乳痈消散汤内服配合蒲公英外敷治疗初期乳痈临床观察

李　曦（四川省绵阳市中医医院乳腺外科，四川　绵阳　621000）

乳痈消散汤内服配合蒲公英外敷治疗初期乳痈临床观察

李曦
（四川省绵阳市中医医院乳腺外科，四川绵阳621000）

乳痈是热毒入侵乳房而引起的急性化脓性疾病，好发于产后未满月的哺乳期妇女，以初产妇多见［1］。笔者自拟乳痈消散汤配合蒲公英外敷治疗初期乳痛收效显著，现报道如下。

1　临床资料

共80例，均为我院2013年1月至2015年6月门诊患者，为初产妇。年龄20～35岁，平均25.5岁；病程1～7天，平均3.5天；哺乳期77例，终止妊娠期2例，隆乳术后1例。随机分为试验组和对照组各40例，两组年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。①为哺乳妇女，尤以未满月的初产妇为多；②初起乳房肿胀疼痛，皮肤不红或微红，皮肤不热或微热，排乳不畅，可扪及乳房内肿块，可伴乳头破溃；③多出现恶寒发热，头痛，全身酸痛等症状；④患侧可出现腋窝淋巴结肿大；⑤血常规白细胞及中性粒细胞总数升高。

纳入标准：①符合诊断标准；②年龄20～35岁，初产妇；③近1周内未使用其它药物；④同意参加本研究且配合度高，能按时复诊及随访。

排除标准：①年龄小于20岁或大于35岁；②已知对中药过敏；③乳痈中期、后期，已形成脓肿，需切开排脓；④患有严重的心、脑、肝、肺、肾等重要脏器疾病及自身免疫疾病、精神疾病。

2　治疗方法

试验组：辨证属气滞热盛证。治以通乳消痈，疏肝理气，清热解毒。①自拟乳痈消散汤。药用蒲公英20g，陈皮15g，金银花15g，连翘15g，柴胡10g，白芍20g，路路通10g，丹参10g，益母草10g，夏枯草20g，皂角刺5g，甘草6g。乳汁壅滞者加王不留行、炮穿山甲、漏芦、通草等，肿块明显者加当归、赤芍、桃仁、制乳香、制没药，肝郁甚者加郁金，胃热甚者加黄连、石膏、知母，回乳者加生山楂、生麦芽。日1剂，水煎，分3次，每次150mL，饭后温服。②中药外敷。手法排乳后，将新鲜蒲公英去污洗净后捣烂，用干净纱布将其包裹，直接外敷于乳房红肿包块处，外用保鲜膜覆盖，至药液变干，每日1次。

对照组：自拟乳痈消散汤加减内服，同时行乳房按摩手法排乳，方法同实验组。

两组均治疗7天后统计疗效。

3　疗效标准

痊愈：全身症状消失，肿块消散，排乳通畅，血常规恢复正常。显效：全身症状消失，局部肿块减小60%以上，排乳基本通畅。有效：全身症状消失，局部肿块减小30%。无效：全身局部症状无好转，肿块明显，或已化脓需外科切开排脓。

4　治疗结果

两组疗效见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

试验组平均疗程4.0天，对照组平均疗程6.5天。

5　讨　论

乳头损伤或畸形；乳汁过多过稠、排出不通畅及时，情志不畅、肝气郁结、疏泄失常，过食肥甘、胃热壅盛，邪毒外侵，均可导致乳络闭阻，乳汁郁积，气血瘀滞发为乳痈。

乳痈消散汤方中蒲公英清热解毒、消痈散结，陈皮理气调中、燥湿化痰，金银花、连翘清热解毒、疏风散热。柴胡、白芍疏肝理气、宣达郁滞、柔肝止痛，路路通活络通乳，丹参、益母草活血调经、补益肝肾、调和冲任，夏枯草清热软坚散结，皂角刺托毒消肿、消痈散结、甘草调和诸药。全方有通乳消痈，疏肝理气，清热解毒之功。

《本草正义》提到 “蒲公英，其性清凉，治一切疔疮、痈疡、红肿热毒诸证，可服可敷，颇有应验，而治乳痈乳疖，红肿坚块，尤为捷效。鲜者捣汁温服，干者煎服，一味亦可治之，而煎药方中必不可缺也”。蒲公英外敷可消肿散结、疏郁通乳。

中药内服外敷治疗初期急性乳腺炎疗效确切，且不影响正常哺乳，较单用中药内服疗效好、见效快。

［参考文献］

［1］李曰庆.中医外科学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：112.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：189-190.

［收稿日期］2015-09-23

［中图分类号］R271.44

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）12-1101-02