疏肝清肺法治疗女性青春期后痤疮临床观察

盛　丽，袁　群，丁康钰，韦亚萍，邵致格（江苏省常州市中医医院内分泌科，江苏　常州　213003）

疏肝清肺法治疗女性青春期后痤疮临床观察

盛丽，袁群，丁康钰，韦亚萍，邵致格
（江苏省常州市中医医院内分泌科，江苏常州213003）

［摘要］目的：观察疏肝清肺法治疗女性青春期后痤疮的疗效。方法： 60例随机分成两组，对照组予丹参酮治疗，治疗组用疏肝清肺法治疗。结果：总有效率对照组56.67%，治疗组83.33%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05） 。结论：疏肝清肺法治疗女性青春期后痤疮有较好疗效。

［关键词］青春期后痤疮；疏肝清肺法；对照治疗观察

青春期后痤疮是指25岁以后的痤疮，分为持续性（ 25岁以前发病，临床表现持续到25岁以后） 和迟发性（ 25岁以后发病） 两种，临床表现以炎性丘疹为主。笔者用疏肝清肺法治疗女性青春期后痤疮取得较好疗效，报道如下。

1　临床资料

共60例，均为2014年1月至2015年06月我院门诊女性青春期后痤疮轻中度患者，随机分为两组。治疗组 30例，年龄 26～38岁，平均（29.1 ±3.2）岁； 轻度 18例，中度 12例；病程 3个月～20年。对照组 30例，年龄25～39岁，平均 （28.6 ±3.5）岁；轻度17例，中度 13例；病程 4个月～20年，两组资料比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

诊断标准：根据痤疮皮损性质及严重程度将痤疮分为3度4级。1级（轻度）为仅有粉刺，2级（中度）为除粉刺外还有炎性丘疹，3级（中度）为除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱，4级（重度）为除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。

纳入标准：符合《中国痤疮治疗指南（讨论稿）》［1］轻中度痤疮的标准。皮疹以炎性丘疹、粉刺、脓疱为主，无其他皮疹。年龄大于25岁的女性。

排除标准：合并心脑血管、肝、肾等全身疾病、精神病及妊娠哺乳期妇女，过敏体质或对本药过敏，30天内服过治疗本病的药物、和（或）7天内外用过治疗本病的药物。

2　治疗方法

治疗组：用疏肝清肺法治疗。药用柴胡10g，枇杷叶10g，桑白皮10g，丹参10g，生地10g，金银花10g，连翘10g，白花蛇舌草30g，佛手10g，甘草3g加减。皮肤痒痛者加地肤子、蝉蜕等，有脓疱者，加蒲公英、野菊花等，口干便秘者加玄参、火麻仁、麦冬等。每天1剂，水煎分2次口服。日2次，连用4周。

对照组：予丹参酮胶囊（河北兴隆希力药业有限公司生产） 4粒，日3次，连服4周。

3　疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。痊愈：皮损全部消退，仅留有色素沉着，无新疹发生。显效：皮疹消退70%以上，新起皮疹少于5个。无效：皮疹消退30% 以下，或无明显变化，甚至加重。

用SPSS16.0统计软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

不良反应：治疗组出现轻度腹泻1例；对照组出现轻度胃部不适3例，食欲下降1例，两组无退出治疗者。

5　讨　论

痤疮属中医“肺风粉刺”、“酒刺”、“风刺”等范畴。《医宗金鉴·别外科心法》对肺风粉刺的记载：“此症由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎挖瘩，破出白粉汁。”对于痤疮的病因，古代医家多数认为，主要是肺、胃、大肠经郁热所致。笔者认为女性青春期后痤疮多属肝郁肺热所致，当用疏肝清肺法。

中医认为肝主升发，肺主肃降。肝升肺降，升降协调对全身气机的调畅，气血的调和，起着重要的调节作用。肺气充足，肃降正常，有利于肝气的升发，肝气疏泄，升发条达，有利于肺气的肃降。《素问·生气通天论》谓：“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。”可见“郁”是痤疮发病的一个重要病因。又“女子以肝为本”，女性青春期后发病，因工作生活压力增大，情志不畅，易致肝气郁结，肝郁化火，或肝气上逆，肝火上炎，耗伤肺阴，而《素问·六节藏象论》谓:“肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮。”故肺阴受损，肺气不宣，水液疏布受制，输精于皮毛有碍，可湿阻化热为痤疮。另一方面，肺失清肃，燥热内盛，也可伤及肝阴，致肝火上炎，而“足厥阴肝经连目系，上出额，与督脉会与巅；其支者，从目系下颊里，环唇内”，故在唇周面颊额部等部位好发痤疮。

中药方中柴胡入肝经善条达肝气而解郁。枇杷叶归肺、胃经，桑白皮归肝、肺经，能疏散风热，清肺润燥，清泻肝火。两药配伍可清肺热，平肝，使水气正常输布充养皮毛。连翘为“疮家圣药”，配以白花蛇舌草、金银花清热解毒散结。久病入络，故加丹参活血化瘀，调冲任。生地入肝经清热凉血，养阴生津。佛手疏肝解郁，理气和中，顾护脾胃。甘草调和诸药。诸药合用，共有疏肝、清肺热、消痤疮之效。药理研究表明［3］，桑白皮、丹参、连翘、 白花蛇舌草中药具有抗雄性激素活性作用、抗痤疮棒状杆菌、 抗炎调节免疫等作用。疏肝清肺法治疗女性青春期后痤疮有较好疗效，且不良反应少。

［参考文献］

［1］中国医师协会皮肤科医师分会《中国痤疮治疗指南》专家组.中国痤疮治疗指南（讨论稿）［J］.临床皮肤科杂志，2008，37（5）：339-342.

［2］中华人民共和国卫生部. 中药（ 新药） 临床研究指导原则（第3辑）［M］.北京：人民卫生出版社，1997：89-90.

［3］方玉甫，贾守凯．疏肝消痤方治疗青春期后痤疮43例［J］．中国中医基础医学杂志，2010，16 （3）：260，262．

［收稿日期］2015-08-24

［中图分类号］R257.987.33

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）12-1106-02