中药配合激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察

沙亚飞，俞晓艺，段松岚（广东省江门市五邑中医院眼科，广东　江门　529000）

中药配合激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察

沙亚飞，俞晓艺，段松岚
（广东省江门市五邑中医院眼科，广东江门529000）

［摘要］目的：观察中药配合激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效。方法： 60例随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组用健脾利湿中药配合激光治疗，对照组用西药治疗。结果：两组视力较治疗前均改善，且治疗组改善更明显（P＜0.05）。视力敏感度两组较治疗前均改善，且治疗组改善更明显（P＜0.05）。复发率治疗组3.33%、对照组20.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药配合激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变效果显著，且复发率低。

［关键词］中心性浆液性脉络膜视网膜病变；中药；激光

笔者用中药配合激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变效果较好，报道如下。

1　临床资料

共60例，均为我院2014年3月至2015年6月收治患者，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男27例，女3例；年龄25～50岁，平均（32.5±4.6）岁；视力平均（0.52±0.23）。对照组男27例，女3例；年龄25～49岁，平均（32.1±4.4）岁；视力平均（0.53±0.21）。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：视物模糊，或视物变形、中央暗点，检查黄斑区有盘状的浆液性视网膜浅脱离区，未曾服用药物荧光素眼底血管造影静脉期后出现黄斑区渗漏、晚期出现渗点扩大，排除其他眼部病变。

2　治疗方法

治疗组：①中药：甘草6g，陈皮10g，桔梗10g，砂仁10g，白术15g，党参15g，山药15g，莲子15g，茯苓15g，黄芪15g，薏苡仁30g。黄斑区渗出甚者加丹参、川贝母、半夏及夏枯草，黄斑区浆液脱离范围加大且隆起显著加桂枝、猪苓、泽泻，黄斑区盘状脱离消退渗出物基本吸收，且黄斑中心光反射不清晰者加女贞子、当归、枸杞子、熟地黄、 丹参、茺蔚子、菟丝子，初期若湿蕴化热症状显著者去党参、黄芪加黄柏、黄连，肝郁气滞、情志不舒、胸胁胀满者加香附、柴胡、郁金。水煎每日2次，早晚服用，10天为一疗程，服3个疗程。②激光：用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，用爱尔卡因进行表面麻醉，采取Oculer全视网镜，法国光太Vitar倍频532激光机，先确定渗漏点，进而用氪绿或氪黄激光进行直接光凝，能量60～120mV、时间0.1～0.2s、光斑50～250µm，并根据渗漏点的多少确定点数，激光斑的反应应严格控制为I级，治疗后局部仅可见一与渗漏点重合的淡灰色点。

对照组：用维脑路通片2片，每日3次口服；肌苷片0.4g，每日3次口服；维生素C 0.2g，每日3次口服；维生素B110mg，每日3次口服。疗程1个月。

3　观察指标

检查视力情况及视力敏感度情况。

用SPSS15.0软件进行分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

4　治疗结果

两组治疗前后视力比较见表1。

表1　两组治疗前后视力比较 （±s）

表1　两组治疗前后视力比较 （±s）

组别 　n　　治疗前　　治疗后治疗组　30　0.52±0.23　0.86±0.45对照组　30　0.53±0.21　0.65±0.33 t 2.952　8.793 P ＞0.05　　＜0.05

两组治疗前后视力敏感度比较见表2。

表2　两组治疗前后视力敏感度比较 （±s）

表2　两组治疗前后视力敏感度比较 （±s）

组别　n　　治疗前　　治疗后治疗组　30　21.1±1.56　26.78±1.66对照组　30　21.2±1.45　23.44±1.56 T 2.371　8.683 P ＞0.05　　＜0.05

复发治疗组1例（3 . 3 3 %），对照组6例（20.00%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5　讨　论

中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSCR）是由于视网膜色素上皮层功能受到损害，进而引起黄斑区网膜神经上皮局限性浆液性脱离［1］。主要症状为视力下降，视物变形或中心存在暗点。

激光治疗是目前的主要方法之一，只要渗漏点不在中心凹的部位，均可采取激光治疗，目的是将渗漏点封闭消除渗漏，改善和保护视功能［2］。

中医认为，黄斑属于足太阴脾经，黄斑病变和脾的运化功能失调具有密切的关系。脾失健运，水湿上犯目窍治应健脾利湿［3］。健脾利湿用参苓白术散加减，或理气活血，或补益肝肾，或清热燥湿。方中党参、黄芪补益中气，白术、茯苓健脾渗湿，猪苓、泽泻、薏苡仁化湿利水，甘草调和诸药。诸药合用，共奏健脾利湿之效［4］。

因此，中药配合激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变效果显著，且复发率低。

［参考文献］

［1］孙虹.中药合并激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察［J］.中国医药科学，2012，2 （10）：112-113.

［2］王亚明，顾维乐.疏肝益精汤联合激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（14）：278-280.

［3］张敏，魏亚川.五苓散加减联合激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变［J］.中药材，2014，37 （11）：2117-2119.

［4］陈丹.健脾利水汤治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床观察［J］.中国中医急症，2015，24 （6）：1109-1111.

［收稿日期］2015-07-29

［基金项目］江门市科技局基金项目（2014020）

［中图分类号］R774.1

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）12-1130-01