中西医结合治疗糖尿病肾病疗效观察

金　丹（江苏省南通市海安县中医院内分泌科，江苏　海安　226600）

中西医结合治疗糖尿病肾病疗效观察

金丹
（江苏省南通市海安县中医院内分泌科，江苏海安226600）

［摘要］目的：观察中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果。方法：80例随机分成研究组和对照组各40例，两组均采用常规治疗，研究组加用涩精固肾汤治疗。结果：总有效率研究组97.5%、对照组67.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后实验室指标均明显低于治疗前，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗糖尿病肾病具有良好的效果。

［关键词］糖尿病肾病；中西医结合；对照治疗观察

中医药疗法治疗糖尿病肾病具有良好的应用价值，尤其是有助于促进蛋白尿和肾功能的恢复［1］。笔者用中西医结合方法治疗糖尿病肾病获得良好效果，总结如下。

1　临床资料

共80例，均为2012年10月至2014年10月我院收治的糖尿病肾病患者。随机分为研究组和对照组各40例。对照组男23例，女17例；年龄31～67岁，平均（50.71±10.38）岁；病程2～21年，平均（10.43±2.17）年。研究组男25例，女15例；年龄33～69岁，平均（52.14±11.74）岁；病程3～22年，平均（11.29±2.54）年。两组性别、年龄及病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准［2，3］：①符合1999年世界卫生组织（WHO）制定的糖尿病诊断标准；②糖化血红蛋白（HbA1c）≥8%；③符合Mogensen糖尿病肾病诊断标准；④临床分期是Ⅲ期和Ⅳ期。

排除标准：由于原发性高血压、动脉粥样硬化及其它相关疾病造成肾功能损害。

2　治疗方法

两组均采用常规治疗方法治疗。给予西药控制血糖并对症治疗。具体包括依那普利5mg口服，每日1次；胰岛素皮下注射或联合降糖药物口服；拜阿司匹林100mg口服，每日1次；辛伐他汀20mg口服，每日1次，晚间服用。

研究组加用我院自制的涩精固肾汤。药用黄芪30g，生地黄30g，山药30g，金樱子30g，芡实30g，太子参15g，山萸肉15g，鬼箭羽15g，益母草15g，皂角刺15g，泽泻12g，僵蚕12g，茯苓12g，穿山甲10g。偏肾阴虚者加女贞子15g，旱莲草15g，沙苑子10g，制何首乌20g；偏肾阳虚者加菟丝子15g，补骨脂15g，淫羊藿15g，肉苁蓉20g；偏湿浊中阻者加白术30g，土茯苓30g，砂仁10g，半夏10g。水煎服，每日1剂，分早晚2次口服。

两组均治疗1个月为一疗程，共治疗3个疗程。

3　疗效标准

显效：临床症状全部消失，尿白蛋白排泄率降低大于50%或恢复正常水平，血糖及糖化血红蛋白降低大于等于33%或恢复正常水平，24h尿蛋白定量降低小于50%，肾功能完全恢复。有效：临床症状有所缓解，尿白蛋白排泄率、血糖、糖化血红蛋白、24h尿蛋白定量均有所降低，但未达到显效的标准，肾功能恢复正常。无效：临床症状无明显变化或恶化，各项实验室指标无明显变化或上升［4］。

采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2比较，计量资料采用t检验， P＜0.05为差异具有统计学意义。

4　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较 例（%）

表2　两组实验室指标比较 （±s）

表2　两组实验室指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

空腹血糖（mmol/L）研究组　治疗前　201.4±32.7　 2575.2±681.4　 12.4±6.4治疗后　89.7±20.8*△　312.4±74.2*△　7.3±1.2*△对照组　治疗前　198.6±42.8　 2247.3±854.3　 11.9±4.7治疗后　147.7±54.2*　524.9±118.6*　9.4±2.1*组别　　时间　尿微量白蛋白（mg/24h）尿β2-微球蛋白（μg/min）

5　讨　论

糖尿病肾病是糖尿病引发的一种常见的慢性并发症，是引发终末期肾病的高度危险因素，临床上主要表现为肾功能不全、水肿、蛋白尿及高血压等症状［5］。

糖尿病肾病属于中医“腰痛”、“水肿”范畴，病机主要在于阴津亏虚和燥热偏盛，其中燥热为标，阴虚为本［6，7］。研究中用我院自制的涩精固肾汤治疗，方中黄芪补气升阳、利水消肿，可使气旺血行，祛瘀通络；山药、太子参益气养阴、健脾补肾；山茱萸、生地黄滋补肾精；泽泻、茯苓健脾利湿祛浊；穿山甲、鬼箭羽、僵蚕等搜风通络、活血化瘀；金樱子、芡实固肾涩精；女贞子、沙苑子、制何首乌、旱莲草可滋补肝肾；肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子、补骨脂温肾固阳；半夏、白术、砂仁、土茯苓利湿化浊健脾。诸药合用，共奏益气补肾、活血通络、健脾利湿及固涩敛精之效［8，9］。

综上所述，涩精固肾汤治疗糖尿病肾病有良好效果。

［参考文献］

［1］张兆和，林祖辉，张征宇，等.健脾益肾降浊法治疗糖尿病肾病的临床疗效观察［J］.中国全科医学，2014，17（6）：703-705.

［2］张建标，马列婷.血清胱抑素C和β2-微球蛋白联合检测对糖尿病肾病的早期诊断价值［J］.陕西医学杂志，2015，18（2）：240-241.

［3］朱柄铭，陈文璟，苏运钦，等.血清miR-21在糖尿病肾病中的诊断价值［J］.中国病理生理杂志，2013，29（12）：2160-2166.

［4］周强，仝小林，刘桂芳，等.糖尿病肾病的中医临床治疗概况［J］.中医药信息，2011，28（1）：95-97.

［5］李泽宇，刘栋，袁文明，等.糖尿病肾病危险因素及血压控制临界值研究［J］.中国全科医学，2014，39（20）：2325-2328.

［6］李秀华，李凤婷，李梦，等.糖尿病肾病中医病名及病因病机浅述［J］.安徽中医学院学报，2010，29（6）：7-9.

［7］刘彦龙.中医验方通络益肾汤联合氯沙坦治疗糖尿病肾病42例疗效评价［J］.中国药业，2014，21 （12）：98-99.

［8］丛艳红.糖尿病肾病的中医临床治疗探讨［J］.大家健康（下旬版），2015，27（2）：313.

［9］陈军.涩精固肾汤治疗糖尿病肾病100例疗效观察［J］.中国社区医师，2015，31（2）：79-80.

［收稿日期］2015-07-07

［中图分类号］R587.2

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）11-1017-02