疗效评价

症状计分［2］：阿片类药物引起便秘诊断依据（参照《中医内科》［3］），即使用阿片类药物后，排便间隔时间超过自己习惯1天以上或间隔时间3天以上，大便干结排便费力伴有不适或痛苦感或大便不尽感，排除器质性病变因素［4］。排便间隔超过自己习惯1天以上或3天为1分，间隔超过自己习惯2天以上或4天为2分，间隔超过自己习惯3天以上或5天为3分；便质先干后软为1分，大便干结为2分，大便干结如球或大便带血为3分；排便费力并伴有不适感或便意不尽感，劳则易患为1分，时有表现为2分，经常发生为3分；每次排便时间10～20min为1分，21～30min为2分，30min以上为3分。

评价标准［5］：疗程前后按同一标准分别对大便情况评分，并按同一标准进行疗效评价。显效：症候改善明显，计分降低2/3以上，保持2周以上；有效：症候改善，计分降低1/2以上；无效：症候改善，计分降低不超过1/2。

4　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较 例（%）

5　讨　论

阿片类药物引起便秘的主要原因是其与肠道阿片受体结合，使肠蠕动减慢，延迟了粪便的排泄时间，水和电解质通过肠黏膜再吸收，使粪便变干、变硬［6］。

阿片味辛、苦、酸、涩，性温燥，有毒，气香走窜，入十二经，耗伤人体津液。放化疗抗肿瘤常影响脾胃功能，生化之源不足而气血津液虚损，气虚则大肠传递无力，血虚津亏肠失濡润，以致大肠气机失调、腑气不通、阴阳失衡，加之口服阿片类药的不良反应而致便秘。

手健操选用的劳宫穴属手厥阴心包经，反复按压具有清心泻火、消肿止痛的作用；合谷穴是手阳明大肠经的原穴，刺激能起到调节大肠气机，增强大肠传导能力，且具有镇痛功效；十指交叉运动，具有舒经活络，理气宽胸的作用；支沟穴为手少阳三焦经，三焦气顺则腑气通，腑气通则传导畅，反复刺激可促进大肠蠕动功能；双手指互压运动，可以疏通经络，调和气血［7］。手健操可调节大肠气机，促进大肠传导，有清心泻火，消肿止痛的作用，从而达到调适阴阳平衡、改善便秘症状，减少强阿片类药物用量之目的。

［参考文献］

［1］孙嫒嫒，彭丽娟，谢军.奥施康定治疗老年晚期中重度慢性癌痛临床疗效及安全性的探讨［J］.安徽医药，2008，12（11）：1079-1080.

［2］危北海.中医脾胃学说应用研究［M］.北京：北京出版社，1993.

［3］周仲瑛.中医内科［M］.北京：中国中药物出版社，2003：263.

［4］吉成玉.张宁.实用中医内科杂志［M］.沈阳：辽宁图书出版社，2010.

［5］孙燕.癌痛三阶段止痛指导原则［M］.北京：人民卫生出版社，2008.

［6］武峰，张慈安，桂牧微，等.舒秘胶囊治疗阿片类药物所致便秘30例疗效观察［J］.中国中医药科技，2009，16（5）：413.

［7］魏小翠，黄乐清，周小萍.手部经络操在经尿道前列腺汽化电切术（TUPR）的护理运用［J］.当代护士（学术版），2011，19（5）：111-113.

［收稿日期］2015-09-17

［中图分类号］R473.5

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）12-1186-01